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Principais conclusões
- O megacólon tóxico é uma doença grave em que o cólon fica gravemente inflamado e distendido.
- Pode resultar de condições como colite ulcerosa, doença de Crohn e infecções do cólon.
- Os sintomas incluem dor abdominal, febre e abdômen distendido e requerem tratamento imediato.
O megacólon tóxico (também conhecido como dilatação tóxica) ocorre quando uma parte ou todo o cólon fica inflamado e se expande além do tamanho normal.
É uma complicação da colite grave, que pode resultar de condições como doença inflamatória intestinal (DII) ou certos tipos de infecção. Os sintomas incluem dor abdominal e inchaço, bem como febre e diarreia. É considerado potencialmente fatal e requer tratamento imediato.
O que é megacólon tóxico?
O megacólon tóxico é uma condição rara, mas grave, que ocorre quando a inflamação faz com que o cólon fique gravemente distendido ou inflado. Quando o cólon fica gravemente inflamado, pode perder a capacidade de funcionar normalmente. Isso pode resultar no acúmulo de gases e matéria fecal, o que faz com que o cólon se expanda ou se estique demais.
Megacólon vs. Megacólon tóxico: Qual é a diferença?
Megacólon é um termo geral usado para descrever um cólon dilatado. Megacólon tóxico refere-se a uma forma de megacólon com risco de vida que está associada à toxicidade sistêmica; é comumente associado à DII e a certas infecções. Os sinais de toxicidade sistêmica podem incluir frequência cardíaca rápida, pulso fraco e/ou estado mental alterado.
O que causa o megacólon tóxico?
O megacólon tóxico pode resultar de uma série de condições, incluindo:
- Colite ulcerativa
- Doença de Crohn
- Infecção do cólon (como C. difficile)
- Colite por radiação
- Infecção por HIV ou AIDS
- Isquemia (redução do fluxo sanguíneo para uma parte do corpo)
- Câncer de cólon (raramente)
Em alguns casos, pode ser desencadeada pelo uso excessivo de certas drogas, incluindo narcóticos; medicamentos utilizados para alívio da dor, anticolinérgicos; medicamentos usados para depressão, ansiedade e nervosismo; e antidiarreicos, como a loperamida.
Outros fatores de risco podem incluir:
- Doenças autoimunes
- Diabetes
- Um sistema imunológico enfraquecido
- Um transplante de órgão
- Insuficiência renal
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
Qual é a causa mais comum de megacólon tóxico?
O megacólon tóxico está mais comumente associado à doença inflamatória intestinal. No entanto, essa complicação é mais provável de ocorrer com colite ulcerativa do que com doença de Crohn.
Sintomas tóxicos de megacólon
As apresentações do megacólon tóxico incluem:
- Dor abdominal e sensibilidade
- Abdômen distendido
- Frequência cardíaca rápida
- Diminuição da pressão arterial
- Febre
- Desidratação
Pessoas com megacólon tóxico geralmente parecem bastante doentes e têm histórico de vários dias de diarreia e dor abdominal.
Você consegue fazer cocô com megacólon?
Pessoas com megacólon tóxico podem ou não conseguir fazer cocô. Os sintomas do megacólon tóxico podem incluir prisão de ventre e diarreia (geralmente com sangue).
Como o megacólon tóxico é diagnosticado?
Um profissional de saúde pode determinar se você tem megacólon tóxico com base no seguinte:
- História médica
- Exame físico
- Exames de sangue
- Imagens abdominais (como radiografia ou tomografia computadorizada)
Os critérios de diagnóstico para megacólon tóxico incluem:
- Imagens mostrando evidência de distensão colônica (maior que 6 cm de diâmetro)
- Quaisquer três dos seguintes: febre, frequência cardíaca superior a 120 batimentos/min, leucocitose (contagem elevada de glóbulos brancos), anemia
- Qualquer um dos seguintes: pressão arterial baixa, hipovolemia, estado mental alterado ou distúrbios eletrolíticos
Tratamento
O tratamento para megacólon tóxico pode incluir:
- Descompressão intestinal: Um intestino distendido deve ser descomprimido, o que geralmente é feito passando um tubo de fora do corpo para o cólon.
- Medicamentos: Os corticosteróides podem ajudar a suprimir a inflamação no cólon. Como uma ruptura pode causar uma infecção grave, também podem ser administrados antibióticos. Os antibióticos comuns usados para tratar o megacólon tóxico incluem vancomicina, metronidazol e fidaxomicina.
- Fluidos intravenosos (IV): Se o paciente estiver desidratado ou em choque, a terapia intravenosa pode ser usada para repor eletrólitos e fluidos.
- Cirurgia: Em casos graves que não respondem ao tratamento, pode ser necessária uma colectomia parcial ou total de emergência.Em uma colectomia total, também chamada de proctocolectomia, todo o cólon é removido. A proctocolectomia pode ser preferida em pessoas com colite ulcerosa, pois uma bolsa em J pode então ser criada durante uma segunda cirurgia, após a recuperação do megacólon tóxico.
Na maioria dos casos, uma vez tratado eficazmente o megacólon tóxico, o prognóstico é muito bom.
Complicações
As complicações relacionadas ao megacólon tóxico podem incluir:
- Cólon rompido
- Peritonite (infecção no abdômen)
- Bacteremia ou septicemia (infecção no sangue)
- Choque
- Morte
Se o megacólon tóxico não for tratado, o cólon pode romper – resultando em uma condição que é fatal em 30% dos casos. Quando tratado de forma eficaz nas fases iniciais, o megacólon tóxico apresenta uma taxa de mortalidade mais baixa. É por isso que é importante que um profissional de saúde examine quaisquer novos sintomas de DII e trate imediatamente os sintomas graves.
Quando consultar um profissional de saúde
O megacólon tóxico é grave, mas é importante lembrar que não é comum e raramente é fatal. Para ajudar a prevenir complicações, é importante levar à tona quaisquer novos sintomas, ou sintomas que estejam piorando, a um gastroenterologista, o mais rápido possível.
Você deve procurar atendimento médico de emergência se sentir dor abdominal intensa e algum dos seguintes sintomas:
- Diarréia sangrenta
- Diarreia frequente
- Febre
- Frequência cardíaca rápida
- Inchaço abdominal
