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Principais conclusões
- Os distúrbios da ATM podem desencadear enxaquecas devido ao aperto muscular na área da mandíbula.
- Os sintomas da ATM incluem dor, cliques na mandíbula e movimentos limitados na mandíbula e no pescoço.
- Neurologistas e dentistas são especialistas que podem ajudar a diagnosticar e tratar os sintomas da ATM e da enxaqueca.
Se você tem enxaquecas frequentes, pode se surpreender ao saber que os distúrbios da articulação temporomandibular (ATM) e a dor da enxaqueca estão relacionados.
A ATM conecta sua cabeça e a lateral da mandíbula. Disfunções temporomandibulares (DTM) – ou distúrbios da ATM – referem-se a distúrbios que causam problemas nas articulações e dores na mandíbula, cabeça, pescoço e áreas adjacentes.
A dor causada pelos distúrbios da DTM geralmente contribui para dores de cabeça, incluindo enxaquecas, e pode desencadeá-las. Existem três classificações para distúrbios da DTM, com uma classificação inteiramente dedicada às dores de cabeça associadas à DTM. Embora a maioria das DTM desapareça com o tempo, se isso não acontecer, o problema pode se tornar crônico (de longa duração), resultando em dores de cabeça crônicas e dores de DTM.
Sintomas e dores de cabeça na ATM
A articulação temporomandibular permite mastigar e falar. Você pode sentir suas ATMs (uma de cada lado da cabeça) quando coloca as mãos atrás das orelhas e abre a boca.
Existem três classificações de distúrbios da DTM.
- Distúrbios que causam dores de cabeça, incluindo dor de enxaqueca associada à ATM
- Distúrbios que afetam as articulações
- Distúrbios que afetam os músculos
Pessoas com distúrbios da ATM apresentam vários sintomas que afetam os músculos, mandíbula e nervos.Isso pode incluir:
- Dor, sensibilidade e inflamação na face, mandíbula e pescoço
- Movimento limitado na mandíbula e pescoço (“lockjaw”)
- Sensações de clique ou estalo na mandíbula
- Uma incompatibilidade entre os dentes superiores e inferiores ao fechar a mandíbula
- Músculos rígidos da mandíbula
- Dor no ombro
- Zumbido nos ouvidos
- Tontura
- Perda auditiva
Esses sintomas podem ocorrer em ambos os lados do rosto e pescoço ou apenas em um lado. Eles podem dificultar a fala ou a alimentação.
A causa exata dos distúrbios da ATM é desconhecida, mas algumas causas potenciais podem incluir:
- Estresse
- Genética
- Desequilíbrios ou alterações hormonais
- Lesão na mandíbula
- Má postura
- Artrite
- Aumento da sensibilidade à dor
Muitos dos gatilhos da enxaqueca, como estresse e alterações hormonais, também podem desencadear sintomas da ATM.Os sintomas da ATM podem ocorrer ao mesmo tempo que uma dor de cabeça tensional (um tipo comum de dor de cabeça, frequentemente associada à rigidez muscular) ou enxaqueca. Às vezes, um pode desencadear o outro ou piorar a dor.
As enxaquecas são frequentemente associadas a outros sintomas, como auras.
Descrição da dor
Junto com os sintomas clássicos da enxaqueca, como dor de cabeça latejante unilateral, uma enxaqueca ou dor de cabeça na ATM pode parecer uma dor aguda e viajando. Também pode piorar quando você tenta mastigar ou falar.
A dor de cabeça relacionada a distúrbios da ATM também pode envolver mais partes do corpo – como ombros ou orelhas – do que outros tipos de enxaqueca.
Para pessoas com dores de cabeça tensionais associadas à ATM, os músculos temporais são responsáveis por essa faixa de tensão ao redor da cabeça (que a pessoa associa a dor de cabeça). Esses músculos em forma de leque correm ao longo das têmporas. Os pontos-gatilho da dor são facilmente identificados nesta área.
Quão comum é a ATM?
Cerca de 11 a 12 milhões de pessoas nos EUA sentem dor na ATM. Os distúrbios da ATM são duas vezes mais comuns em mulheres do que em homens.
Especialistas em enxaquecas da ATM
Como os distúrbios da ATM e as enxaquecas têm uma série de causas potenciais, pode ser necessário consultar mais de um especialista para diagnóstico e tratamento. Converse com seu médico primário (PCP) ou dentista sobre um encaminhamento para sintomas de ATM e/ou enxaquecas.
Aqui estão alguns especialistas que podem ajudá-lo com dores de cabeça na ATM.
Neurologista
Com um exame físico, exames de imagem e uma avaliação do seu histórico médico, um neurologista pode diagnosticar suas enxaquecas com precisão. Eles também podem ajudar a descartar quaisquer outras possíveis condições médicas que possam estar causando sintomas de DTM e/ou dores de cabeça.
Um neurologista também pode ajudar a identificar e evitar possíveis gatilhos, além de prescrever medicamentos e sugerir exercícios e mudanças comportamentais.
Dentista
Alguns médicos acreditam que o bruxismo (apertamento dos dentes) e o desalinhamento dos dentes e da mandíbula podem contribuir para a DTM.
Usando raios X e outras ferramentas de teste de diagnóstico, um dentista pode avaliar sua mandíbula e dentes em busca de sinais de lesão ou deslocamento de disco. Para tratar seus sintomas, o dentista pode sugerir exercícios para a mandíbula, medicamentos, placa noturna ou protetor de mordida ou tratamento ortodôntico.Em casos graves, eles também podem encaminhá-lo para um cirurgião oral.
Quiroprático
Algumas pesquisas sugerem que o tratamento quiroprático regular pode ajudar com dores de cabeça e dores na ATM.Um quiroprático pode realizar ajustes manuais para liberar a tensão na mandíbula, pescoço e ombros.
Um quiroprático é um profissional de medicina complementar que se concentra na coluna e na manipulação da coluna para tratar de problemas de saúde, especialmente dores nas costas e no pescoço.
Fisioterapeuta
Para tratar o distúrbio da ATM, um fisioterapeuta começará com uma avaliação. Eles revisarão seu histórico médico e sintomas, examinarão fisicamente sua mandíbula e avaliarão sua postura e a amplitude de movimento de sua mandíbula, pescoço ou ambos.
Com base na avaliação, o fisioterapeuta pode tratar seus sintomas com métodos como aplicação de calor ou gelo, massagem, instrução postural, mobilizações da ATM e exercícios.
Algumas pesquisas sugerem que o ultrassom terapêutico, quando utilizado por um fisioterapeuta em conjunto com exercícios domiciliares, pode diminuir a dor e melhorar a mobilidade em pessoas com DTM.
Psiquiatra ou Psicólogo
Muitas pessoas com DTM apresentam distúrbios de saúde mental concomitantes, como ansiedade e depressão.Como o estresse é um gatilho comum para dores de cabeça na ATM, um psiquiatra ou psicólogo pode ajudar a tratar as causas subjacentes dos seus sintomas.
Alguns médicos podem prescrever medicamentos ansiolíticos, antidepressivos ou outros medicamentos que podem ajudar em problemas de saúde mental concomitantes.
Outros podem avaliar seus padrões de tensão com biofeedback, uma técnica que usa sensores para monitorar sua frequência cardíaca, respiração e contrações musculares.Isso pode ajudá-lo a aprender a parar de tensionar os músculos da mandíbula.
Tratamento
Muitas dores de cabeça na ATM e outros sintomas de DTM podem ser tratados de forma eficaz com cuidados domiciliares e métodos alternativos.No entanto, muitas vezes é necessária intervenção médica para aliviar a dor.
Existem várias maneiras de se livrar de uma enxaqueca na ATM, como controle do estresse, medicamentos, fisioterapia e opções adicionais de tratamento.
Gerenciamento de estresse
Como o estresse é um gatilho comum tanto para DTM quanto para enxaquecas, é importante praticar o autocuidado com técnicas contínuas de controle do estresse.Isso pode incluir:
- Exercícios respiratórios
- Técnicas de atenção plena e relaxamento, como meditação
- Ioga
- Hobbies relaxantes, como livros de colorir para adultos
- Dormir o suficiente
Saúde Comportamental
Juntamente com o gerenciamento do estresse, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e os dispositivos de biofeedback podem ajudar no tratamento de dores na ATM e dores de cabeça.
Por exemplo, um dispositivo de biofeedback pode informar quando você contraiu ou contraiu a mandíbula, para que possa aprender a relaxá-la.
Mudanças Comportamentais
Fazer algumas mudanças simples em seu comportamento e hábitos diários pode ajudar a aliviar os sintomas de dor de cabeça na ATM.Algumas dessas pequenas alterações podem incluir:
- Comer alimentos mais macios
- Exercitando suavemente a mandíbula
- Usando compressas quentes ou frias
- Relaxando os músculos da mandíbula em toda a mandíbula
Existem também alguns hábitos que você deve evitar para prevenir dores de cabeça na ATM, incluindo:
- Goma de mascar
- Apertando sua mandíbula
- Mastigar canetas e outros utensílios de escrita
- Roer as unhas
Medicamentos
Seu médico pode prescrever ou recomendar certos medicamentos para aliviar a dor, inflamação, espasmos musculares e outros sintomas de enxaquecas da ATM.
Medicamentos de venda livre (OTC), incluindo antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno), também podem ajudar no alívio temporário da dor.
botox
O Botox (toxina botulínica tipo A) é injetado nos músculos em pequenas quantidades para relaxá-los.
O Botox foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de enxaquecas crônicas (definidas como dores de cabeça em 15 ou mais dias por mês).Não é aprovado pela FDA para o tratamento de DTM.
Óleos Essenciais
Alguns óleos essenciais podem ser aplicados topicamente (na pele) para ajudar no controle da dor da enxaqueca na ATM.O óleo de hortelã-pimenta, por exemplo, tem propriedades potenciais para aliviar a dor. O óleo de olíbano pode reduzir a inflamação, enquanto o óleo de lavanda pode ajudar no combate à tensão muscular.
É importante que você dilua os óleos essenciais em um óleo transportador (como óleo de coco) antes de aplicá-los na pele ou eles podem causar irritação. Discuta seu uso com seu dentista ou profissional de saúde.
Existem evidências limitadas da eficácia geral dos óleos essenciais, mas eles podem proporcionar alívio temporário da dor.
Fisioterapia
Um fisioterapeuta pode realizar terapia manual, na qual usa as mãos para alongar os tecidos moles e músculos ao redor da articulação da ATM. Isso pode ajudar a aliviar um pouco a dor.
Um fisioterapeuta também pode lhe ensinar exercícios que você pode fazer em casa para melhorar a função da mandíbula e aliviar a dor.
Dispositivos Intraorais
Seu dentista pode recomendar um dispositivo intraoral, também conhecido como protetor noturno, tala para bruxismo (ranger de dentes) e outros nomes. Esses dispositivos se ajustam aos dentes e ajudam a reduzir o ranger e cerrar os dentes.
No entanto, não há grandes evidências de que essas ferramentas sejam úteis.
Intervenções Cirúrgicas
Existem várias intervenções cirúrgicas para distúrbios da DTM. No entanto, existem poucos dados para respaldar procedimentos invasivos. Além disso, muitos procedimentos podem piorar o problema em vez de corrigi-lo.
Considere perguntar ao seu médico sobre opções menos invasivas para tentar primeiro ou procurar uma segunda opinião se forem sugeridas intervenções cirúrgicas primeiro.
