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Tratamentos paramiastenia graveincluem medicamentos para ajudar a controlar e prevenir sintomas relacionados à fraqueza muscular e terapias durante ummiastênicacrise (quando os sintomas pioram). A remoção cirúrgica do timo (uma pequena glândula linfática) pode diminuir o processo imunológico que causa a miastenia gravis. Você também pode precisar de tratamento para aliviar complicações visuais ou respiratórias.
Medicamentos e terapias para miastenia gravis
Os medicamentos prescritos podem ajudar a prevenir os sintomas da miastenia gravis de várias maneiras diferentes. Na miastenia gravis, o sistema imunológico atacaacetilcolinareceptores.
A acetilcolina é um neurotransmissor que medeia a função muscular, transmitindo uma mensagem de um nervo para um músculo. A diminuição da atividade da acetilcolina na miastenia gravis leva à fraqueza muscular.
As terapias utilizadas no tratamento de manutenção ou no tratamento de crises miastênicas (agravamento repentino dos sintomas) prolongam a ação da acetilcolina, às vezes interferindo no ataque do sistema imunológico a esse neurotransmissor.
Os tratamentos para miastenia gravis incluem os seguintes medicamentos.
Mestinon, Regonol (piridostigmina): Este medicamento de manutenção é usado diariamente para prevenir os sintomas. Funciona prevenindo a degradação da acetilcolina. Os efeitos colaterais podem incluir dores de estômago, náuseas e diarreia.
Soliris (eculizumabe): Este medicamento é administrado como uma infusão programada e é usado em pessoas com teste positivo para certos anticorpos (um tipo de proteína imunológica) na miastenia gravis. Soliris inibe proteínas que ativam a resposta inflamatória (proteínas do complemento) que facilitam o ataque à junção neuromuscular na miastenia gravis.
Zilbrysq (zilucoplano): Este medicamento impede a produção de certas proteínas do complemento que podem promover o processo imunológico da miastenia gravis. Você autoinjeta esta droga diariamente.
Rystiggo (rozanolixizumabe-noli):Este medicamento previne a sobrevivência de anticorpos que têm como alvo os receptores de acetilcolina na miastenia gravis. É administrado por infusão com doses programadas.
Esteróides, Azasan (azatioprina), Prograf (tacrolimus), ciclosporina, metotrexato e outros imunossupressores: Medicamentos que suprimem o sistema imunológico são frequentemente usados durante uma crise miastênica e, às vezes, para prevenir os sintomas. Estes tratamentos são terapias anti-inflamatórias inespecíficas que diminuem a actividade imunitária em geral – não são especificamente direccionados para as proteínas imunitárias da miastenia gravis.
Plasmaférese: Às vezes, um procedimento de troca de plasma é usado durante uma crise miastênica para remover os anticorpos que causam um ataque aos receptores de acetilcolina. Durante este procedimento, o sangue é filtrado para remover os anticorpos e as células sanguíneas são devolvidas ao corpo. A plasmaférese pode causar queda na pressão arterial.
Intravenosoimunoglobulina(IVIG):Este tratamento envolve a infusão de anticorpos saudáveis para prevenir a atividade imunológica prejudicial. É usado durante uma crise miastênica.
Terapias de infusão
Alguns dos tratamentos para prevenir os sintomas da miastenia gravis são injeções ou infusões programadas. Uma perfusão é administrada na sua veia sob supervisão médica. Você pode aprender a aplicar uma injeção em si mesmo com uma agulha colocada sob a pele.
Efeitos colaterais do tratamento
Muitos dos tratamentos utilizados para a miastenia gravis atuam suprimindo o sistema imunológico, o que pode levar a uma predisposição a infecções.
Pode ser necessário conversar com seu médico sobre como evitar infecções. Isso pode incluir evitar contato com pessoas que você sabe que estão doentes, usar máscara quando sabe que estará em público e receber as imunizações recomendadas.
Além disso, alguns dos tratamentos utilizados para a miastenia gravis podem causar reações alérgicas.Se você tiver reações adversas de qualquer tipo aos tratamentos para miastenia gravis, informe sua equipe de saúde.
Tratamento de Emergência
A miastenia gravis pode levar a situações de emergência perigosas se afetar a deglutição ou a respiração.Músculos fracos podem predispor à asfixia, o que pode causar pneumonia por aspiração ou levar ao bloqueio perigoso das vias aéreas. A miastenia gravis pode enfraquecer os músculos, afetando a capacidade de respirar.
Com a miastenia gravis, sua respiração pode ficar rapidamente prejudicada, levando a níveis perigosamente baixos de oxigênio. Durante uma crise miastênica, sua equipe de saúde pode monitorar seu nível de oxigênio para que você possa receber suporte respiratório caso não consiga respirar adequadamente por conta própria.
Intervenção e procedimentos cirúrgicos
Se você tem miastenia gravis, pode ser necessário fazer uma cirurgia. Um tipo de cirurgia, a timectomia (remoção do timo), é um tratamento para prevenir os sintomas. Outros procedimentos cirúrgicos podem tratar complicações da doença.
Timectomia
A glândula timo medeia o sistema imunológico do corpo. Para algumas pessoas com miastenia gravis, recomenda-se a remoção cirúrgica da glândula timo para suprimir o ataque imunológico aos receptores de acetilcolina.
A miastenia gravis está associada ao aumento não canceroso da glândula timo e, às vezes, descobre-se que pessoas com miastenia gravis têm um tumor cancerígeno no timo.
Você e seu médico podem discutir esta opção e decidir se ela o beneficiaria. A timectomia pode ser curativa, mas algumas pessoas ainda precisam tomar medicamentos para miastenia gravis após a timectomia.
Transplante de células-tronco
O transplante de células-tronco é um procedimento que envolve a infusão de células imunológicas imaturas e saudáveis que se desenvolverão em células imunológicas maduras. As células transplantadas são infundidas para substituir as células imunológicas prejudiciais. Este procedimento pode permitir que você tome uma dose mais baixa de medicamento para miastenia gravis.
Antes de fazer um transplante de células-tronco, você precisaria de um pré-tratamento com medicamentos para suprimir o sistema imunológico.
Tratamento Cirúrgico de Complicações Oculares e Respiratórias
Ptose (pálpebra caída) pode ocorrer devido à miastenia gravis. Se sua pálpebra estiver interferindo na sua visão, o tratamento cirúrgico pode ajudar a melhorar sua visão.
Em casos raros, quando a miastenia gravis causa problemas respiratórios graves, pode ser necessária a colocação de uma traqueostomia, um tubo respiratório semipermanente colocado cirurgicamente no pescoço.
Autocuidados
Fatores de estilo de vida são cruciais para cuidar de si mesmo quando você tem miastenia gravis. Essa condição pode causar cansaço e seus sintomas podem piorar após a atividade.
O exercício pode ser benéfico para manter sua saúde geral, mas descansar o suficiente é importante durante a semana.
Você pode ser aconselhado a comer devagar para evitar asfixia ou aspiração – fazendo com que a comida desça pelas vias respiratórias em vez de pelo esôfago. Ou você pode se beneficiar da terapia de deglutição para ajudá-lo a evitar essa complicação.
Você também pode precisar considerar o uso de dispositivos auxiliares para ajudá-lo a se locomover.Isso pode incluir bengala, andador ou cadeira de rodas. Embora você possa não precisar de um dispositivo auxiliar em casa, pode precisar de um para situações cansativas, como em um aeroporto.
Resumo
A miastenia gravis é uma doença autoimune crônica que afeta o movimento muscular. Os tratamentos incluem medicamentos para terapia de manutenção e crise miastênica (quando os sintomas pioram). Essas terapias podem suprimir o processo imunológico que causa os sintomas ou prevenir a degradação da acetilcolina, uma substância química que o corpo utiliza no movimento muscular.
Você pode precisar de tratamento de emergência para complicações respiratórias ou de deglutição. Além disso, a remoção cirúrgica da glândula timo pode ajudar a prevenir o processo imunológico prejudicial da miastenia gravis.
Você também precisa de tratamento se desenvolver complicações, como suporte respiratório para problemas respiratórios. Você tem muitas opções de tratamento para a miastenia gravis que podem ajudar a controlar e prevenir sintomas e aliviar complicações.
