Neoplasia Intraepitelial Cervical: Uma Visão Geral

A neoplasia intraepitelial cervical (NIC), também conhecida como displasia cervical, é o crescimento anormal de células (neoplasia) ou lesões no revestimento externo do colo do útero (intraepitelial).

A NIC pode ser detectada através do exame de Papanicolaou de rotina e é mais comumente causada por um dos 100 subtipos do papilomavírus humano (HPV). Dependendo da sua idade, dos fatores de risco para câncer cervical e das condições de saúde, os protocolos de tratamento podem variar. 

Saiba mais sobre os sintomas, causas, tratamento e prognóstico da neoplasia intraepitelial cervical.

A neoplasia intraepitelial cervical é cancerosa?
A NIC também é considerada câncer “pré-maligno” porque ter NIC é um fator de risco para desenvolver câncer cervical posteriormente.

Sintomas de neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

A neoplasia intraepitelial cervical pode se desenvolver sem que você saiba porque normalmente não há sintomas.É por isso que fazer exames de Papanicolau de rotina é tão importante – apenas um exame de Papanicolau mostrará as células anormais.

Classificação adicional ocorrerá após o diagnóstico para especificar a quantidade de tecido afetado. Os três níveis de escolaridade do CIN incluem:​​

• Neoplasia de baixo grau (NIC 1)envolve cerca de um terço da espessura do epitélio.
• NIC 2refere-se a alterações anormais em cerca de um terço a dois terços da camada epitelial.
• NIC 3(a forma mais grave) afeta mais de dois terços do epitélio.

Sangramento após o sexo pode sinalizar NIC
Se você tiver sangramento vaginal ou manchas após praticar atividade sexual com penetração ou oral, converse com seu médico. Embora não seja uma regra rígida e rápida, a pesquisa sugere que isso pode ser um preditor ou sinal de NIC. Também pode indicar uma infecção como o HPV que causa NIC. Embora possa haver muitos outros motivos, é melhor fazer um check-up, especialmente se você estiver prestes a fazer um teste de Papanicolau ou HPV.

Qual é a causa mais comum de neoplasia intraepitelial cervical?

A neoplasia intraepitelial cervical é mais comumente causada por variações do HPV (isto é, HPV16 e HPV18) que infectam o trato reprodutivo de uma mulher. A Organização Mundial da Saúde afirma que esses dois tipos de HPV (16 e 18) causam 70% dos cânceres cervicais e lesões cervicais pré-cancerosas.

Alguns fatores de risco também aumentam a probabilidade de entrar em contato com o HPV, mas você deve saber que é um vírus bastante comum. O HPV é tão comum que quase todos os homens e mulheres sexualmente activos contraem o vírus em algum momento das suas vidas.

Fatores de risco adicionais incluem:

• Idade (aproximadamente 50% das infecções por HPV ocorrem em meninas e mulheres entre 15 e 25 anos)
• Fumar cigarros
• Tomando medicamentos imunossupressores 
• Fazer sexo desprotegido
• Fazer sexo com várias pessoas
• Atividade sexual antes dos 18 anos

Você pode ajudar a se proteger contra a infecção pelo HPV sendo vacinado.

Diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical

Se os resultados do seu exame de Papanicolaou mostrarem células anormais, o seu médico ou consultório médico entrará em contato com você para discutir as próximas etapas. Embora esta seja uma experiência compreensivelmente perturbadora, as células pré-cancerosas normalmente não se tornam cancerosas durante anos, se é que o fazem.

A próxima etapa geralmente é obter uma visão real do que está acontecendo por meio da colposcopia, para que seu médico possa examinar a área do colo do útero ao microscópio. 

A colposcopia pode ser realizada no consultório do seu médico e também pode ser usada para examinar:

• Crescimentos ou lesões
• Inflamação
• Verrugas

A partir daqui, seu médico pode decidir se precisa fazer uma biópsia ou se um monitoramento rigoroso (exames de Papanicolaou mais frequentes) é suficiente ou não por enquanto. Testes de DNA também podem ser feitos para verificar se você tem uma forma de HPV de alto risco.

Se o seu status de HPV for desconhecido, esteja ciente de que as diretrizes de rastreamento reconhecem o teste de HPV como um método de detecção e prevenção de NIC e câncer cervical (em mulheres com 30 anos ou mais). Fazer o teste faz parte da determinação do risco geral e do método de tratamento mais adequado.

Qual é o melhor tratamento para neoplasia intraepitelial cervical?

O tratamento pode não ser necessário em casos de NIC 1 de baixo grau porque a infecção subjacente muitas vezes se resolve sozinha. Para doenças de grau mais elevado, as células podem precisar ser destruídas ou removidas para evitar que se multipliquem ou sofram mutações daqui a alguns anos.

Se você tiver um grau mais grave de NIC (2 ou 3), as opções de tratamento incluem:

• Biópsia em conepara remover tecidos anormais; usado para fins terapêuticos e diagnósticos
• Crioterapia(terapia fria) para congelar e remover tecidos anormais
• Terapia a laserou ablação a laser para destruir células anormais
• Procedimento eletrocirúrgico de loop(LEEP), que usa uma alça de arame fina aquecida eletricamente para remover tecido anormal do colo do útero

Também estão sendo realizadas pesquisas sobre tratamentos alternativos ou potenciais fatores contribuintes que podem ser manipulados por razões terapêuticas.

Um desses estudos analisou como a presença ou ausência deLactobacilosspp. (um probiótico comum) alterou o ambiente vaginal. Níveis mais baixos foram associados a taxas mais baixas de regressão da doença nos acompanhamentos de 12 e 24 meses, sugerindo alguma ligação que precisa de um exame mais aprofundado.

Embora a NIC não seja câncer, ainda é uma condição médica que requer sua atenção para apoiar um prognóstico positivo. Se você não tiver certeza de quando foi seu último papanicolau ou como obtê-lo, entre em contato com seu médico, o departamento de saúde local, uma clínica de saúde comunitária ou a Planned Parenthood.

Prognóstico de Neoplasia Intraepitelial Cervical

O prognóstico da NIC dependerá de dois fatores:

• O nível de gravidade da cobertura celular anormalno colo do útero após a descoberta do exame de Papanicolaou. É por isso que é melhor detectar essas células o mais cedo possível (as células têm menos oportunidades de se multiplicar ou sofrer mutação). 
• Sua capacidade e disposição para seguir as recomendações da ASCCP