Por que seus joanetes continuam voltando e o que você pode fazer a respeito

Joanetes (hálux valgo) ocorrem quando algo coloca pressão extra no dedão do pé, empurrando-o para fora de seu alinhamento natural e em direção aos outros dedos.Uma protuberância se forma na parte externa da base do dedão do pé. Os joanetes costumam ser doloridos e podem limitar o movimento dos dedos dos pés. Os joanetes se formam gradualmente, mas um surto de dor no joanete pode ocorrer repentinamente.

As causas exatas dos joanetes são desconhecidas, mas as possíveis teorias incluem:

• Estresse nos pés ou lesão no pé
• Condição inflamatória
• Tipo de pé herdado ou diferença anatômica congênita (presente no nascimento)

Causas de joanetes contínuos e dores intensas

Os joanetes são problemas comuns nos pés. Nos Estados Unidos, os joanetes afetam um terço da população.A prevalência global de hálux valgo é de cerca de 19%.

A condição é mais prevalente nos seguintes grupos:

• Fêmeas
• Aqueles com 60 anos ou mais
• Pessoas de origens étnicas específicas, como as dos países da Oceania, incluindo Austrália e Nova Zelândia

Fatores de risco adicionais para joanetes incluem o seguinte:

• Idade: Os joanetes são mais comuns em adultos mais velhos e a possibilidade de desenvolver joanete pode aumentar. As crianças raramente têm joanetes, mas podem ocorrer em crianças com doenças inflamatórias ou problemas na estrutura dos pés.
• Mulher ao nascer: Os fatores que levam mais mulheres do que homens a desenvolver joanetes incluem anatomia do pé, influências genéticas e designs de calçados que incluem salto alto, biqueira estreita e sapatos justos que forçam os dedos dos pés a uma posição apertada.
• Pés chatos: Pés chatos não causam um arco normal quando em pé.Eles se pronunciam (viram-se de modo que a maior parte do peso fique na parte interna do pé) e seu arco desmorona. Andar dessa maneira pode, com o tempo, fazer com que o dedão do pé fique fora do alinhamento, causando um joanete.
• Lesão no pé ou articulações ou tendões soltos: Um joanete pode se desenvolver se você tiver problemas subjacentes nos pés e usar sapatos apertados ou desconfortáveis.
• Genética: Setenta por cento das pessoas com joanetes têm histórico familiar de joanetes, com risco maior se um parente de primeiro grau, como um irmão ou pai, tiver joanete.Os joanetes também estão ligados a condições genéticas que afetam o desenvolvimento ósseo, como a fibrodisplasia ossificante progressiva.
• Doenças inflamatórias: Uma doença inflamatória como a artrite reumatóide (uma doença autoimune que afeta principalmente a membrana sinovial que envolve as articulações) aumenta o risco de joanetes.
• Gravidez: Os hormônios liberados durante a gravidez podem afrouxar os ligamentos dos pés, tornando-os mais achatados e com maior pronação.Isto pode aumentar o risco de desenvolver joanetes durante ou depois da gravidez.

Formação de joanetes: como começam os novos sintomas

Os joanetes se desenvolvem na borda interna da articulação metatarsofalângica (MTP), onde a base do dedão do pé encontra o pé.Um joanete na articulação MTP se desenvolverá lentamente. Você pode não perceber até sentir uma súbita crise de dor. Sem tratamento, o joanete piorará com o tempo e causará dor e desconforto.

Quando você tem um joanete, os ossos ao redor do dedão do pé se deslocam enquanto o osso metatarso empurra a pele. Com o tempo, o inchaço também se tornará mais pronunciado e dolorido. 

Os sinais e sintomas de um joanete incluem:

• Uma protuberância na parte externa da base do dedão do pé
• Calos e calosidades (áreas espessadas da pele) devido à fricção ou pressão
• Dificuldade em usar sapatos fechados devido a dor ou problemas de ajuste
• Dormência do dedão do pé
• Persistent pain or pain that goes and comes
• Rigidez e movimento limitado do dedão do pé
• Inchaço, dor e vermelhidão ao redor da articulação afetada do dedão do pé
• Problemas para caminhar devido à dor

Causas comparadas: o que é pior para os joanetes?

Muitas pessoas apresentam joanetes ao usar sapatos justos ou estreitos, pontiagudos ou que comprimem os dedos dos pés.Esses tipos de calçado colocam mais pressão nos dedos dos pés.

Sapatos justos podem causar inflamação no dedão do pé se você já tiver joanete. Você também pode sentir dor ao caminhar.

Usar sapatos mais largos e de apoio também pode ajudar a reduzir joanetes e dores nos joanetes por outras causas. Por exemplo, muitas pessoas desenvolvem joanetes devido à estrutura do pé com a qual nasceram ou devido a uma doença inflamatória como a artrite reumatóide.

Sapatos confortáveis ​​e de apoio podem ajudar a prevenir joanetes ou dores nos joanetes associadas a esses fatores de risco. 

Escolha de sapato
Fazer as escolhas certas de calçados pode reduzir a dor nos pés. As melhores opções são sapatos que garantam o apoio do pé e tenham uma biqueira larga para permitir espaço suficiente para os dedos dos pés.

Como minimizar as crises de joanete 

Os joanetes nem sempre causam dor. Muitas pessoas têm pequenos joanetes que não produzem sintomas. Mas à medida que o joanete fica mais pronunciado ou fica irritado ou inflamado, você sente dor, inchaço ou sensação de queimação. 

Você pode experimentar um surto repentino de joanete devido a:

• Compressão do pé se você estiver usando sapatos pontiagudos ou apertados
• Caminhar por longos períodos, principalmente se houver declives 
• Correr ou fazer exercícios intensos para os pés 

Você pode aliviar a dor e o inchaço do joanete:

• Tomar antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre, como Advil ou Motrin (ibuprofeno), para reduzir o inchaço no dedão do pé
• Usar gelo no dedo afetado quando não estiver usando sapatos para reduzir a dor e o inchaço
• Andar descalço
• Usar uma tala durante a noite que endireita o dedo do pé ou prender o dedo do pé para evitar pressão
• Usar órteses e palmilhas personalizadas para melhorar o ajuste do calçado
• Usar sapatos abertos ou que melhor se adaptem ao formato do seu pé
• Usar protetores de pé cheios de gel vendidos sem prescrição médica (OTC) que cobrem o joanete para aliviar a pressão do joanete

Você pode evitar que um joanete se queime ou piore:

• Fazer exercícios nos pés para aumentar a mobilidade do dedo do pé
• Manter um peso saudável
• Protegendo um joanete existente com almofadas cheias de gel
• Alongar os músculos da panturrilha para reduzir o estresse no antepé (parte frontal do pé)
• Tratamento de artrite e outros problemas nos pés
• Usando palmilhas para tratar pés chatos e outros problemas de estrutura do pé
• Usar sapatos bem ajustados e largos na biqueira

Se você achar que os tratamentos caseiros não estão ajudando a controlar a dor do joanete, considere agendar uma consulta com um podólogo. Um podólogo é um médico de medicina podológica (DPM) que diagnostica e trata problemas do pé, tornozelo e parte inferior das pernas. Um podólogo pode recomendar terapias adicionais para ajudá-lo a controlar a dor e os sintomas do joanete.

Agulhamento a seco

Os podólogos às vezes recomendam agulhamento seco para tratar joanetes. O agulhamento seco pode eliminar joanetes, restaurar a mobilidade da articulação do dedo do pé e reduzir a intensidade da dor quando usado para essa finalidade.

O agulhamento seco envolve o uso de uma agulha microfina para liberar pontos-gatilho. Também pode estimular o corpo a liberar endorfinas e cortisol analgésicos para reduzir a inflamação e acelerar a cura.

Cirurgia 

Se os seus joanetes estiverem extremamente doloridos, se o joanete causar problemas para caminhar ou se o tratamento não cirúrgico não tiver ajudado, um podólogo pode recomendar a cirurgia.A cirurgia pode restaurar o ângulo natural do dedão do pé, corrigir a deformidade do joanete e reduzir a dor e o desconforto. 

Diferentes procedimentos cirúrgicos podem ajudar a corrigir joanetes.O tipo de cirurgia utilizada dependerá do tamanho do joanete. As recomendações cirúrgicas serão baseadas nas radiografias e nos achados do exame físico.

A maioria das cirurgias de joanetes são procedimentos no mesmo dia que não requerem internação hospitalar. Você precisará ficar longe do pé afetado por um curto período.