Anatomia do osso do tálus e lesões comuns

O osso do tálus é um osso do tornozelo localizado na parte superior da parte de trás do pé. Serve de poleiro para a tíbia e suporta o peso de todo o corpo. O tálus é considerado um osso curto e é um dos principais ossos do tornozelo.

O osso do tálus tem pouco mais de 5 centímetros nas mulheres e pouco mais de 6 centímetros nos homens. Uma fratura do osso do tálus é uma lesão significativa que pode afetar a função do tornozelo e geralmente requer cirurgia.

Anatomia do osso do tálus

O tálus é um osso muito compacto e duro que constitui uma parte da articulação do tornozelo onde a tíbia (tíbia) e a fíbula encontram o pé. É encontrado na parte superior do pé e é um dos sete ossos do tarso.

O tálus tem de 5 a 6 centímetros de comprimento e é coberto por cartilagem para ajudar a amortecer os movimentos que o tálus faz como parte do tornozelo e do pé.

O tálus está conectado à tíbia na parte superior (superior), o calcâneo nas costas (posterior) e abaixo (inferior), o navicular na frente (anterior) e o cubóide abaixo (inferior). O sangue é fornecido ao tálus através das artérias tibial posterior, tibial anterior e fibular. A artéria tibial posterior é o principal suprimento sanguíneo do tálus.

As partes do tálus incluem o seguinte:

• Cabeça, que se conecta ao navicular, o pescoço
• Cúpula, que se conecta à tíbia
• Este último fará, que se conecta ao calcâneo
• A frente servirá, que se conecta ao cubóide

Existem protuberâncias nas costas e nas laterais chamadas processo posterior e processo lateral. Existe uma depressão sob o tálus chamadasulco tali.

A palavra “tálus” vem da palavra latina para dados, pois os soldados romanos usavam esse osso de cavalo para fazer dados para jogos de azar.

Função

O tálus é fundamental para a função do tornozelo. Quando visto em conjunto no tornozelo e em relação aos outros ossos do tarso, tem a aparência de uma junta universal no eixo motor de um carro. O tálus funciona da mesma maneira, permitindo que os ossos de conexão do tornozelo deslizem em torno dele em várias direções enquanto suportam o peso.

O tálus é o osso principal que conecta o tornozelo à perna. O tálus serve como ponto de conexão para vários ossos e exerce muita força quando torcido ou quando um peso repentino é aplicado ao pé e tornozelo.

Fratura do osso tálus

A lesão mais comum do tálus ocorre por meio de um movimento de torção.Isso pode causar fraturas muito pequenas e dolorosas do tálus, bem como danos ao tecido conjuntivo e à cartilagem que o rodeia. A dor no osso tálus causada por uma fratura geralmente é sentida no tornozelo.

As fraturas do tálus já foram incomuns, mas novos mecanismos de lesão aumentaram sua incidência. Snowboarders, por exemplo, observaram um aumento nas fraturas do processo lateral do tálus.

Como uma fratura do tálus em uma radiografia pode ter aparência sutil, esses tipos de lesões às vezes são esquecidos.

Fraturas graves ou torções do tornozelo podem resultar em fratura do tálus. Fora do movimento de torção, geralmente é necessária muita força para fraturar o tálus, o que pode ocorrer devido a quedas de grandes alturas ou em acidentes de carro frontais. Os idosos têm maior potencial para fraturas do tálus.

Até o século 20, as fraturas do tálus raramente eram documentadas. Em 1919, os médicos notaram um aumento no número de fraturas do tálus causadas por acidentes de avião.Os mesmos tipos de lesões ocorrem hoje em acidentes de carro em alta velocidade e quedas de lugares muito altos.

As fraturas do tálus são classificadas do tipo 1 ao tipo 4:

• Fraturas do tálus tipo 1tem uma linha de fratura vertical clara, mas muito pouca, ou nenhuma, separação das duas partes do tálus e permanece na posição anatômica adequada dentro do tornozelo. Apenas um dos três vasos sanguíneos que irrigam o tálus é normalmente afetado. Uma fratura do tálus tipo 1 geralmente cicatriza bem, sem qualquer necrose (morte) do osso.
• Fraturas do tálus tipo 2têm uma separação clara ao longo da fratura, mas o tálus ainda permanece principalmente no lugar dentro do tornozelo. Em uma fratura do tálus tipo 2, o osso pode ser reduzido (remontado) quase sempre, mas pode haver alguns danos a longo prazo e possível necrose do osso. Neste caso, duas das três artérias que alimentam o tálus podem ser danificadas.
• Fraturas do tálus tipo 3têm o mesmo tipo de separação que uma fratura tipo 2 com a adição de uma luxação do tornozelo. Isso significa que a posição dos ossos ao redor do tálus é afetada e pode não se encaixar da mesma forma que faria se não houvesse lesão. A ruptura de todos os três vasos sanguíneos é comum em uma fratura do tálus tipo 3 e pode ocorrer necrose do osso.
• Fraturas do tálus tipo 4incluem não apenas o deslocamento do corpo do tálus (a porção posterior) do calcâneo, mas também a separação da cabeça do tálus dos outros ossos do tarso anteriores a ele. Esta poderia ser uma diferença sutil em relação a uma fratura do tálus tipo 3 e originalmente não fazia parte do sistema de classificação.

O tratamento das fraturas do tálus depende da gravidade e incluirá uma combinação de:

• Cirurgia
• Imobilização
• Fisioterapia
• Muletas ou outro alívio de peso
• Alívio da dor

As complicações a longo prazo das fraturas do tálus podem incluir artrite e múltiplas cirurgias.

Tálus Vertical Congênito

O tálus vertical congênito é uma deformidade genética rara do tálus que ocorre no útero e é diagnosticada no nascimento.O tálus vertical é indolor ao nascimento, mas se não for tratado pode tornar-se extremamente doloroso para o paciente.

Normalmente, o tálus vertical é corrigido com cirurgia por volta dos 9 meses a 1 ano de idade. Antes dessa idade, alguns médicos podem recomendar a tentativa de tratamentos não cirúrgicos, como sapatos ou aparelhos especiais.

Se o tálus vertical não for corrigido durante a infância, repará-lo em adultos será extremamente difícil e exigirá múltiplas cirurgias.

Tratamento

Lesões no tálus requerem trauma de alta energia e podem levar semanas a meses para recuperação total. As fraturas estáveis, listadas acima como fraturas do tálus tipo 1, são aquelas em que o osso ainda está na posição anatômica adequada. Esses são os únicos tipos de fraturas do tálus que podem ser razoavelmente tratadas sem cirurgia.

Fraturas mais graves do tálus, consideradas instáveis, o que significa que os ossos se deslocaram, exigirão cirurgia para colocar os ossos de volta ao lugar onde pertencem e protegê-los. Os ossos geralmente serão mantidos no lugar com parafusos.

Você não deve andar sobre um tálus quebrado durante o início do período de recuperação, até as primeiras oito a 12 semanas. A redução de peso inclui o uso de gesso e muletas ou joelheiras.

Tempo de recuperação da fratura óssea do tálus
Se você fraturou o tálus, provavelmente precisará usar gesso por seis a oito semanas. Pode levar de dois a três meses até que você consiga colocar todo o peso no pé.

Apesar da necessidade de manter o peso longe do tálus em cicatrização, seu médico pode encorajá-lo a começar a mover o tornozelo o mais rápido possível.Se você fez uma cirurgia, seu cirurgião provavelmente irá sugerir movimento assim que a ferida cicatrizar. Se você não fez cirurgia, pode ser aconselhado a mover o tornozelo assim que o gesso for removido.

Assim que for possível começar a suportar peso novamente no tornozelo, é provável que o médico sugira uma introdução gradual à carga de peso. Normalmente, isso incluirá o uso de uma bota ortopédica para distribuir o peso em várias áreas do pé e direcionar o peso para a parte superior da perna.