A conexão enxaqueca-estrogênio

A enxaqueca afeta mais de 39 milhões de americanos e as mulheres são mais afetadas do que os homens.Esta discrepância de género na prevalência da enxaqueca é largamente atribuída à flutuação natural da hormona estrogénio. Mudanças cíclicas, bem como flutuações erráticas nos níveis de estrogênio, podem precipitar enxaquecas em mulheres propensas a enxaquecas.

Os níveis de estrogênio flutuam ao longo do ciclo menstrual. Alterações prolongadas de estrogênio ocorrem durante a gravidez, amamentação, perimenopausa e menopausa. Os contraceptivos orais e a terapia de reposição hormonal (TRH) também influenciam os níveis de estrogênio.

A ligação entre hormônios e dores de cabeça é complicada, mas é importante considerar se esse fator está afetando suas enxaquecas.

Como os níveis de estrogênio impactam as enxaquecas

A explicação de por que as quedas e flutuações no estrogênio causam enxaquecas não é completamente clara, mas existem vários mecanismos possíveis.

O estrogênio tem impacto conhecido na ação da serotonina, neurotransmissor que modula a dor e o humor. O estrogênio também afeta os vasos sanguíneos e a pressão arterial, e sabe-se que as alterações nos vasos sanguíneos também desempenham um papel nas enxaquecas.

É provável que ambos estes factores, e possivelmente outros, possam mediar a ligação estrogénio-enxaqueca.

Enxaquecas Menstruais

Das mulheres que têm enxaquecas, entre 20 e 60 por cento relatam que as têm durante a menstruação.Uma enxaqueca menstrual é definida como uma enxaqueca que ocorre durante a fase perimenstrual, que começa dois dias antes do início do fluxo menstrual e termina por volta do terceiro dia da menstruação. Durante esta janela, os níveis de estrogênio caem.

O estrogênio cai duas vezes durante o ciclo menstrual – uma vez logo após a ovulação, que ocorre no meio do ciclo (duas semanas após a menstruação), e novamente logo antes do início da menstruação. Algumas pessoas também apresentam enxaquecas no meio do ciclo, embora as enxaquecas no meio do ciclo tendam a ser menos graves e menos prevalentes do que as enxaquecas menstruais.

Existem várias estratégias que você pode usar para tratar ou prevenir enxaquecas menstruais.

Gestão de estilo de vida

Quando você sabe que está prestes a ter uma enxaqueca menstrual, descanse o suficiente, não pule refeições e mantenha uma ingestão moderada de cafeína. Evite qualquer um dos gatilhos da enxaqueca e esteja preparado com uma bolsa de gelo, chá ou qualquer outra coisa que normalmente faça você se sentir melhor.

Prevenção Médica

Você pode optar por prevenir suas enxaquecas menstruais tomando medicamentos alguns dias antes do início da enxaqueca.

Tomar um AINE ou o triptano Frova de ação prolongada (frovatriptano) alguns dias antes da menstruação pode prevenir a ocorrência de uma enxaqueca, mas esteja ciente de que essa estratégia nem sempre funciona.Pode diminuir a gravidade ou atrasar o episódio de enxaqueca.

Alternativamente, para chegar à raiz do declínio do estrogênio, algumas pessoas tomam uma forma prescrita de estrogênio (por exemplo, um adesivo ou pílula de estrogênio) durante a semana anterior à menstruação.Às vezes, usar um regime contraceptivo oral durante todo o mês pode ajudar a regular os níveis de estrogênio.

Terapia Abortiva

A terapia abortiva descreve medicamentos usados ​​para acabar com uma crise de enxaqueca. Medicamentos de venda livre, como paracetamol ou ibuprofeno, costumam ser eficazes, mas algumas pessoas com enxaqueca precisam de medicamentos prescritos mais fortes, sendo os triptanos um dos mais comumente prescritos para enxaquecas menstruais.

Terapia Complementar e Alternativa (CAM)

Suplementos de magnésio, tomados na dose de 400 a 500 mg por dia, podem ser úteis na prevenção de enxaquecas menstruais.Se quiser tentar esta estratégia, você deve começar a tomar magnésio diariamente cerca de duas semanas antes do início da menstruação. Certifique-se de discutir isso primeiro com seu médico.

A progesterona diminui junto com o estrogênio logo antes da menstruação, mas não no meio do ciclo. Embora as flutuações na progesterona tenham impacto nas enxaquecas, esse hormônio não tem um impacto tão poderoso nas enxaquecas quanto o estrogênio.

Uso de terapia hormonal

Muitas pessoas usam terapia hormonal prescrita para tratamento de condições médicas ou para contracepção. Esses medicamentos contêm estrogênio e geralmente ajudam a reduzir as enxaquecas, mas nem sempre é o caso.

Pílulas anticoncepcionais

As pílulas anticoncepcionais podem reduzir a frequência e a gravidade das enxaquecas menstruais porque ajudam a estabilizar os níveis de estrogênio. Mas, para algumas pessoas, os anticoncepcionais orais podem, na verdade, desencadear ou piorar as enxaquecas.

As pílulas anticoncepcionais geralmente contêm estrogênio e progesterona, e a proporção e a dose de cada hormônio variam de acordo com as diferentes formulações. Se você estiver usando anticoncepcionais orais para controle de natalidade, prevenção de enxaqueca ou por ambos os motivos, você e seu médico poderão observar seus sintomas para ver qual formulação funciona melhor para você.

Ter enxaquecas com aura pode aumentar o risco de acidentes vasculares cerebrais associados a contraceptivos orais, por isso você e seu médico devem discutir seu perfil geral de saúde ao considerar seu uso.

Terapia de Reposição Hormonal (TRH)

A TRH, que contém estrogênio ou uma combinação de estrogênio e progesterona, é frequentemente usada para ajudar pessoas com sintomas da menopausa, seja por menopausa cirúrgica (remoção dos ovários) ou natural.

A TRH pode ajudar a prevenir enxaquecas devido à dosagem consistente, mas este tratamento também pode aumentar as enxaquecas.

Gravidez e Amamentação

Durante a gravidez, você pode ter uma pausa nas enxaquecas, especialmente durante o segundo e terceiro trimestres, quando os níveis de estrogênio estão no pico. Na verdade, até 75% das pessoas com histórico de enxaquecas notam melhora ao longo da gravidez. Dito isto, cerca de 8 por cento relatam um agravamento dos seus ataques de enxaqueca.

A maioria dos tratamentos para enxaqueca não é recomendada durante a gravidez. A proclorperazina e a maioria dos antieméticos (medicamentos antináuseas) são geralmente considerados seguros.

De um modo geral, as pessoas com tendência à enxaqueca também experimentam um declínio substancial das enxaquecas ao longo das semanas ou meses de amamentação, uma vez que os níveis de estrogénio tendem a ser estáveis. Se você tiver enxaquecas durante a amamentação (amamentação), converse sobre o tratamento com seu médico, pois muitos medicamentos podem passar para o leite materno e não são seguros para o bebê.

Perimenopausa

A perimenopausa é o período imediatamente anterior à menopausa, quando os ovários começam a desacelerar a produção de estrogênio. Os níveis de estrogênio diminuem, mas não de forma gradual. Em vez disso, o estrogénio flutua esporadicamente, por vezes desencadeando grupos de enxaquecas que podem ocorrer quase diariamente durante semanas e são frequentemente intercaladas com meses sem dores de cabeça.

Algumas pessoas encontram alívio para enxaquecas durante a perimenopausa tomando terapias hormonais que estabilizam os níveis de estrogênio.

Menopausa

A menopausa é definida como o momento em que uma pessoa deixa de ter ciclos menstruais durante 12 meses. Isso acontece quando os ovários param de produzir estrogênio. As enxaquecas geralmente melhoram após a menopausa, mas em casos raros, pioram.

Tenha em mente que novas dores de cabeça ou enxaquecas após a menopausa devem ser avaliadas clinicamente.

Embora você possa desenvolver dores de cabeça crônicas nesta fase da vida, seu médico vai querer ter certeza de que você não tem outro problema, como um nervo comprimido na coluna cervical ou uma malformação dos vasos sanguíneos.