Gerenciando crises de asma

Durante um surto de asma, às vezes chamado de episódio de asma ou ataque de asma, sintomas como tosse, respiração ofegante, falta de ar e aperto no peito pioram.Pessoas com asma podem passar vários dias ou mais sem notar nenhum sintoma e depois sofrer um surto repentino.

Os surtos podem variar de leves a graves e podem ser uma emergência. Um bom plano de tratamento da asma minimizará os surtos e permitirá interrompê-los quando ocorrerem.

Saiba mais sobre os surtos de asma, incluindo sinais, sintomas, causas e tratamento.

O que é um surto de asma?

Durante um surto de asma, os sintomas da asma pioram. Você pode ter apenas um ou dois sintomas ou vários. Os ritmos circadianos (o “relógio” interno do seu corpo) também podem alterar a secreção hormonal, razão pela qual alguns especialistas em saúde teorizam que a asma piora à noite em algumas pessoas.

Outro sinal de que você está tendo um surto de asma é que o seu inalador não está funcionando tão bem como normalmente funciona. Você pode perceber que precisa tomar mais medicamentos para asma de alívio rápido do que o normal. Os sintomas noturnos da asma também são um sinal típico de exacerbação da asma.

O pico de fluxo expiratório (PFE) é avaliado com um medidor de pico de fluxo, que mede o funcionamento dos pulmões e pode monitorar os sintomas da asma. Para que um medidor de pico de fluxo seja útil durante uma crise de asma, você deve conhecer a faixa normal recomendada. Converse com seu médico sobre como determinar isso.

Surto leve

Durante um surto leve de asma, você pode sentir tosse, respiração ofegante ou dificuldades respiratórias leves. Você deve ser capaz de andar normalmente e falar frases completas.

Surto moderado

Durante um surto moderado de asma, você terá sintomas como falta de ar e respiração ofegante enquanto fala, expira ou se deita. Você pode sentir que está forçando o pescoço para respirar profundamente. Sua leitura do PFE pode estar entre 50% e 80% do seu melhor valor pessoal.

Surto grave

Durante um surto grave de asma, a leitura do PFE pode ser inferior a 50% do seu melhor valor pessoal.A respiração será difícil e pode ser difícil falar, andar ou até mesmo se movimentar muito. Você pode se sentir confuso, ansioso, desorientado ou sonolento.

Sintomas

Quando os sintomas da asma pioram, vale a pena ficar de olho em certos sinais e sintomas:

Sinais de alerta

Os primeiros sinais de alerta de um surto de asma podem incluir:

• Tosse
• Respiração rápida
• Falta de ar
• Aperto no peito
• Chiado no peito (um som agudo de guincho ou assobio ao respirar)
• Sintomas noturnos de asma que não ocorriam antes do surto

Você também pode perceber que deve usar seus medicamentos para asma com mais frequência para obter o mesmo efeito.

Sintomas graves

Em alguns casos, a asma pode tornar-se uma emergência médica. Se não for tratado, um surto de asma pode causar insuficiência respiratória e até morte.Os sintomas de um surto grave de asma incluem:

• Retrações torácicas
• Confusão, desorientação, agitação, pânico e/ou sonolência
• Cianose (quando os lábios, rosto ou unhas desenvolvem uma tonalidade azul, cinza ou branca)
• Dificuldade para dormir devido a problemas respiratórios
• Dificuldade para falar ou andar
• Aperto extremo no peito
• Respiração extremamente rápida
• Sentindo pouco alívio com seu inalador de resgate
• Incapacidade de se exercitar
• Peito persistentemente expandido
• Movimentos rápidos das narinas
• Tosse incontrolável

Ligue para o 911 imediatamente se tiver algum destes sintomas graves de asma.

Causas do surto de asma

Há muitos motivos pelos quais os sintomas da asma podem piorar em determinados momentos. Alguns dos gatilhos mais comuns da asma incluem:

• Alérgenos, como pólen, poeira, mofo, pragas ou pêlos de animais
• Ar frio e condições climáticas extremas
• Exercício
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), uma condição crônica na qual o ácido do estômago se move para o esôfago e produz sintomas como azia
• Irritantes, como fumaça ou vapores
• Infecções respiratórias
• Estresse
• Emoções fortes, que podem alterar os padrões respiratórios
• Odores fortes
• Infecções virais, como a gripe

Além do acima exposto, alguns dos gatilhos mais comuns da asma entre crianças incluem:

• Gripe comum
• Chorando e rindo
• Jogando ou correndo muito 

Como tratar um surto de asma

Para tratar (e prevenir) crises de asma, comece criando um plano com a ajuda do seu médico. Um plano de ação para asma é um guia passo a passo para monitorar os sintomas da asma, bem como prevenir, controlar e tratar os surtos de asma. Inclua detalhes sobre seu histórico médico, alergias, medicamentos e contatos de emergência para que você possa obter ajuda imediatamente, se necessário. 

Se o seu filho tem asma, você pode distribuir o plano de ação para a asma aos professores, administradores escolares, familiares, amigos e profissionais de saúde.

Além de criar um plano de ação para a asma, aqui estão algumas etapas que você pode seguir para tratar um surto de asma:

Tome medicamentos de alívio rápido: Muitas pessoas com asma tomam medicamentos de alívio rápido, geralmente por meio de um inalador, para abrir e relaxar imediatamente os músculos das vias respiratórias. Esses “broncodilatadores” geralmente são beta-agonistas de ação curta (SABAs), como o albuterol.

Cada vez mais, inaladores combinados que incluem o broncodilatador de ação rápida e prolongada denominado formoterol (por exemplo, Symbicort, uma combinação de budesonida e formoterol) também estão sendo prescritos como medicamentos de controle diário e para tratamento de crises de asma.

Airsupra (albuterol e budesonida) é uma combinação de um SABA e um corticosteróide inalado (ICS) para o tratamento de sintomas agudos de asma e prevenção de futuros ataques de asma. Foi demonstrado que reduz a gravidade das exacerbações, incluindo uma redução nas visitas ao departamento de emergência e nas hospitalizações.

Se você tiver alguma dúvida sobre qual inalador deve usar durante uma crise, converse com seu médico. 

Tome medicamentos de controle: Pessoas com sintomas contínuos de asma podem tomar medicamentos de controle – geralmente esteróides inalados – para reduzir a inflamação pulmonar.Você também pode precisar tomá-los regularmente para prevenir ataques de asma. Seu médico pode prescrever esteróides orais temporariamente para tratar um surto persistente de asma.

Consulte um especialista:Se os sintomas da asma persistirem, seu médico poderá encaminhá-lo a um especialista (como um alergista) para identificar e tratar a causa raiz.

Quando procurar atendimento de emergência

Um surto grave de asma precisa ser tratado antes de se tornar uma emergência médica.Aqui estão alguns dos sinais de que você precisa procurar atendimento de emergência para seus sintomas de asma imediatamente:

• Seus medicamentos habituais, como um inalador de resgate, não estão funcionando para aliviar os sintomas.
• Suas leituras de PFE são muito baixas, especialmente depois de usar medicamentos de alívio rápido para asma.
• É difícil andar, falar, dormir, fazer exercícios e/ou pensar com clareza devido às suas dificuldades respiratórias.
• O aperto ou dor no peito torna-se intenso.
• Você desenvolve sinais de cianose, uma condição causada pela falta de oxigênio no sangue. A cianose pode causar descoloração e alterações de cor na pele ao redor dos olhos, boca, unhas e pontas dos dedos. Sua pele pode ficar azul, cinza, roxa ou branca, dependendo da sua tez.

Como prevenir um surto de asma

Você pode fazer o possível para prevenir um surto de asma antes que ele comece. Como muitos sintomas da asma são causados ​​por fatores desencadeantes da asma, você deve:

• Monitore seus sintomas para descobrir quais são os gatilhos da asma (se você ainda não sabe). Registre suas leituras de PFE regularmente e mantenha um registro de seus sintomas.
• Evite a exposição a alérgenos, irritantes e poluentes. Por exemplo, controle pêlos de animais em casa se você tiver animais de estimação. Se você tem alergias sazonais, considere usar uma máscara e fechar portas e janelas quando a contagem de pólen estiver alta. 
• Pare de fumar, se ainda não o fez. 
• Tome a vacina contra a gripe sazonal, especialmente se as doenças piorarem os sintomas da asma.

Desenvolva um plano de ação

Seu plano de ação para asma é um guia detalhado para gerenciar e tratar os sintomas da asma. Além de fornecer informações para você, seus profissionais de saúde, familiares e amigos sobre o que fazer durante um surto de asma leve, moderado ou grave, um plano de ação para asma deve incluir:

• Seu histórico médico, incluindo alergias e condições médicas concomitantes
• Informações de contato de seus entes queridos, do pronto-socorro, do seu médico e de quaisquer outras pessoas pertinentes
• Informações sobre seus medicamentos, incluindo dose, frequência e instruções sobre como administrá-los em caso de emergência

Tome medicação

Tome seus medicamentos para asma na hora certa e conforme prescrito. Se você usar um inalador de resgate, leve-o com você aonde quer que vá. Se o seu médico prescrever medicamentos preventivos de controle, tome-os mesmo quando não estiver apresentando sintomas de asma. 

Se você tiver condições médicas concomitantes, tratá-las também pode ajudar a aliviar os sintomas da asma. Por exemplo, muitas pessoas com asma também têm DRGE e apneia obstrutiva do sono (na qual você para e começa a respirar repetidamente durante o sono).

Tomar medicamentos para DRGE, seguir uma dieta favorável à DRGE e usar uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para apnéia do sono também pode ajudá-lo a controlar sua asma.