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A vasectomia é um procedimento cirúrgico que impede um homem de engravidar, cortando os canais deferentes, os tubos através dos quais o esperma viaja dos testículos para a uretra. Embora seja uma forma de controle de natalidade permanente ou esterilização masculina, às vezes é possível reverter uma vasectomia.Estima-se que 85% das reversões de vasectomia são eficazes, pois os espermatozoides podem mais uma vez ser detectados no sêmen. No entanto, as chances de gravidez após uma vasectomia são de cerca de 55 em 100.
Tipos reversíveis de vasectomia
Até 6% dos homens nos EUA passam por uma reversão da vasectomia em algum momento. Existem dois tipos de procedimentos de reversão de vasectomia: umvasoepididimostomia(também conhecido comoepidídimovasostomia) e uma vasovasostomia.
Uma vasoepididimostomia é normalmente recomendada se você não tiver espermatozóides ou partes de espermatozóides em seu fluido vasal ou se houver bloqueio. Envolve reconectar as duas extremidades dos canais deferentes. Se você tiver algum espermatozóide ou partes de esperma restantes, seu médico pode recomendar que você se submeta a uma vasovasostomia, um tipo de microcirurgia em que o canal deferente é conectado ao epidídimo (o tubo na parte posterior de cada testículo).
O que é recanalização?
Cerca de 15 em cada 10.000 casais engravidam novamente no primeiro ano após a vasectomia masculina. Muitas vezes, isso se deve à recanalização, um processo pelo qual as extremidades dos canais deferentes se reconectam inesperadamente. Isto não é o mesmo que uma reversão voluntária da vasectomia.
Fatores que afetam a taxa de sucesso
Vários fatores diferentes afetam seu potencial de restauração da fertilidade após a reversão da vasectomia. Esses fatores incluem:
- Há quanto tempo você fez vasectomia
- Como foi realizada sua vasectomia inicial
- O tipo de reversão de vasectomia que você escolhe
- Complicações cirúrgicas passadas
- Sua idade e saúde geral
- A experiência do seu médico
- Seu histórico anterior de fertilidade
Uma Palavra da Saúde Teu
As taxas de sucesso dependem de vários fatores, incluindo idade do paciente e do parceiro, resultados intraoperatórios e duração desde a vasectomia. Recomenda-se que os pacientes perguntem sobre as chances de sucesso pós-operatório com base em sua situação clínica e também considerem opções alternativas, incluindo biópsia testicular e fertilização in vitro para determinadas situações.
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MATTHEW WOSNITZER, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS
Procedimento de vasectomia reversa
Assim como a vasectomia, a reversão da vasectomia é normalmente realizada por um urologista. Aqui está uma visão geral básica do processo de reversão de uma vasectomia – antes, durante e depois da operação.
Pré-operatório
Antes do procedimento, seu urologista realizará uma avaliação completa de sua fertilidade e saúde geral. Isso incluirá uma avaliação física de seus testículos e do local da vasectomia, exames de sangue e uma revisão de seu histórico familiar e médico.
Homens que foram submetidos recentemente à terapia com suplemento de testosterona (TST) podem ser solicitados a mudar para um medicamento diferente ou a se submeter à aspiração testicular (a recuperação de uma amostra de tecido e espermatozoides de seus testículos usando uma agulha fina). Seu médico também pode aconselhá-la sobre o resultado potencial e os riscos de uma reversão da vasectomia, incluindo suas chances de gravidez após o procedimento.
Durante
A reversão da vasectomia é um procedimento ambulatorial, o que significa que você não precisará passar a noite no hospital ou clínica. É realizado sob anestesia geral e geralmente leva de três a quatro horas.
Seu microcirurgião iniciará o procedimento fazendo uma pequena incisão no escroto e abrindo o canal deferente para avaliar o fluido vasal. Em seguida, eles realizarão uma vasovasostomia ou uma vasoepididimostomia, dependendo do que você precisar.
Se você tem histórico de infertilidade, seu médico pode sugerir que você extraia esperma para ser congelado para fertilização in vitro (FIV) durante o procedimento.
Pós-operatório e cura
Após a operação, normalmente você será solicitado a apoiar o escroto com um suporte atlético ou cueca por até duas semanas. Seu médico também pode recomendar que você aplique uma bolsa de gelo na área de forma intermitente e evite sexo e atividades físicas extenuantes nas primeiras semanas após a cirurgia.
Provavelmente, você receberá prescrição de analgésicos por um breve período. Medicamentos analgésicos de venda livre (OTC) também podem oferecer alívio. Sua equipe de saúde provavelmente recomendará uma consulta de acompanhamento seis a oito semanas após a operação, seguida de várias outras consultas nos meses seguintes. Certifique-se de acompanhar suas visitas de acompanhamento, que podem ajudá-lo a determinar se a cirurgia foi eficaz e evitar complicações.
Efeitos colaterais e riscos
Os efeitos colaterais mais comuns da reversão da vasectomia são dor e inchaço. Complicações mais graves são raras. As complicações potenciais incluem:
- Abscessos
- Sangramento excessivo
- Infecções
- Hematomas escrotais ou poças de sangue semelhantes a hematomas graves
- Estenose (estreitamento das áreas entre os vasos sanguíneos devido ao acúmulo de tecido cicatricial)
Quando a reversão entrará em vigor
A reversão da vasectomia pode entrar em vigor dentro de semanas ou meses, ou pode levar até um ano. Para algumas pessoas, a gravidez não é possível por mais de um ano.
Seu médico provavelmente desejará repetir as análises de sêmen a cada três meses até que o esperma seja encontrado em sua ejaculação. Se você ainda não tiver espermatozóides em sua amostra após vários meses, a terapia com esteróides pode ajudar a restaurar sua fertilidade.
Custo e acessibilidade
Como a reversão da vasectomia é um procedimento complexo e eletivo, infelizmente costuma ser caro. O seguro saúde raramente cobre isso.
O custo médio de uma reversão de vasectomia nos EUA varia de cerca de US$ 5.000 a cerca de US$ 15.000. No entanto, esses custos podem variar muito dependendo de onde você mora, do tipo de procedimento de reversão necessário, da sua cobertura de saúde e do provedor de saúde escolhido.
Resumo
As reversões de vasectomia são microcirurgias que visam restaurar a fertilidade masculina após uma vasectomia. Existem dois tipos: vasoepididimostomia e vasovasostomia. As reversões de vasectomia costumam ser bem-sucedidas e complicações graves são raras. No entanto, nem todas as pessoas que passam por uma reversão bem-sucedida da vasectomia podem engravidar a parceira.
Se você fez vasectomia e acha que pode querer ter outro filho, converse com seu urologista. Eles podem discutir com você os benefícios e riscos potenciais de um procedimento de reversão de vasectomia.
