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O pré-diabetes é caracterizado por níveis elevados de açúcar no sangue que ainda não são altos o suficiente para confirmar o diagnóstico de diabetes tipo 2.
Embora o pré-diabetes seja uma condição comum, a maioria das pessoas afetadas não sabe que o tem porque muitas vezes não há sintomas aparentes. No entanto, como o pré-diabetes é um trampolim para o diabetes e complicações graves, fazer exames é essencial se você estiver em risco.
Este artigo revisará os três exames de sangue usados para detectar pré-diabetes. Também revelará como as pistas do seu histórico médico e exame físico podem levantar suspeitas para um diagnóstico de pré-diabetes.
Autoverificações/testes em casa
Estima-se que 96 milhões de adultos nos Estados Unidos, ou aproximadamente 38% da população, tenham pré-diabetes.
Embora não seja uma lista exaustiva, os possíveis sintomas e sinais de alerta de níveis elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia) incluem:
- Sede excessiva (polidipsia)
- Micção frequente (poliúria)
- Visão embaçada
- Cansaço incomum
- Feridas ou cortes que não cicatrizam
- Dormência e formigamento nos pés, dedos dos pés, mãos e dedos
Se você estiver apresentando algum dos sintomas acima, consulte um médico para verificar seus níveis de açúcar no sangue.
Enquanto espera pela sua consulta, você pode considerar comprar um kit de teste de diabetes de venda livre aprovado pela FDA. Esses kits permitem que você envie pelo correio uma amostra de sangue obtida por meio de uma picada no dedo. Dito isso, esses testes caseiros, embora convenientes, não são 100% precisos e não se destinam a substituir a consulta com seu médico.
Não deixe de visitar seu médico para confirmar ou descartar o diagnóstico de pré-diabetes.
Triagem para pré-diabetes
Independentemente dos sintomas, a American Diabetes Association aconselha adultos sem fatores de risco a iniciarem o rastreio de pré-diabetes aos 35 anos.
O rastreamento também é recomendado para pessoas com menos de 35 anos que tenham sobrepeso ou obesidade e pelo menos um fator de risco, como hipertensão, falta de atividade física ou histórico familiar próximo de diabetes.
A triagem para pré-diabetes também é recomendada para crianças que atendem a todos estes três critérios:
- Já entraram na puberdade ou têm pelo menos 10 anos de idade
- Tem sobrepeso ou obesidade
- Ter pelo menos um outro fator de risco para diabetes tipo 2 (por exemplo, histórico familiar de diabetes)
Exame físico
Não existe um único sinal físico revelador de pré-diabetes.
Dito isto, o seu exame físico pode revelar algumas pistas de alerta, tais como:
- Pressão alta
- Cintura larga
- Excesso de peso
- Acantose nigricans (manchas escuras de pele aveludada na nuca, axila ou virilha)
- Marcas na pele (pequenas protuberâncias cutâneas carnudas, geralmente encontradas no pescoço, pálpebras e axilas)
À medida que seu médico o examina, ele provavelmente perguntará sobre seu histórico médico, pois certas condições estão associadas ao pré-diabetes.
Algumas dessas condições incluem:
- Pressão alta (hipertensão)
- Colesterol alto
- Diabetes gestacional (um tipo de diabetes que começa durante a gravidez)
- Síndrome dos ovários policísticos (SOP) (uma condição hormonal associada a ciclos menstruais irregulares, crescimento excessivo de pelos e infertilidade)
Laboratórios e testes
Com base nas recomendações ou sintomas de triagem, seu médico pode confirmar o diagnóstico de pré-diabetes usando um dos três testes:
- Hemoglobina A1c: Este exame de sangue revela seus níveis médios de açúcar no sangue nos últimos três meses. Ele mede a quantidade de glicose presa à hemoglobina A (uma proteína das células sanguíneas que transporta oxigênio). Um nível de A1C entre 5,7% e 6,4% indica um diagnóstico de pré-diabetes.
- Glicose plasmática em jejum (FPG): Este exame de sangue geralmente é realizado pela manhã, antes do café da manhã. Ele mede o nível de açúcar no sangue em jejum, o que significa não comer ou beber nada (exceto água) por pelo menos oito horas antes do teste. Um nível de FPG de 100 a 125 miligramas por decilitro (mg/dL) indica pré-diabetes.
- Teste oral de tolerância à glicose (TOTG): esse teste envolve a verificação dos níveis de glicose no sangue antes e duas horas depois de beber uma bebida especial açucarada. Ele avalia como seu corpo processa o açúcar. Níveis entre 140 e 199 miligramas por decilitro indicam pré-diabetes.
| Resumo dos valores diagnósticos de pré-diabetes | |||
|---|---|---|---|
| Hemoglobina A1C | Glicose plasmática em jejum (FPG) | Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) | |
| Normal | Abaixo de 5,7% | Abaixo de 100 mg/dL | Abaixo de 140 mg/dl |
| Pré-diabetes | 5,7% a 6,4% | 100 a 125 mg/dL | 140 a 199mg/dL |
| Diabetes | 6,5% ou superior | 126 mg/dL ou superior | 200 mg/dL ou superior |
Diagnósticos Diferenciais
Além do pré-diabetes, outras condições podem causar níveis elevados de açúcar no sangue e/ou sintomas de hiperglicemia.
Diabetes tipo 2
O pré-diabetes que não é bem controlado pode levar ao diabetes tipo 2, uma doença de resistência à insulina.
Insulinaé um hormônio produzido pelo pâncreas que transporta a glicose para as células, onde é convertida em energia. A resistência à insulina ocorre quando as células param de responder à insulina, fazendo com que os níveis de açúcar no sangue aumentem.
O diagnóstico de diabetes tipo 2 é feito preenchendo qualquer um dos seguintes critérios:
- Hemoglobina A1C de 6,5% ou superior
- Nível de glicose plasmática em jejum superior a 125 miligramas por decilitro
- Glicose de 200 miligramas por decilitro ou superior em um teste oral de tolerância à glicose de duas horas
- Glicose aleatória de 200 miligramas por decilitro ou superior na presença de sintomas de hiperglicemia
Na ausência de sintomas, o diagnóstico de diabetes deve ser confirmado pela repetição do mesmo teste positivo.
Progressão para diabetes tipo 2
Cerca de 5% a 10% das pessoas com pré-diabetes desenvolvem diabetes tipo 2 anualmente.
Diabetes tipo 1
O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune de deficiência de insulina e é muito menos comum que o pré-diabetes e o diabetes tipo 2. No diabetes tipo 1, o sistema imunológico de uma pessoa ataca e destrói as células pancreáticas que produzem insulina.
O diabetes tipo 1 geralmente é diferenciado do diabetes tipo 2 pelos sintomas e pelo histórico médico da pessoa. Por exemplo, as pessoas com diabetes tipo 1 são classicamente mais jovens e têm um hábito corporal mais magro do que aquelas com diabetes tipo 2. Eles também podem ter histórico pessoal ou familiar de doença autoimune.
Exames de sangue para anticorpos, como o anticorpo da descarboxilase do ácido glutâmico (GAD), também podem ajudar no processo de diferenciação.
Hiperglicemia por estresse
A hiperglicemia de estresse pode ocorrer em adultos gravemente enfermos sem diabetes conhecido. Este estado transitório de níveis elevados de açúcar no sangue decorre do aumento dos níveis de cortisol (hormônio do estresse) e catecolaminas (hormônios produzidos pela glândula adrenal). Pessoas que sobrevivem à hiperglicemia de estresse correm um risco aumentado de desenvolver diabetes.
Resumo
O pré-diabetes é uma condição comum em que os níveis de açúcar no sangue estão elevados, mas não o suficiente para atingir o limite para o diagnóstico de diabetes. Sintomas e achados específicos de um exame físico podem apontar para um diagnóstico de pré-diabetes.
No entanto, apenas um profissional de saúde pode confirmar o diagnóstico usando um dos três exames de sangue – hemoglobina A1c, glicemia de jejum ou teste oral de tolerância à glicose.
Uma Palavra da Saúde Teu
Se você for diagnosticado com pré-diabetes, saiba que este é um alerta para mudar seus hábitos de vida. O pré-diabetes pode ser revertido com hábitos saudáveis, incluindo exercícios diários e uma dieta nutritiva rica em frutas e vegetais.
Perder o excesso de peso, parar de fumar e dormir o suficiente também são essenciais para manter os níveis normais de açúcar no sangue.
