O que é um nível perigoso de açúcar no sangue?

Flutuações extremas no açúcar no sangue (glicose), sejam elas muito altas (hiperglicemia) ou muito baixas (hipoglicemia), podem ser perigosas para pessoas com diabetes. O tipo de diabetes, o seu regime de medicação, a sua idade, o período de tempo em que o açúcar no sangue está fora dos limites e a sua capacidade de identificar sintomas são alguns fatores que podem determinar os tipos de complicações que uma pessoa pode ter.

As emergências podem surgir quando níveis anormais de açúcar no sangue ocorrem por longos períodos e são acompanhados por sintomas fisiológicos, como sudorese, tremores ou confusão com níveis baixos de açúcar no sangue ou perda de peso, fome excessiva e hálito frutado com níveis elevados de açúcar no sangue. No entanto, nem todos apresentam sintomas.

Às vezes, esses extremos justificam uma ida ao hospital e, se não forem tratados imediatamente, podem causar complicações graves, até mesmo a morte.

Como o controle do diabetes depende muito da pessoa que vive com ele, é extremamente importante compreender os perigos do açúcar no sangue muito baixo e muito alto, como identificá-los e o que fazer a respeito.

Este artigo abordará quando os níveis elevados e baixos de açúcar no sangue são perigosos, o que fazer imediatamente, os riscos e as causas dos níveis extremos de açúcar no sangue e quando uma ida ao hospital para você ou outra pessoa é justificada.

Hipoglicemia: quando os níveis de açúcar no sangue são perigosos?

Se você é uma pessoa que vive com diabetes e teve níveis baixos de açúcar no sangue, pode atestar como isso pode ser ruim e como pode ser assustador quando isso acontece repentinamente. Cuidar de alguém com diabetes e vê-lo apresentar níveis baixos de açúcar no sangue também pode ser assustador e opressor.

Para atenuar o medo, é importante conhecer os sinais e sintomas e o que fazer quando isso acontecer.

Os sintomas de baixo nível de açúcar no sangue variam de pessoa para pessoa, mas alguns sintomas comuns incluem:

• Tremor
• Impaciência ou irritabilidade
• Confusão, estar nervoso ou ansioso
• Aumento da fome
• Aumento dos batimentos cardíacos: taquicardia
• Sudorese, calafrios e umidade
• Sentindo-se tonto ou tonto
• Náusea
• Cor drenando da pele (palidez)
• Sentindo-se sonolento
• Sentindo-se fraco ou sem energia
• Visão turva/prejudicada
• Formigamento ou dormência nos lábios, língua ou bochechas
• Dores de cabeça
• Problemas de coordenação, falta de jeito
• Pesadelos ou choro durante o sono
• Convulsões

A American Diabetes Association (ADA) define a hipoglicemia em níveis baseados na gravidade.

Hipoglicemia nível 1é definido como uma concentração mensurável de glicose inferior a 70 miligramas por decilitro (mg/dL) ou 3,9 milimoles por litro (mmol/L), mas maior ou igual a 54 mg/dL (3,0 mmol/L).

Hipoglicemia nível 2é definido como uma concentração de glicose no sangue inferior a 54 mg/dL (3,0 mmol/L). Este nível é considerado o limiar no qual há escassez de glicose ou açúcar no cérebro, resultando em sintomas neuroglicopênicos.

Um nível de açúcar no sangue tão baixo requer ação imediata para resolver os sintomas de hipoglicemia. Se você tiver um nível de açúcar no sangue tão baixo e não apresentar sintomas, você pode estar sem consciência de hipoglicemia. Uma revisão do seu plano de tratamento é necessária para evitar a recorrência.

Hipoglicemia nível 3é definido como um evento grave de hipoglicemia (reconhecido ou não reconhecido) caracterizado por alteração do funcionamento mental e/ou físico que requer assistência de outra pessoa para recuperação. Neste caso, você não pode tratar o açúcar no sangue sozinho.

Este tipo de hipoglicemia é menos comum e geralmente afeta pessoas com diabetes tipo 1 que tomam insulina.Se não for tratado rapidamente, pode evoluir para convulsões, perda de consciência, coma ou morte.

Hiperglicemia: quando os níveis de açúcar no sangue são perigosos?

Níveis elevados de açúcar no sangue podem ocorrer ocasionalmente sem resultar em danos ou danos. Mas níveis cronicamente elevados de açúcar no sangue ao longo do tempo podem resultar em complicações da diabetes cujos danos são tanto microvasculares (pequenos vasos) como macrovasculares (grandes vasos).

As metas de açúcar no sangue para pessoas com diabetes são individualizadas e variam de acordo com a idade, tipo de diabetes, duração da doença, expectativa de vida, outras condições de saúde e baixo risco/consciência de açúcar no sangue.

As metas gerais de açúcar no sangue para adultos com diabetes incluem açúcar no sangue em jejum de 80 a 130 mg/dL e menos de 180 mg/dL uma a duas horas após as refeições.Tecnicamente, qualquer valor superior a isso é alto, mas também é muito subjetivo e deve ser discutido com seu médico.

O motivo de preocupação ocorre quando os níveis de açúcar no sangue estão repetidamente acima do normal (descoberto quando você identifica um padrão) ou quando os níveis de açúcar no sangue estão elevados e uma pessoa apresenta sintomas.

Padrões de níveis elevados de açúcar no sangue
Se você notar que você ou alguém de quem você cuida apresenta níveis de açúcar no sangue acima dos valores-alvo regularmente (e não consegue identificar o motivo), pode ser necessária uma mudança no regime de tratamento. Entre em contato com sua equipe de tratamento de diabetes, médico ou especialista certificado em educação e cuidado de diabetes para obter informações e suporte.

O açúcar elevado no sangue é considerado perigoso quando se apresenta com cetonas, o que é mais comum no diabetes tipo 1. Açúcar elevado no sangue com cetonas também pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 2 tratadas com insulina ou uma classe oral de medicamentos chamados cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT-2).

Açúcar elevado no sangue pode ser perigoso quando causa sintomas em pessoas com diabetes não diagnosticada. O diabetes tipo 2 se desenvolve gradualmente e as pessoas podem ter pré-diabetes ou diabetes não diagnosticado sem saber. Com o tempo, níveis elevados de açúcar no sangue podem evoluir para diabetes ou causar complicações do diabetes.

Alguns sintomas comuns de açúcar elevado no sangue incluem:

• Sede excessiva (polidipsia)
• Aumento da micção (poliúria)
• Aumento da fome (polifagia)
• Visão turva
• Fadiga
• Dormência e formigamento nas mãos e pés

A cetoacidose diabética (CAD) e a síndrome hiperosmolar não cetótica hiperglicêmica (HHNS) ou coma hiperosmolar não cetótico hiperglicêmico (HHNKC) são emergências de diabetes que ocorrem quando o açúcar no sangue está em níveis extremamente elevados e requerem atenção médica imediata.

A CAD ocorre quando a insulina está ausente e o corpo não consegue usar a glicose como combustível. Em vez disso, começa a queimar gordura e a produzir cetonas para obter energia. É diferente da cetose. DKA faz com que o sangue se torne ácido. Isso justifica atenção médica imediata.

A partir disso, podem ocorrer danos celulares. Se continuar a progredir, pode causar coma ou morte.

A CAD tende a se desenvolver lentamente; os primeiros sintomas costumam ser sede intensa e micção excessiva. No entanto, se não for tratado, sintomas mais graves podem surgir rapidamente e podem incluir:

• Respiração rápida, profunda e superficial (respiração Kussmaul)
• Dor de estômago, náuseas e vômitos
• Pele e boca secas
• Rosto corado
• Hálito com cheiro frutado
• Dor de cabeça
• Dores musculares e rigidez
• Estar muito cansado

Quando verificar se há cetonas
Quando você deve verificar a presença de cetonas depende do seu regime individualizado de tratamento do diabetes. Muitos especialistas aconselham a verificação de cetonas quando a glicemia é superior a 240 mg/dL, enquanto outros sugerem a verificação quando a glicemia é superior a 300 mg/dL. Para aqueles que usam terapia com bomba de insulina, é aconselhável testar a presença de cetonas quando a glicemia for superior a 300 mg/dL sem motivo ou se a glicemia não tiver diminuído duas horas após uma dose de correção de insulina.

HHNS ou HHNKC é mais comum em pessoas com diabetes tipo 2 que apresentam uma infecção, como pneumonia ou infecção do trato urinário. Embora incomum, esta emergência pode fazer com que o açúcar no sangue suba acima de 600 mg/dL. Outros sintomas incluem:

• Aumento da sede e micção (no início da síndrome)
• Sentindo-se fraco
• Náusea
• Perda de peso
• Boca seca, língua seca
• Febre
• Convulsões
• Confusão
• Coma

O que fazer imediatamente para níveis perigosos de açúcar no sangue

Baixo nível de açúcar no sanguepode ser revertido e tratado com carboidratos de ação rápida, como 120 ml de suco, 1 colher de sopa de açúcar ou mel, doces, comprimidos de glicose ou gel de glicose (leia as embalagens para saber as quantidades).

A regra dos 15-15 recomenda tratar um nível baixo de açúcar no sangue com 15 a 20 gramas de carboidratos de ação rápida e repetir o teste em 15 minutos.Se o açúcar no sangue não tiver aumentado para pelo menos 70 mg/dL, você deve repetir o tratamento até que isso aconteça.

É importante não tratar com carboidratos que contenham gordura como chocolate, por exemplo, pois isso pode atrasar a absorção de glicose. Além disso, as pessoas com diabetes tipo 2 não devem ingerir proteínas para tratar o nível baixo de açúcar no sangue porque podem aumentar a resposta à insulina sem aumentar o açúcar no sangue.

Assim que o açúcar no sangue voltar ao normal, faça uma refeição ou lanche contendo carboidratos e proteínas (por exemplo, uma maçã com manteiga de amendoim ou um wrap de ovo e vegetais). Isto ajudará a evitar que o açúcar no sangue caia novamente.

Por mais difícil que seja não comer o máximo que puder até se sentir melhor, essa técnica pode sair pela culatra e resultar em hiperglicemia de rebote.

O tratamento é diferente para todos
Bebês, crianças pequenas e crianças podem precisar de menos carboidratos para tratar níveis baixos de açúcar no sangue. Sua equipe de tratamento do diabetes pode fornecer recomendações individualizadas.

Em um evento hipoglicêmico grave, você pode não conseguir se tratar e outra pessoa precisará administrar glucagon. O glucagon é um hormônio produzido pelo pâncreas que desencadeia a liberação de glicose armazenada (glicogênio) no fígado, nas células adiposas e nos músculos.

Os pais, funcionários da escola, conselheiros do acampamento e qualquer pessoa que cuide de pessoas com diabetes e propensas a níveis baixos de açúcar no sangue, como crianças pequenas e adultos mais velhos, devem saber como usar o glucagon.

A ADA declara: “A hipoglicemia recorrente de nível 2 e/ou hipoglicemia de nível 3 é um problema médico urgente e requer intervenção com ajuste do plano de tratamento médico, intervenção comportamental, fornecimento de educação e apoio para autogestão do diabetes e uso de tecnologia para auxiliar na prevenção e identificação da hipoglicemia”.

O método usado para tratar níveis elevados de açúcar no sangue dependerá do nível de açúcar no sangue, do motivo pelo qual está alto e da presença ou não de cetonas. Por exemplo, se o açúcar no sangue após a refeição estiver elevado devido à contagem imprecisa de carboidratos e à dosagem de insulina, você poderá tomar insulina extra para “corrigir” ou reduzir o açúcar no sangue.

No entanto, se o seu açúcar no sangue estiver muito alto, você estiver se sentindo mal e tiver cetonas, ligue para a equipe de saúde para obter orientação médica. Os métodos de tratamento são altamente individualizados com base nas necessidades e situações específicas de cada pessoa.

Riscos de níveis perigosos de açúcar no sangue não tratados 

Emergências como um evento hipoglicêmico ou CAD podem resultar em coma e morte. Estas situações justificam tratamento imediato.

Episódios frequentes de níveis baixos de açúcar no sangue, especialmente em crianças, estão associados a problemas cognitivos,e os adultos mais velhos podem não ter consciência da hipoglicemia.

Quando o açúcar no sangue está cronicamente alto, aumenta o risco de uma pessoa desenvolver complicações do diabetes. No Estudo de Controle e Complicações do Diabetes, um melhor controle glicêmico em pessoas com diabetes tipo 1 foi associado a reduções de 50% a 76% nas taxas de desenvolvimento e progressão de complicações oculares, nervosas e renais.

Portanto, é importante trabalhar com sua equipe de tratamento do diabetes para manter o açúcar no sangue em níveis saudáveis ​​e evitar variações de glicose (flutuações, especialmente alterações nas refeições) ou variabilidade da glicose.

Causas de açúcares no sangue perigosos

As causas do açúcar no sangue perigoso podem ser diferentes dependendo do tipo de diabetes que você tem e da medicação que toma.

Baixo nível de açúcar no sangue pode ocorrer em alguém com diabetes devido a vários fatores, incluindo uso incorreto de medicamentos (tomar remédios após uma refeição ou tomar muitos remédios) ou pular refeições. Ou, no caso de crianças com diabetes tipo 1, dosar insulina para alimentos que não foram consumidos. O baixo nível de açúcar no sangue também pode ser causado pelo consumo de álcool e atividade física.

Açúcar perigosamente elevado no sangue está associado à omissão de medicamentos como insulina, mau funcionamento da bomba de insulina, não tomar os medicamentos prescritos e doenças.

No Hospital: Regulando os Níveis de Açúcar no Sangue

Se você precisar ser hospitalizado devido a níveis perigosos de açúcar no sangue, um médico com experiência no controle do diabetes deverá fazer parte de sua equipe de tratamento. Dependendo do motivo da internação, a correção da glicemia elevada, como na CAD, incluirá hidratação, insulina e reposição eletrolítica.

Como prevenir altos e baixos perigosos de açúcar no sangue

Com tantas variáveis ​​que podem impactar o açúcar no sangue, as pessoas com diabetes correm sempre o risco de ter seus níveis de glicose no sangue flutuando.

A prevenção da baixa de açúcar no sangue requer atenção cuidadosa ao monitoramento da glicemia, alimentação, ajustes de insulina e compreensão dos eventos que podem causar baixa de açúcar no sangue, como jejum para exames médicos, pular refeições e exercícios.

Muitas pessoas com diabetes se beneficiam com um monitor contínuo de glicose. Esta tecnologia vestível pode ser programada para emitir um alarme quando o nível de açúcar no sangue estiver alto ou baixo.

A prevenção de níveis elevados de açúcar no sangue também incluirá o monitoramento preciso do açúcar no sangue, seguindo um plano alimentar adequado ao diabetes, exercícios, sono adequado, tomando os medicamentos prescritos e controlando o estresse.

As seguintes precauções podem ajudá-lo a se manter preparado:

• Verifique os níveis de açúcar no sangue com frequência, especialmente antes de dirigir, operar máquinas ou fazer exercícios.
• Esteja preparado para níveis baixos de açúcar no sangue, mantendo carboidratos de ação rápida e lanches em casa, no trabalho, no carro ou na bolsa que você carrega com você.
• Trabalhe com sua equipe de tratamento do diabetes para criar um regime de tratamento individualizado que considere seus objetivos de saúde, cultura e estilo de vida.
• Se você não está tomando os medicamentos prescritos porque não sabe como tomá-los, são muito caros ou não fazem você se sentir bem, entre em contato com seu médico. Eles podem ajudá-lo a encontrar outra coisa que seja melhor para você. Simplesmente parar de tomar o medicamento pode ser perigoso.

Monitoramento de glicose no sangue
A American Diabetes Association chama o monitoramento da glicemia de “um componente integrante da terapia eficaz” para pessoas que tomam insulina. O monitoramento da glicose no sangue em casa com um medidor de glicose no sangue pode ajudar a identificar as causas do aumento ou redução do açúcar no sangue. Todas as pessoas que usam um monitor contínuo de glicose (CGM) também devem ter um monitor de glicose no sangue para confirmar níveis altos e baixos de açúcar no sangue.