O que saber sobre biguanidas (metformina)

As biguanidas são uma classe de medicamentos usados ​​para tratar diabetes tipo 2 e outras condições. Eles atuam reduzindo a produção de glicose que ocorre durante a digestão.

A metformina é a única biguanida atualmente disponível na maioria dos países para o tratamento do diabetes. A metformina é vendida sob as marcas Fortamet e Glumetza, e também como medicamento genérico. Também está disponível em combinação com vários outros tipos de medicamentos para diabetes, como sulfonilureias.

Usos

A metformina é frequentemente prescrita para diabetes tipo 2, uma vez que a doença não pode ser controlada apenas por mudanças no estilo de vida. Se você foi diagnosticado com diabetes tipo 2 e precisa de medicação, a metformina provavelmente será o primeiro medicamento que você tomará.À medida que o diabetes progride, podem ser necessárias injeções de insulina para controlar o açúcar no sangue, mas a metformina pode ser continuada para aumentar a capacidade do seu corpo de usar a insulina.

A orientação da American Diabetes Association (ADA) sobre o tratamento do diabetes tipo 2 recomenda que pessoas com certos fatores de alto risco, incluindo problemas cardiovasculares e renais, comecem a tomar metformina mais uma terapia adicional (com benefício comprovado para doenças cardiovasculares) para ajudar a melhorar os resultados. Seu médico revisará seu histórico médico para determinar se você se enquadra nesta categoria.

A metformina atua controlando a quantidade de açúcar no sangue. Não afeta a quantidade de insulina que seu corpo produz, mas aumenta a sensibilidade à insulina. Isso ajuda as células a absorver glicose para usar como energia, diminui a produção de glicose no fígado e reduz a concentração de glicose na corrente sanguínea.

Outros tipos de biguanidas

As biguanidas foram derivadas inicialmente do lilás francês, também chamado de arruda de cabra (Galega officinalis). Alguns remédios fitoterápicos podem incluir esta planta. Se você estiver usando medicamentos para diabetes, informe o seu médico sobre quaisquer suplementos de ervas que esteja tomando para evitar interações.

A fenformina foi introduzida em 1957, ao mesmo tempo que a metformina, mas foi retirada no final da década de 1970 porque estava associada a um risco fatal de acidose láctica. A buformina foi desenvolvida na Alemanha em 1957, mas nunca foi vendida nos Estados Unidos. Também foi descoberto que causa um risco aumentado de acidose láctica. Estas formas de biguanidas podem ainda estar disponíveis em alguns países.

Outros tipos de biguanidas, chamados proguanil e clorproguanil, são usados ​​como medicamentos antimaláricos.

Usos fora do rótulo

A metformina pode ocasionalmente ser prescrita off-label para diabetes tipo 1, obesidade e síndrome do ovário policístico (SOP). Também está sendo investigado por potenciais benefícios cardioprotetores e de combate ao câncer.

Antes de tomar

Além dos testes padrão para diabetes, seu médico testará sua função renal para determinar sua taxa de filtração glomerular estimada, ou TFGe, antes de prescrever metformina pela primeira vez.

Precauções e contra-indicações

De acordo com as diretrizes de tratamento da ADA, pessoas com doença renal avançada não devem tomar metformina. No entanto, para aqueles com insuficiência renal ligeira, e para algumas pessoas com função renal moderada, evidências substanciais sugerem agora que a metformina combinada com uma monitorização cuidadosa é benéfica.

Se você bebe álcool com frequência ou tende a beber muito de uma só vez, compartilhe essas informações com seu médico antes de iniciar a metformina. Como o álcool reduz significativamente o açúcar no sangue, pode aumentar o risco de acidose láctica, bem como de desequilíbrios arriscados de glicose.

Se você fica desidratado facilmente durante o exercício ou por outros motivos, também é importante que seu médico saiba disso, pois a desidratação aumenta o risco de acidose láctica.

Os sinais de alerta de acidose láctica incluem dores de estômago, náuseas e/ou vômitos; dor muscular incomum; sonolência ou fadiga; batimento cardíaco lento ou irregular; e dificuldade para respirar. Se você sentir algum desses sintomas, procure atendimento médico imediato.

As mulheres grávidas são geralmente aconselhadas a parar de tomar metformina assim que a gravidez for confirmada devido aos possíveis efeitos adversos do medicamento no desenvolvimento fetal.

No final de setembro de 2020, oito empresas farmacêuticas atenderam voluntariamente a um pedido feito pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 28 de maio de 2020, para retirar do mercado certos produtos de metformina. A FDA identificou anteriormente níveis inaceitáveis ​​de N-nitrosodimetilamina (NDMA) em determinados lotes.

As pessoas que tomam metformina devem continuar a tomar a medicação prescrita até que o profissional de saúde prescreva um tratamento alternativo, se aplicável. Interromper a metformina sem reposição pode representar sérios riscos à saúde de pessoas com diabetes tipo 2.

Dosagem

A metformina é administrada em doses de 500 miligramas (mg) a 2.550 mg por dia. O seu médico iniciará a prescrição com uma dose baixa e aumentará gradualmente de acordo com as necessidades do seu corpo. Dependendo da forma, é tomado uma a três vezes ao dia.

Como levar e armazenar

A metformina é um medicamento oral que pode ser tomado na forma de comprimido ou líquido. As instruções devem ser seguidas para o uso seguro de cada produto. Pode ser armazenado com segurança em temperatura ambiente.

A metformina deve ser tomada às refeições para prevenir efeitos colaterais. Se você esquecer uma dose, tome a próxima dose no horário habitual, em vez de duplicá-la. Se você acidentalmente tomar muito, procure atendimento médico: é importante estabilizar o açúcar no sangue imediatamente para evitar problemas graves de saúde.

Efeitos colaterais

A metformina não causa hipoglicemia excessiva, o que é uma vantagem sobre alguns outros medicamentos para diabetes. Também não causa ganho de peso e traz benefícios para alguns fatores de risco cardiovascular. Pode até ajudar na perda de peso e na redução do colesterol.

Comum

A metformina pode causar náuseas, dores de estômago e diarreia, principalmente quando você começa a tomá-la. Deve sempre ser tomado com alimentos para reduzir o risco de problemas gastrointestinais.

Com o tempo, a metformina pode bloquear a absorção de vitamina B12 no organismo. Pergunte ao seu médico se os suplementos vitamínicos B12 são adequados para você.

Forte

Pessoas com insuficiência renal grave ou insuficiência cardíaca não devem tomar metformina, pois em casos raros pode causar acidose láctica. O risco é muito baixo – cerca de uma em cada 30.000 pessoas que tomam metformina – mas a condição pode ser fatal.

Avisos e Interações

Embora a metformina seja geralmente bem tolerada e tenha um bom perfil de segurança, se você combinar este medicamento com outros, como insulina ou sulfonilureias, precisará consultar seu médico para ter cuidado especial com os efeitos colaterais, como baixo nível de açúcar no sangue.

Relate quaisquer alterações ou sintomas incomuns ao seu médico imediatamente quando estiver combinando metformina com outros medicamentos.