A obesidade pode aumentar o risco de fraturas?

A saúde óssea e a obesidade têm uma relação complicada. Um índice de massa corporal (IMC) mais elevado pode significar ossos mais fortes e menor risco de osteoporose devido ao aumento da densidade mineral óssea, um elemento vital da resistência óssea.Por outro lado, a obesidade pode aumentar o risco de fraturas, especialmente à medida que envelhecemos.

A osteoporose é uma doença óssea que enfraquece os ossos e aumenta a probabilidade de você sofrer uma fratura. Uma fratura é uma ruptura parcial ou completa do osso.

A pesquisa sugere que os esqueletos das pessoas com obesidade são menos fortes devido à inibição de novas células ósseas e hormônios reguladores ósseos responsáveis ​​por quebrar o tecido antigo e reconstruí-lo.As células de gordura também podem interferir nos processos químicos que regulam a saúde óssea, e a gordura visceral (gordura abdominal) parece desempenhar um papel significativo na perda óssea.

Este artigo abordará a relação entre obesidade e fraturas, o efeito do excesso de gordura corporal nos ossos e articulações, prevenção e tratamento de fraturas e muito mais. 

Obesidade e Índice de Massa Corporal
O termo “obesidade” descreve ter muita gordura corporal. A medida comumente usada de gordura corporal é o índice de massa corporal (IMC). Ele usa um cálculo simples baseado na relação entre altura e peso. O IMC é uma medida desatualizada e tendenciosa que não leva em conta vários fatores, como composição corporal, etnia, raça, sexo e idade.
Apesar de ser uma medida falha, o IMC é amplamente utilizado hoje na comunidade médica porque é um método barato e rápido para analisar possíveis resultados e condições de saúde. Um IMC mais elevado está correlacionado com riscos de doenças cardíacas, diabetes, pressão alta e certos tipos de câncer.

Conexão entre obesidade e risco de fratura

De acordo com a Bone Health & Osteoporosis Foundation (BHOF), algumas pessoas correm um risco aumentado de fraturas.

Você pode estar em risco se:

• Mais de 50 anos
• Fêmea
• Passaram pela menopausa (sem menstruação por 12 meses)
• Ter histórico pessoal ou familiar de osteoporose 
• Teve fraturas anteriores ou perda de altura
• Não ingerir cálcio e vitamina D suficientes
• Não consumir uma dieta saudável
• Sedentário 
• Um fumante
• Alguém que consome muito álcool
• Com peso corporal menor ou são pequenos e magros

Mulheres com sobrepeso ou obesas também podem apresentar risco aumentado de fraturas ósseas. Uma pesquisa apresentada no Congresso Europeu sobre Obesidade de 2022 descobriu que mulheres com circunferências de cintura mais altas eram mais vulneráveis ​​a fraturas do que mulheres com peso saudável.No entanto, os homens que estavam abaixo do peso (sem excesso de peso) apresentavam maior risco de fraturas. 

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão as nossas fontes, este artigo utiliza termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem”, tal como fazem as suas fontes.

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, crianças com sobrepeso ou obesidade também podem ter risco aumentado de fraturas.Isso pode ser devido ao estresse excessivo na placa de crescimento, o que pode causar quebras ósseas, artrite juvenil e outras doenças ósseas e articulares graves. Muito peso também pode afetar a saúde e o crescimento ósseo na infância. 

Estudos, incluindo um relatado em 2023 noAnais de Medicina, sugerem que um IMC mais elevado pode não oferecer proteção contra todos os tipos de fraturas, contradizendo estudos anteriores.Estes estudos mais recentes também observam que as condições relacionadas com a obesidade (incluindo a diabetes tipo 2) podem contribuir para a perda óssea e aumentar o risco de fraturas, incluindo fraturas da anca e da coluna vertebral.

Estar abaixo do peso e risco de fratura
Adultos com mais de 40 anos que estão abaixo do peso também podem correr um risco aumentado de fraturas, de acordo com um artigo de 2023 da Scientific Reports. Esse relatório conclui que o baixo peso é um fator de risco para fraturas em pessoas com mais de 40 anos, mesmo que voltem a ter um peso saudável. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), um IMC inferior a 18,5 quilogramas por metro quadrado (kg/m2) é considerado baixo peso. Pessoas com esse IMC baixo correm maior risco de osteoporose e fraturas. 

Efeitos nas articulações

Suas articulações são os locais do corpo onde dois ossos se encontram.Eles desempenham um papel vital no suporte do esqueleto e na maioria dos movimentos do corpo. À medida que as pessoas envelhecem, muitos fatores de saúde levam a condições artríticas, e o excesso de peso é uma causa comum.

Segundo o CDC, pesos superiores ao considerado saudável (IMC de 18,5 a 24,9) são descritos como sobrepeso ou obesidade.Um IMC de 25,0 a 29,9 coloca você na faixa de sobrepeso, enquanto um IMC de 30,0 cai na faixa de obesidade.

O excesso de peso pode danificar ossos e articulações, aumentando o estresse físico. Este é frequentemente o caso das articulações que suportam peso, como costas, quadris e joelhos. 

Embora o desgaste das articulações seja esperado à medida que as pessoas envelhecem, a pressão adicional do excesso de peso pode causar danos à cartilagem muito mais cedo.

A pesquisa descobriu que pessoas com sobrepeso têm duas vezes mais chances de desenvolver osteoartrite de joelho, o tipo mais comum de osteoartrite (OA), que é a artrite que se desenvolve com a idade e o uso.Pessoas consideradas obesas têm um risco aumentado de 3,1 a 4,7 vezes para OA. 

A obesidade também pode afetar articulações que não suportam peso, como pulsos, mãos e dedos. Um 2023Pesquisa Óssearelatório constata que a obesidade não está apenas associada a uma carga mecânica nas articulações, mas também a anormalidades metabólicas que levam à OA em articulações que não suportam peso.

Pessoas com sobrepeso ou obesidade também podem apresentar risco aumentado de certos tipos de artrite inflamatória, como a artrite reumatóide (AR). A AR é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico causa inflamação do revestimento sinovial das articulações e de outros sistemas do corpo.

Um 2020Relatórios CientíficosA revisão analisou 13 estudos e descobriu que três variáveis ​​estavam explicitamente ligadas ao risco de AR: maior IMC na meia-idade, IMC aos 18 anos e circunferência da cintura.Também é possível desenvolver AR com um peso corporal saudável, por isso muitas das pesquisas sobre AR e peso são, na melhor das hipóteses, especulativas. 

Dor musculoesquelética e obesidade
A obesidade está fortemente ligada à dor musculoesquelética – dor que afeta os ossos, articulações, ligamentos, tendões e músculos. As articulações e músculos da parte inferior do corpo, incluindo joelhos, quadris, coxas, tornozelos e pés, são afetados com mais frequência.

Riscos de curto e longo prazo

Os resultados de uma Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) de 2017–2018, que se baseou na altura e no peso, revelaram que cerca de 42,5% dos adultos norte-americanos com mais de 20 anos tinham obesidade e 9% tinham obesidade grave. Problemas de peso podem causar efeitos de curto e longo prazo que podem ser resolvidos com perda de peso.

Esses riscos de curto prazo incluem:

• Problemas para ficar em pé e andar
• Aumento da dor nas articulações
• Falta de ar com atividades regulares 
• Problemas de sono, como apneia do sono, um distúrbio do sono em que a respiração é interrompida repetidamente durante o sono
• Colesterol alto e pressão alta 

A longo prazo, a obesidade pode levar a graves problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas, diabetes tipo 2, acidente vascular cerebral, alguns tipos de cancro, osteoporose e osteoartrite.Também pode causar obesidade osteossarcopênica, piora da densidade óssea e da massa muscular.A obesidade osteossarcopênica pode, com o tempo, aumentar o risco de fraturas, incapacidade física e vários problemas de saúde. 

Etapas de prevenção antes de uma fratura com obesidade

Uma fratura pode ter consequências graves, especialmente se você estiver com sobrepeso, for um adulto mais velho ou tiver osteoporose ou osteoartrite.Uma queda pode causar uma fratura grave que pode exigir reparo cirúrgico, o que pode dificultar a locomoção, dificultar as tarefas diárias e até reduzir sua qualidade de vida. 

Embora a genética e os problemas médicos possam contribuir para o peso, a dieta e os exercícios muitas vezes podem ajudar as pessoas a perder e controlar o peso.Manter o peso sob controle pode reduzir o risco de quedas e fraturas e melhorar sua saúde em geral. Seu médico pode ser um recurso útil se você quiser perder peso. 

Você também deve estar atento à perda de peso não intencional à medida que envelhece. A perda de peso não intencional às vezes está associada à perda muscular grave, e músculos enfraquecidos podem aumentar o risco de quedas e fraturas.

Outras formas de se proteger contra fraturas incluem: 

• Exercícios de levantamento de peso: caminhada e treinamento de resistência podem ajudar a protegê-lo contra perda óssea e problemas de densidade óssea (osteopenia e osteoporose).Os exercícios de levantamento de peso também podem reduzir o risco de fraturas porque melhoram o equilíbrio, a postura e a capacidade de resposta.
• Escolhas sábias de estilo de vida: Tanto o tabagismo quanto o consumo excessivo de álcool podem aumentar o risco de osteoporose.O álcool também pode afetar o equilíbrio e o tempo de reação, o que pode aumentar o risco de cair e quebrar um osso. 
• Pergunte sobre medicamentos: Alguns medicamentos podem fazer as pessoas sentirem tonturas ou instabilidade, o que pode causar uma queda. Se você notar esses tipos de efeitos colaterais com qualquer um dos seus tratamentos, informe imediatamente um médico. Eles podem reavaliar seu plano de tratamento e prescrever medicamentos sem esses efeitos colaterais.
• Priorize o tratamento: Se você foi diagnosticado com osteoporose ou outro problema de saúde grave, mantenha-se atualizado sobre os tratamentos e tome os medicamentos exatamente como prescritos. Você deve consultar seu médico algumas vezes por ano para reavaliar os tratamentos e ver se eles estão ajudando.
• Use sapatos de apoio: Os calçados devem oferecer bom suporte, ser antiderrapantes e estar em bom estado para evitar quedas. Preste atenção aos seus movimentos, principalmente ao subir e descer escadas ou ao carregar objetos pesados. Se puder, fique em casa quando o tempo estiver gelado e escorregadio. Se você não puder ficar em casa, considere usar equipamentos de segurança (como colocar alças de tração nos calçados e usar bastões de caminhada) e esteja atento aos seus movimentos.
• Use equipamento de proteção: Se você estiver praticando uma atividade de lazer ou esporte, como ciclismo, patinação, esqui ou esportes de contato, use os equipamentos de proteção sugeridos.O equipamento pode incluir capacete, almofadas e protetores.

Tratamento e manejo de fratura e obesidade 

Uma fratura significa que seu osso está quebrado e você precisa de cuidados médicos.Em alguns casos, um osso quebrado pode exigir cirurgia para repará-lo. Em outros casos, ele pode ser imobilizado ou engessado até que o osso cicatrize.

Caso você sofra uma fratura, procure tratamento médico imediatamente. Se a sua lesão for resultado de um trauma, ligue para o 911 ou peça a alguém para levá-lo a um pronto-socorro. Um ortopedista (médico especialista que diagnostica e trata lesões e doenças do sistema músculo-esquelético) pode tratar uma ruptura menos grave.

Quando você procura tratamento, o médico examinará o osso quebrado e solicitará exames de imagem. Dependendo da causa, você pode estar no pronto-socorro ou no consultório de um médico. Os testes de imagem usados ​​​​para diagnosticar fraturas incluem:

• Varreduras ósseas
• Tomografia computadorizada (TC)
• Exames de ressonância magnética (MRI)
• raios X

A forma como sua fratura será tratada depende de qual osso e qual área do osso foi afetada e o que causou a fratura. 

Os métodos de tratamento para uma fratura incluem opções não cirúrgicas e cirúrgicas.

Os tratamentos não cirúrgicos para uma fratura incluem: 

• Fundição: Este método utiliza um molde de gesso ou fibra de vidro para imobilizar o osso durante a cicatrização. 
• Preparação: Uma cinta oferece suporte ao redor da parte lesionada do corpo para proteger o osso quebrado.
• Tração: envolve o uso de polias ou cordas para puxar um osso ou parte lesionada do corpo de volta à posição correta para restaurar o alinhamento e mantê-lo no lugar.

Os tratamentos cirúrgicos incluem:

• Fixação internacom hastes de metal, parafusos, fios e placas para segurar fragmentos ósseos no lugar
• Fixação externausando pinos e parafusos colocados no osso de fora do corpo e conectados usando uma barra estabilizadora
• Um procedimento de redução aberta e fixação interna: O procedimento de redução aberta é realizado para restaurar o osso fraturado à sua posição normal. A fixação interna utiliza parafusos e placas especiais para fixar a superfície externa do osso afetado.

Mobilidade, atividade física e localização de acomodações

A maioria das pessoas que sofre uma fratura pode se recuperar totalmente e retomar a atividade regular após a cicatrização do osso. No entanto, algumas fraturas podem ter um tempo de recuperação mais longo e levar a efeitos a longo prazo. Um plano de reabilitação à medida que o osso cicatriza pode levar a uma recuperação bem-sucedida.

Os aspectos de um plano de recuperação bem-sucedido incluem:

• Fisioterapia: Um fisioterapeuta pode lhe ensinar exercícios para ajudar a restaurar a força, a função e a mobilidade na área fraturada.
• Descansar: É essencial reservar um tempo para curar. Seu médico pode aconselhá-lo sobre atividades a evitar. 
• Uma dieta saudável: Uma dieta rica em vitaminas e minerais é essencial para a cicatrização óssea. 

Se você teve uma fratura significativa que exigiu tratamento cirúrgico (ou seja, cirurgia no joelho ou quadril), poderá ser encaminhado a um centro de reabilitação para cuidados de curto prazo. No centro de reabilitação você tem acesso a fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais que podem auxiliar nos exercícios e trabalhar com você até que você possa voltar para casa. 

Se você voltar para casa após a cirurgia, poderá precisar de suporte adicional. A fisioterapia domiciliar ou um cuidador podem ajudá-lo nas tarefas domésticas e nas atividades da vida diária até que você esteja forte o suficiente para fazer fisioterapia em um centro médico e cuidar de si mesmo em casa.

Resumo 

Estar acima do peso ou ter obesidade pode aumentar o risco de problemas de saúde óssea, incluindo fraturas e artrite. Estar abaixo do peso também pode aumentar o risco de fraturas. 

Os tratamentos para uma fratura dependem da área óssea afetada e da gravidade da fratura. Eles podem incluir opções não cirúrgicas (fundição e órtese) e opções cirúrgicas para reparar e alinhar um osso quebrado para facilitar a cicatrização. Se você fez uma cirurgia, precisará de um plano de reabilitação, que inclui fisioterapia em casa ou em uma clínica de reabilitação.

Manter bons hábitos de vida, incluindo alimentação saudável, exercícios e perda de peso em excesso, pode ajudar a manter os ossos e as articulações saudáveis ​​e reduzir o risco de fraturas. Se precisar de ajuda para perder peso, procure um médico. Eles podem ajudá-lo a criar um plano de perda de peso que funcione melhor para sua situação de saúde específica.