Table of Contents
Principais conclusões
- Condições neurológicas como acidente vascular cerebral e doença de Parkinson podem causar dificuldades de deglutição, conhecidas como disfagia.
- Os exercícios do shaker ajudam a fortalecer os músculos para melhorar a capacidade de engolir, levantando a cabeça sem levantar os ombros.
- A manobra de Mendelsohn melhora o reflexo da deglutição, mantendo o pomo de Adão elevado durante a deglutição.
Embora engolir seja considerado uma ação reflexiva e sem esforço, na verdade é uma manobra bastante complicada e coordenada que envolve muitos músculos e nervos. Como resultado, condições neurológicas caracterizadas por danos ao cérebro, medula espinhal ou nervos podem muitas vezes resultar em dificuldades para engolir, chamadas disfagia.
Causas Neurológicas
As condições neurológicas mais comuns associadas à disfagia incluem:
- AVC
- Traumatismo craniano
- Esclerose múltipla
- Paralisia cerebral
- Demência
- Tumores do cérebro ou da medula espinhal
- Lesão na coluna cervical
- Doença do neurônio motor
- Miopatia
Dependendo da condição neurológica específica, uma pessoa pode apresentar disfagia por motivos únicos. Por exemplo, com um acidente vascular cerebral, uma pessoa pode ter dificuldades para engolir porque pode haver um reflexo de deglutição ausente ou retardado, músculos da garganta enfraquecidos e dificuldade em controlar os movimentos da língua.
Se um profissional de saúde suspeitar que uma pessoa teve um acidente vascular cerebral, um exame de disfagia será realizado como parte da investigação.
Na doença de Parkinson, a disfagia pode ocorrer devido a um atraso na resposta de deglutição, bem como a um sintoma chamado bombeamento da língua, no qual a língua de uma pessoa se move para frente e para trás repetidamente, impedindo que o alimento saia da boca.
Sintomas e complicações
As dificuldades para engolir podem resultar em produção excessiva de saliva, salivação excessiva, tosse ou engasgo ao comer e até dificuldade para falar ou voz rouca. Uma infecção dos pulmões chamada pneumonia por aspiração também pode ocorrer, assim como desnutrição e desidratação.
Para evitar estas complicações relacionadas com a disfagia, a avaliação da doença neurológica envolve frequentemente uma avaliação formal da deglutição. Isso pode ajudar a identificar a disfagia antes que ocorram complicações.
A American Heart Association recomenda o rastreio precoce da disfagia após acidente vascular cerebral para ajudar a reduzir o risco de desenvolver consequências adversas para a saúde, incluindo perda de peso, desidratação, desnutrição, pneumonia e problemas gerais de qualidade de vida.
Objetivos dos Exercícios
As terapias destinadas a melhorar a deglutição concentram-se no fortalecimento dos músculos e na construção da coordenação dos nervos e músculos envolvidos na deglutição. Exercitar os músculos da deglutição é a melhor maneira de melhorar sua capacidade de engolir.
Além dos exercícios que você pode fazer com seu fonoaudiólogo, você também pode melhorar sua função de deglutição com exercícios de deglutição caseiros.
Aqui estão alguns exercícios de deglutição desenvolvidos por especialistas em reabilitação de disfagia:
Exercício agitador
Este exercício simples pode fortalecer os músculos para melhorar a capacidade de engolir.
Para realizar este exercício, deite-se de costas e levante a cabeça como se estivesse tentando fixar o olhar nos dedos dos pés. Enquanto você faz isso, certifique-se de não levantar os ombros.
É melhor fazer este exercício três a seis vezes por dia durante pelo menos seis semanas. Se você conseguir realizá-lo com sucesso, poderá prolongar a duração de cada levantamento de cabeça e aumentar o número de repetições.
Manobra de levantamento hióide
Este exercício o ajudará a aumentar a força e o controle muscular da deglutição.
Coloque alguns pequenos pedaços de papel (cerca de 2,5 cm de diâmetro) sobre um cobertor ou toalha. Em seguida, coloque um canudo na boca e chupe um dos pedaços de papel até a ponta. Continue chupando o canudo para manter o papel preso, coloque-o sobre um copo ou recipiente semelhante e pare de chupar. Isso liberará o papel no recipiente.
Seu objetivo para cada sessão é colocar cerca de cinco a 10 pedaços de papel no recipiente.
Manobra de Mendelsohn
Este exercício simples é muito eficaz para melhorar o reflexo da deglutição. Envolve engolir sua própria saliva. Normalmente, à medida que a saliva entra na área logo atrás da boca durante a deglutição, o pomo de Adão (a área dura na metade da frente do pescoço) sobe e desce.
Para fazer este exercício, mantenha o pomo de Adão elevado por cerca de dois a cinco segundos de cada vez. Para entender melhor o movimento, você pode primeiro manter o pomo de Adão elevado com os dedos.
Repita este exercício várias vezes ao dia até conseguir controlar os músculos da deglutição sem a ajuda das mãos.
Engolir com esforço
O objetivo deste exercício é melhorar o contato e a coordenação entre os diferentes músculos utilizados durante o ato de engolir.
Em essência, o exercício consiste em engolir. Mas ao fazer isso, você deve tentar contrair todos os músculos da deglutição o mais forte que puder. Você não precisa engolir alimentos durante o exercício. Basta um gole seco.
Faça este exercício cinco a 10 vezes, três vezes por dia para fortalecer os músculos.
Andorinha Supraglótica
Você deve tentar este exercício primeiro sem comida. À medida que você melhora no exercício, você pode experimentá-lo com comida de verdade na boca.
Este exercício consiste em três etapas simples:
- Primeiro, respire fundo
- Prenda a respiração, enquanto você engole
- Tosse para limpar quaisquer resíduos de saliva ou comida que possam ter passado pelas cordas vocais
Manobra de andorinha super supraglótica
Este exercício é igual à manobra supraglótica descrita acima, mas com um toque extra.
Depois de respirar fundo, faça força enquanto engole. A pressão gerada ajuda na deglutição e aumenta a força dos músculos da deglutição.
