A natureza concomitante da apneia e da depressão do sono

A apnéia do sono é uma condição que causa interrupções intermitentes na respiração durante o sono. Existem algumas evidências de que a apneia do sono está associada a problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade. A apneia do sono não tratada pode levar a complicações médicas graves, como doenças cardíacas, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e morte súbita. 

A apnéia do sono é uma condição médica comum. As estimativas atuais sugerem que cerca de 22 milhões de adultos nos EUA têm apnéia do sono.O tipo mais comum é a apneia obstrutiva do sono (AOS), na qual as vias aéreas ficam bloqueadas durante o sono.

Saiba por que a apnéia do sono afeta a saúde mental, os sintomas a serem observados, como o tratamento pode ajudar e maneiras de lidar com a situação.

Apnéia e depressão do sono

Os pesquisadores notaram uma possível ligação entre apnéia do sono e depressão, especialmente transtorno depressivo maior (TDM). No entanto, ainda não está claro exatamente como essa associação funciona e o que a causa.

Sintomas sobrepostos

A apneia do sono e a depressão têm alguns sintomas em comum, como sonolência diurna, perda de memória, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração e alterações de humor.Ambas as condições podem interferir no funcionamento diário. Às vezes, isso pode dificultar a identificação de qual condição está causando quais sintomas. 

Outros sinais e sintomas de apnéia do sono incluem:

• Ronco alto e frequente
• Ofegante ou sufocado por ar durante o sono
• Não se sentir descansado mesmo depois de uma noite inteira de sono
• Dores de cabeça ou boca seca ao acordar

Sinais e sintomas adicionais de TDM incluem:

• Sentimentos persistentes de tristeza, inutilidade, desesperança ou culpa
• Dormir muito ou pouco 
• Mudanças no apetite ou peso
• Perda de interesse em relacionamentos, hobbies e atividades habituais
• Pensamentos de morte ou suicídio

Efeito da apnéia do sono na saúde mental

Existe uma forte associação entre apnéia do sono e sintomas de saúde mental. Aqui estão algumas descobertas recentes sobre a ligação entre AOS e depressão:

• Um estudo de 2014 emO Jornal de Pesquisa em Ciências Médicasdescobriram que mais de 46% dos pacientes com AOS apresentavam sintomas de depressão, enquanto mais de 53% das pessoas com AOS apresentavam ansiedade. Pessoas com casos mais graves de AOS eram mais propensas a apresentar sintomas de saúde mental concomitantes.
• Um estudo de 2017 descobriu que a apneia grave do sono não diagnosticada estava associada a sintomas depressivos. Os autores recomendam o rastreio da AOS em pessoas com depressão e vice-versa.Ambas as condições devem ser rastreadas em pessoas com sonolência diurna excessiva.
• Um estudo de 2021 emRelatórios Científicosdescobriram que a apneia do sono era um fator de risco independente para TDM, mesmo controlando outros fatores como idade, sexo e comorbidades. 

A apneia do sono e a depressão não tratadas também partilham alguns factores de risco em comum – especialmente obesidade e excesso de peso – e podem levar a algumas das mesmas complicações de saúde.Isso pode incluir:

• Doença cardíaca
• Insuficiência cardíaca (o coração não bombeia sangue suficiente para as necessidades do corpo)
• Acidente vascular cerebral (um bloqueio do fluxo sanguíneo ou sangramento no cérebro)
• Diabetes (o corpo não controla os níveis de açúcar no sangue)
• Pressão alta
• Disfunção sexual
• Certos tipos de câncer
• Declínio cognitivo e demência (perda de memória e comprometimento das funções de pensamento)

Em última análise, a relação entre apnéia do sono e depressão é complexa. 

As interrupções respiratórias causadas pela apnéia do sono podem prejudicar sua capacidade de adormecer e a qualidade geral do sono, tornando-o mais propenso a desenvolver depressão e outras complicações decorrentes da privação de sono prolongada.

Alguns pesquisadores também sugeriram que os efeitos da apnéia do sono na saturação de oxigênio no sangue durante o sono poderiam contribuir para o desenvolvimento de sintomas depressivos. 

Além do mais, a depressão pode tornar mais difícil manter um peso saudável ou permanecer fisicamente ativo, o que pode aumentar o risco de desenvolver AOS.

Benefícios do CPAP

A apneia do sono é normalmente diagnosticada com um estudo do sono (polissonografia noturna). Durante um estudo do sono, um especialista do sono registra os movimentos dos olhos e das pernas, frequência e ritmos cardíacos, frequência respiratória e níveis de oxigênio enquanto você descansa. Isso ajudará a determinar se você tem AOS leve, moderada ou grave. 

A primeira escolha de tratamento para a apnéia do sono é a terapia com pressão positiva nas vias aéreas (PAP). A terapia PAP, que mantém as vias aéreas abertas com ar pressurizado e evita eventos de apnéia, envolve o uso de uma máscara sobre o nariz ou nariz e boca enquanto você dorme. O tipo mais comum de dispositivo PAP é uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). 

O uso regular de uma máquina CPAP traz muitos benefícios para pessoas com apneia do sono, incluindo a redução do risco de acidente vascular cerebral e doenças cardíacas.Se você tem AOS e TDM, uma máquina CPAP pode ajudá-lo a gerenciar ambas as condições de maneira mais eficaz. Uma máquina CPAP pode beneficiá-lo ao:

• Melhorando a qualidade do sono
• Reduzindo a fadiga diurna
• Reduzindo o estresse
• Melhorando o humor
• Restaurando a memória e a concentração
• Melhorando a estabilidade emocional

Outras terapias

Embora o CPAP seja o principal tratamento para AOS, seu médico pode recomendar outras terapias ou medidas preventivas, como:

• Perda de peso
• Terapia posicional ou dormir de lado
• Aparelhos orais construídos por um dentista
• Cirurgia, em casos extremos

Tratamento para depressão e apnéia do sono

Se você tem TDM e AOS, é importante procurar tratamento para ambas as condições. Mudanças no estilo de vida, terapia e medicamentos podem ajudá-lo a controlar a apneia do sono associada à depressão.

Mudanças no estilo de vida

Priorizar o sono e a saúde geral é fundamental para lidar com os sintomas da apneia do sono e da depressão. Aqui estão algumas mudanças no estilo de vida que você pode fazer para gerenciar ambas as condições com eficácia: 

• Perda de peso saudável através de dieta e exercício, especialmente porque a obesidade é um fator de risco para ambas as condições
• Técnicas de relaxamento, como meditação e exercícios respiratórios
• Bons hábitos de sono, como estabelecer uma rotina consistente na hora de dormir e desligar todos os dispositivos uma hora antes de dormir 
• Parar de fumar
• Limitar a ingestão de álcool e outras drogas
• Não tomar sedativos ou tranquilizantes, a menos que sejam prescritos

Medicação e Terapia

O seu médico pode prescrever antidepressivos para ajudar a melhorar o seu humor e melhorar gradualmente os sintomas depressivos.Outras opções incluem Zepbound (tirzepatida) para tratar a AOS. Se você tiver AOS ou qualquer outra condição concomitante, informe o seu médico antes de tomar qualquer medicamento prescrito. A psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental, também pode ajudar no tratamento dos sintomas de depressão.

Em 2024, o FDA aprovou o Zepbound para o tratamento da AOS moderada a grave em adultos com obesidade, para ser usado em combinação com dieta e exercícios. Zepbound é o primeiro e único medicamento aprovado pela FDA para tratar a AOS.