Apneia Obstrutiva do Sono (AOS): tudo o que você precisa saber

A apneia obstrutiva do sono (AOS), o tipo mais comum de apneia do sono, é muito comum, afetando aproximadamente 15% a 20% dos adultos.Apnéia é uma interrupção na respiração. A apneia do sono é a interrupção da respiração durante o sono.

Os episódios apneicos da AOS são causados ​​especificamente pelo bloqueio das vias aéreas superiores durante o sono. Esses breves períodos de respiração interrompida resultam em um nível baixo de oxigênio no sangue, o que faz com que você acorde, recupere o fôlego e adormeça novamente.

Se você tem AOS, pode sentir dores de cabeça e cansaço durante o dia, além de roncar durante o sono. Este artigo descreve os sintomas, diagnóstico, tratamentos e como lidar com a AOS.

Sintomas de apneia obstrutiva do sono

Embora a AOS seja um distúrbio do sono, os sintomas e efeitos também podem afetar a qualidade de vida diurna. Você pode não notar seus sintomas de AOS, mas uma pessoa que está acordada no mesmo quarto que você enquanto você dorme pode notar seu ronco, falta de ar ou breves períodos de pausa na respiração enquanto você dorme.

Os sintomas e efeitos da AOS incluem:

• Cansaço diurno 
• Dores de cabeça
• Problemas de concentração
• Ronco
• Respiração interrompida durante o sono
• Falta de ar durante o sono

A AOS não tratada e de longo prazo tem sido associada a complicações de saúde, incluindo hipertensão (pressão alta), doenças cardíacas e transtornos de humor.

O que causa a apneia obstrutiva do sono?

A principal causa da AOS é a obstrução ou bloqueio das vias aéreas superiores durante o sono. Os músculos de todo o corpo relaxam durante o sono, incluindo os músculos da garganta. Certos fatores de risco podem aumentar a probabilidade de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, quando os músculos relaxam naturalmente.

Se as vias aéreas superiores ficarem fisicamente bloqueadas durante o sono, isso levará à interrupção da respiração e à diminuição do oxigênio. Se o seu corpo sentir níveis reduzidos de oxigênio, você acordará, recuperará o fôlego e adormecerá rapidamente.

Esses períodos de acordar e adormecer durante uma noite de sono duram apenas alguns segundos – e a maioria das pessoas não percebe seus episódios de vigília devido à AOS.

Fatores de risco para apneia obstrutiva do sono

Certos factores de risco podem aumentar a probabilidade de AOS, embora ter um factor de risco não signifique necessariamente que irá desenvolver AOS. Menos frequentemente, algumas pessoas podem ter AOS sem estes factores de risco.

Os fatores de risco conhecidos para AOS incluem:

• Obesidade
• Amígdalas aumentadas
• Fumar
• Uso de álcool ou uso de drogas
• Avanço da idade
• História familiar de apneia do sono

Dormir de costas pode aumentar a probabilidade de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono.

Os homens são mais propensos à AOS do que as mulheres.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir nossas fontes com precisão, este artigo usa termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam.

Como é diagnosticada a apneia obstrutiva do sono?

A apneia obstrutiva do sono é diagnosticada usando histórico médico, sintomas, fatores de risco e testes de diagnóstico. Uma combinação de ronco, falta de ar durante o sono e fadiga diurna são altamente sugestivas de AOS.

Uma polissonografia (estudo do sono) pode identificar episódios de baixo nível de oxigênio, respiração interrompida e vigília durante o sono. 

Polissonografia (PSG)

A polissonografia é um teste de diagnóstico que envolve vários dispositivos usados ​​para medir vários parâmetros durante o sono. Você pode ser solicitado a ir a um laboratório do sono para fazer seu estudo do sono ou pode receber um dispositivo para usar em casa.

As características de uma polissonografia incluem:

• Eletroencefalograma (EEG): Este teste não invasivo pode identificar os estágios do sono e os períodos de vigília. Se você tem AOS, provavelmente terá alguns episódios de vigília durante uma noite inteira de sono. 
• Medições de movimento extraocular (MOE): Esta parte de um estudo do sono mede os movimentos oculares. Normalmente, seus olhos se movem enquanto você sonha, o que ajuda a definir o estágio onírico do sono. 
• Eletromiografia (EMG): Este teste mede a função muscular. Durante um estudo do sono, uma pequena placa de metal é colocada no braço ou na perna para detectar movimentos durante o sono. Normalmente, os movimentos musculares, como jogar e virar, ocorrem quando você está dormindo e não sonhando. Geralmente, seus músculos não se movem enquanto você sonha. 
• Oximetria de pulso: Este teste mede os níveis aproximados de oxigênio no sangue usando um dispositivo plástico colocado na ponta do dedo. Se você estiver sendo avaliado para AOS, este teste é importante para detectar os episódios de falta de oxigênio que ocorrerão sempre que você parar de respirar. 
• Eletrocardiograma (ECG): Este teste não invasivo envolve a colocação de discos metálicos no tórax para avaliar a função cardíaca. Isso geralmente faz parte de um estudo do sono em laboratório, mas geralmente não faz parte de um estudo do sono em casa. 

Se você tem AOS, sua polissonografia pode identificar episódios de asfixia ou respiração superficial, levando a baixos níveis de oxigênio. Episódios mais frequentes indicam AOS mais grave.

AOS e Apneia Central do Sono
Existem três tipos de apneia do sono: AOS, apneia central do sono e apneia mista ou complexa. A apnéia central do sono ocorre quando ocorrem pausas na respiração durante o sono devido a interrupções no controle do cérebro sobre os padrões respiratórios.

Tratamento para apneia obstrutiva do sono

Vários tratamentos médicos diferentes estão disponíveis para AOS. Alguns deles podem ser combinados para alcançar um melhor resultado. As modificações no estilo de vida são uma parte importante do gerenciamento da AOS.

Modificações no estilo de vida e tratamentos médicos para AOS incluem:

• Perca peso se tiver excesso de peso.
• Durma de lado em vez de de costas.
• Durma com a cabeceira da cama levantada ou com a cabeça apoiada em travesseiros.
• Pare de fumar se você fuma.
• Não beba álcool.
• Não use drogas recreativas.
• Discuta sua lista de medicamentos com seus médicos para determinar se algum medicamento, suplemento ou remédio fitoterápico pode contribuir para a AOS.
• Um dispositivo oral pode ser prescrito. Esses dispositivos são usados ​​na boca durante o sono e podem manter as vias aéreas abertas para prevenir episódios de apnéia.
• Um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ser prescrito para fornecer uma leve pressão de ar para manter as vias aéreas superiores abertas.
• Em algumas situações, a cirurgia pode beneficiar pessoas com amígdalas aumentadas ou excesso de tecido na parte posterior da garganta.
• Medicamentos prescritos, como Zepbound (tirzepatida). 

Você terá que discutir suas opções de tratamento com seu médico. Algumas pessoas se beneficiam de opções de tratamento que podem não ajudar outras pessoas. Além disso, pode ser necessário tentar um ou mais tratamentos para ver qual opção é eficaz.

Complicações da apneia obstrutiva do sono

A AOS não tratada tem sido associada a uma série de complicações graves de saúde. Além dos sintomas de cansaço diurno, dores de cabeça e, potencialmente, até dificuldade de concentração, os efeitos do baixo nível de oxigênio podem ter consequências para a sua saúde.

Os problemas médicos associados à AOS incluem:

• Hipertensão (pressão alta)
• Doença cardíaca
• Doença pulmonar (pulmão)
• AVC
• Dificuldades cognitivas (de pensamento)
• Mudanças de humor

Não se sabe exatamente quanto tempo levaria para desenvolver tais complicações, e várias dessas condições também podem estar correlacionadas com outros fatores de risco de AOS. Por exemplo, a obesidade pode contribuir para a hipertensão e doenças cardíacas, e a AOS pode amplificar estes problemas de saúde.

AOS mais grave e sem tratamento por muito tempo aumenta a chance de desenvolver complicações graves ou até morte.

Dicas para gerenciar a apneia obstrutiva do sono

Embora a procura de ajuda médica para a AOS seja vital, é importante gerir os factores de risco do estilo de vida e incorporar medidas de estilo de vida que melhorem a saúde e o bem-estar geral. Você pode fazer muitas coisas para melhorar seu sono geral e ajudar a reduzir o impacto da AOS na sua saúde.

Dicas práticas para viver com AOS incluem:

• Certifique-se de que sua cama e quarto sejam confortáveis.
• Reduza ruídos, luzes ou sons que possam perturbar seu sono.
• Certifique-se de não consumir cafeína ou álcool antes de dormir, pois eles podem interferir no seu sono.
• Evite estresse ou ansiedade antes de dormir e tente relaxar antes de dormir.
• Tente manter um horário regular de sono.

Essas dicas podem ajudar a melhorar seus padrões gerais de sono e ajudá-lo a descansar enquanto dorme.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Se você estiver apresentando sintomas de apnéia do sono ou tiver sido informado por um parceiro que dorme, você deve conversar com um profissional de saúde. As pessoas nem sempre percebem seus próprios roncos ou breves despertares com falta de ar.

Falta de ar, cansaço durante o dia e ronco podem ser causados ​​pela AOS, mas outros problemas de saúde também podem causá-los. Se você notar esses sintomas em outra pessoa, como um parceiro que dorme, incentive-o a consultar um médico.

Quer você tenha AOS ou outra doença, uma avaliação médica e um plano de tratamento irão ajudá-lo a melhorar sua saúde geral e reduzir esses sintomas.

Uma Palavra da Saúde Teu

Se seus familiares comentaram sobre seu ronco ou respiração noturna ou se você acordar sentindo que não dormiu, pergunte ao seu médico sobre o teste de apnéia do sono. Se você tem apnéia do sono, o tratamento pode mudar sua vida e melhorar muito sua qualidade de vida.

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DANIEL COMBS, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS