Tudo o que você precisa saber sobre DIU hormonal

Os dispositivos intrauterinos hormonais (DIU) são uma forma de controle de natalidade de ação prolongada com mais de 99% de eficácia. Os DIUs hormonais são pequenos dispositivos que ficam no útero, liberando pequenas quantidades de progesterona, uma forma sintética do hormônio natural progesterona. A progestina ajuda a prevenir a gravidez ao engrossar o muco cervical, afinar o revestimento uterino e inibir o movimento dos espermatozoides. Em alguns casos, os DIUs hormonais também podem ajudar a reduzir o sangramento menstrual intenso e as cólicas.

O que é um DIU hormonal?

Um DIU hormonal é um pequeno dispositivo anticoncepcional em forma de T que os profissionais de saúde inserem no útero para prevenir a gravidez. Um DIU hormonal libera pequenas quantidades de levonorgestrel (progesterona) todos os dias, uma versão sintética do hormônio progesterona que o corpo produz naturalmente.A progestina liberada por um DIU hormonal previne a gravidez de várias maneiras, como: 

• Afeta o movimento dos espermatozoides, tornando mais difícil para os espermatozoides alcançarem e fertilizarem um óvulo
• Engrossa o muco cervical, impedindo que os espermatozoides entrem no útero
• Afina o revestimento uterino, reduzindo a probabilidade de implantação se ocorrer fertilização

Os DIUs hormonais são um contraceptivo reversível de ação prolongada (LARC), que oferece uma forma conveniente e confiável de controle de natalidade que pode durar de três a oito anos, dependendo da marca. Uma das vantagens do DIU hormonal é sua reversibilidade – se você decidir engravidar, poderá remover o DIU a qualquer momento para restaurar sua fertilidade. 

Como o DIU hormonal é diferente dos DIUs não hormonais?

Capacidade de prevenir a gravidez

Os DIUs hormonais liberam progestina, que engrossa o muco cervical, dificultando a chegada dos espermatozoides ao óvulo, e afina o revestimento uterino para tornar a implantação menos provável de ocorrer.

Os DIUs não hormonais contêm cobre, o que cria um ambiente hostil para os espermatozoides. Com um DIU de cobre, os espermatozoides não conseguem se mover bem o suficiente ou sobreviver o tempo suficiente para alcançar e fertilizar um óvulo.

Efeito no sangramento menstrual

Os DIUs hormonais ajudam a reduzir o sangramento menstrual intenso e a aliviar as cólicas menstruais dolorosas. Muitas usuárias notam diminuição do sangramento nos primeiros meses de uso, e até 20% das pessoas com DIU hormonal param de menstruar totalmente enquanto usam um DIU hormonal. 

Tratamento para condições específicas

DIUs hormonais específicos (aqueles contendo 52 miligramas (mg) de levonorgestrel) também são um tratamento eficaz para hiperplasia endometrial atípica (AEH), uma condição que faz com que células pré-cancerosas anormais engrossem o revestimento uterino (endométrio). AEH se desenvolve quando há excesso de estrogênio e pouca progesterona. A progestina presente nos DIUs hormonais ajuda a afinar o revestimento uterino, reduzindo o risco de progressão para câncer endometrial em pessoas com AEH.

Quanto tempo funciona 

Os DIUs hormonais podem começar a funcionar imediatamente ou levar até sete dias para fazer efeito, durando de três a oito anos, dependendo da marca.Os DIUs não hormonais (cobre) começam a funcionar imediatamente após a inserção e previnem eficazmente a gravidez por até 10 anos.

Efeitos colaterais dos DIUs hormonais

Os DIUs hormonais geralmente são bem tolerados, mas algumas pessoas apresentam efeitos colaterais. Os efeitos colaterais são geralmente leves e temporários e geralmente mais perceptíveis nos primeiros meses após a inserção.Os efeitos colaterais comuns dos DIUs hormonais incluem: 

• Acne
• Vaginose bacteriana
• Sensibilidade mamária
• Cólicas ou desconforto durante e logo após a inserção
• Dores de cabeça
• Sangramento ou manchas irregulares, especialmente nos primeiros 3-6 meses
• Períodos mais leves ou, em alguns casos, nenhum período ao longo do tempo
• Mudanças de humor, incluindo irritabilidade ou mau humor
• Náusea
• Cistos ovarianos
• Dor pélvica

Riscos de curto e longo prazo 

Riscos de curto prazo 

As complicações com um DIU hormonal são raras. Quando ocorrem, geralmente acontecem durante ou logo após a inserção e podem incluir: 

• Dor ou cólicas durante a inserção: algumas pessoas sentem dores ou cólicas temporárias durante o procedimento de inserção, que geralmente desaparecem em poucos dias.
• Manchas ou sangramento irregular: é comum ocorrer sangramento irregular ou manchas entre as menstruações nos primeiros três a seis meses após a inserção, à medida que seu corpo se ajusta ao DIU.
• Expulsão: Às vezes, um DIU pode escorregar parcial ou totalmente para fora do útero. É mais provável que isso aconteça no primeiro ano após a inserção e é mais comum em adolescentes, naquelas com sangramento menstrual intenso ou quando a inserção do DIU ocorre imediatamente após o parto. 
• Perfuração uterina: Muito raramente, o DIU pode perfurar a parede uterina durante a inserção.
• Doença inflamatória pélvica (DIP): PID é uma infecção bacteriana que afeta os órgãos reprodutivos femininos (por exemplo, útero, ovários). A DIP é rara, mas pode ocorrer se você tiver uma infecção sexualmente transmissível (IST) não tratada no momento da inserção.

Riscos de longo prazo

Os possíveis riscos a longo prazo do uso de DIU hormonal incluem: 

• Mudanças de humor: Pesquisas sugerem que o DIU hormonal pode aumentar o risco de depressão em algumas pessoas.
• Cistos ovarianos: DIUs hormonais podem levar à formação de cistos ovarianos, que geralmente são pequenos e desaparecem sem necessidade de tratamento.
• Gravidez: Embora a gravidez seja muito rara com um DIU, ela pode ocorrer. O risco de uma gravidez ectópica – quando um embrião se implanta fora do útero – é maior com um DIU. 

Nomes de marcas 

Mirena

Mirena previne eficazmente a gravidez até oito anos após a inserção. Começa a funcionar imediatamente se for inserido durante os primeiros sete dias do seu ciclo menstrual. Caso contrário, demora cerca de sete dias para evitar a gravidez.

O Mirena tem formato de T, medindo 32 milímetros (mm) de comprimento por 32 mm de largura. O aparelho contém 52 mg do hormônio levonorgestrel e o libera gradativamente no corpo. Nos primeiros 24 dias, libera cerca de 21 mcg por dia. Com o tempo, a taxa de liberação diminui para cerca de 11 mcg por dia após cinco anos e sete mcg por dia após oito anos.

Kyleena

Kyleena evita a gravidez por até cinco anos após a inserção. Tem efeito imediato se a inserção ocorrer durante os primeiros sete dias do seu ciclo menstrual; caso contrário, leva sete dias para funcionar. Kyleena é um pequeno DIU em forma de T medindo 28 mm de comprimento por 30 mm de largura. Libera inicialmente 17,5 microgramas (mcg) de levonorgestrel por dia, diminuindo para 7,4 mcg/dia com o passar do tempo. 

Liletta

Liletta previne eficazmente a gravidez por até oito anos após a inserção. Se inserido durante os primeiros sete dias do seu ciclo menstrual, começa a funcionar imediatamente após a inserção. Caso contrário, leva sete dias para funcionar. Liletta é um dispositivo em forma de T que mede 32 mm de largura e 32 mm de altura. Inicialmente libera 20 mcg de levonorgestrel diariamente, diminuindo para cerca de 6,5 mcg/dia após oito anos.

Um buraco

Skyla evita a gravidez por até três anos. Tem efeito imediato após a inserção se for colocado durante os primeiros sete dias do seu ciclo menstrual; caso contrário, leva sete dias para funcionar. Skyla é um pequeno dispositivo em forma de T medindo 28 mm de largura e 30 mm de altura, o que o torna ideal para quem procura uma opção de DIU menor. Inicialmente libera 14 mcg de levonorgestrel diariamente, diminuindo para cerca de cinco mcg diariamente.

O que esperar do processo de inserção e remoção 

Como se preparar antes do procedimento

A inserção do DIU pode ocorrer em qualquer momento do ciclo menstrual e imediatamente após o parto ou aborto.Antes do procedimento de inserção do DIU, seu médico pode recomendar: 

• Tomar 800 mg de Advil ou Motrin (ibuprofeno) cerca de 30 minutos antes da consulta para aliviar o desconforto ou cólicas durante e após a inserção 
• Trazer resultados de exames ou qualquer informação sobre condições de saúde existentes, medicamentos atuais ou histórico de infecções pélvicas ou sexualmente transmissíveis 
• Fazer uma refeição leve e manter-se hidratado antes da consulta para evitar tonturas ou desmaios durante o procedimento

Antes da inserção do DIU, seu médico perguntará sobre seu histórico médico e realizará um exame ginecológico para verificar sua vagina, colo do útero e útero. Eles podem testar você para DSTs para diminuir o risco de infecção bacteriana. 

Durante o procedimento

O procedimento de inserção do DIU leva cerca de cinco minutos e envolve:

• Remédio para abrir ou anestesiar o colo do útero e reduzir a dor ou desconforto (opcional) 
• Colocar um espéculo na vagina e usar um pequeno tubo para mover o DIU através do colo do útero e colocar o DIU no útero 

Você pode sentir cólicas ou desconforto leves a moderados enquanto o médico coloca o DIU no útero. Algumas pessoas podem sentir tonturas durante ou imediatamente após a inserção do DIU e há um pequeno risco de desmaios. É uma boa ideia trazer alguém para a consulta para que você não precise dirigir ou caminhar sozinho para casa.

Após o procedimento

É normal sentir cólicas ou dores nas costas após a inserção do DIU. Descansar e segurar uma almofada térmica sobre a parte inferior do abdômen pode ajudar a aliviar o desconforto. Você pode sentir sangramento ou manchas à medida que seu corpo se ajusta ao DIU, mas isso normalmente desaparece após três a seis meses, e a maioria das pessoas pode esperar períodos mais leves com um DIU colocado.  

Depois que o DIU for inserido, um fio de cerca de 2,5 a 5 centímetros de comprimento se estenderá do colo do útero até a parte superior da vagina. Esta string permite que um profissional de saúde remova o DIU quando chegar a hora. Se quiser verificar o fio, você pode inserir cuidadosamente os dedos na vagina e sentir o colo do útero, mas evite puxar o fio, pois isso pode desalojar ou remover o DIU.

Remoção

A remoção do DIU é um processo simples que leva apenas alguns minutos se o fio estiver visível. Seu médico puxará suavemente o fio do DIU para deslizá-lo para fora. Se o DIU for difícil de remover, seu provedor poderá precisar usar ferramentas, mas isso é raro. A maioria das pessoas sente cólicas leves durante a remoção e podem ocorrer algumas manchas leves, mas isso é normal e desaparece rapidamente. 

Alternativas de DIU hormonal 

Embora os DIUs hormonais sejam eficazes e convenientes, eles não são a escolha certa para todos. Felizmente, existem várias outras opções contraceptivas disponíveis, incluindo: 

• DIU de cobre (ParaGard, Miudella): DIU não hormonal que usa cobre para prevenir a gravidez por até 3 anos (Miudella) ou 10 anos (ParaGard).
• Pílulas anticoncepcionais: Os contraceptivos orais diários contêm uma combinação de estrogênio e progestina ou apenas progestina. Eles exigem uso consistente, mas oferecem benefícios adicionais, como regulação do ciclo.
• Implantar: Uma pequena haste inserida sob a pele do braço que libera progestina para prevenir a gravidez por até três anos.
• Injeção: Uma injeção de progesterona que fornece contracepção por cerca de três meses por dose.
• Correção: Um adesivo que adere à pele das nádegas, parte inferior do abdômen ou parte superior do corpo (não nos seios) e fornece hormônios pela corrente sanguínea. Você o usa por três semanas, removendo-o na semana da menstruação.  
• Anel vaginal: Um anel flexível colocado na vagina que libera estrogênio e progesterona. Você usa o anel três semanas por mês, removendo-o durante a menstruação. 
• Métodos de barreira: Opções como preservativos, diafragmas ou capuz cervical evitam que os espermatozoides cheguem ao óvulo sem o uso de hormônios.
• Métodos de conscientização sobre fertilidade: As técnicas naturais de planejamento familiar envolvem monitorar o ciclo menstrual para evitar relações sexuais durante os dias férteis.
• Cirurgia tubária ou vasectomia: Opções permanentes, como laqueadura tubária (amarrar as trompas) para mulheres ou pessoas designadas como mulheres ao nascer ou vasectomia para homens e pessoas designadas como homens ao nascer para aquelas que não desejam ter filhos no futuro.