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Principais conclusões
- A psicose faz com que a pessoa perca o contato com a realidade, causando sensações ou crenças que não são reais.
- A psicose pode ser um sintoma de outras doenças como a esquizofrenia.
- Os primeiros sinais de psicose incluem dificuldade para pensar com clareza e retrair-se socialmente.
A psicose é uma experiência em que a pessoa perde o contato com a realidade. Pessoas que sofrem de psicose podem ter sensações que realmente não existem, como ouvir vozes que outras pessoas não conseguem ouvir. Podem também ter crenças firmemente sustentadas em algo que é comprovadamente falso, mesmo depois de serem confrontados com provas da sua falsidade.
Cerca de 3% dos americanos sofrerão de psicose em algum momento da vida.
Definição de Psicose
Embora tenha múltiplas características e estágios, a psicose não é uma condição em si, mas sim um sintoma ou uma experiência.
Um episódio psicótico pode ocorrer por si só ou fazer parte de uma doença maior, como a esquizofrenia.
A marca registrada da psicose é a dificuldade em interpretar o que é real e o que não é, mas as pessoas que sofrem de psicose também podem apresentar outros sintomas, como:
- Discurso incoerente ou sem sentido
- Comportamento inadequado ou incongruente
- Retirada social
- Dificuldade no funcionamento geral
Psicose vs. Psicopatia
Pessoas que sofrem de psicose não são psicopatas. A diferença:
- Psicoseé a experiência de sintomas que muitas vezes podem ser aliviados pelo tratamento.
- Psicopataé um termo usado nas comunidades médica e jurídica para denotar alguém que carece de empatia e culpa, entre outros sintomas, e está associado ao transtorno de personalidade anti-social.
Sintomas
Certos transtornos psicóticos (como a esquizofrenia) podem surgir em estágios, com diferentes manifestações em cada estágio. Conhecendo os sintomas de cada fase, é possível reconhecer a psicose no seu início e iniciar intervenções precoces.
Sinais de alerta precoce
Esses sintomas geralmente surgem gradualmente e não indicam necessariamente um episódio psicótico iminente.
Eles se sobrepõem aos sintomas de outras condições e, em jovens, pode ser difícil distingui-los do comportamento normal do desenvolvimento do adolescente.
Estes sintomas podem ou não ser indicativos do início da psicose, mas uma pessoa que apresente estes sinais de alerta deve consultar um profissional de saúde para uma avaliação. Estes incluem:
- Dificuldade em pensar com clareza
- Dificuldade de concentração
- Uma queda no desempenho escolar ou profissional
- Passar mais tempo sozinho do que o normal
- Negligenciar o autocuidado ou a higiene pessoal
- Sentir-se desconfiado ou desconfortável com os outros
- Emoções fortes e inadequadas ou falta de qualquer emoção
- Dificuldade em distinguir a realidade da fantasia
- Dificuldade de comunicação ou fala confusa
Sinais de psicose precoce ou de primeiro episódio
Estes sintomas são menos ambíguos do que os primeiros sinais de alerta e sugerem fortemente o início de uma doença psicótica.
Existe alguma sobreposição com os primeiros sinais de alerta, pois é difícil identificar exatamente quando começa o primeiro episódio de psicose.Esses sinais incluem:
- Experiências sensoriais (ouvir, ver, saborear e, menos comumente, sentir ou cheirar coisas) que não são reais
- Afastamento social/afastamento da família ou amigos
- Emoções fortes e inadequadas ou não sentir absolutamente nada
- Declínio repentino no autocuidado
- Pensamentos ou crenças fortes, persistentes e incomuns que são falsos e não mudam independentemente de evidências em contrário
- Dificuldade de concentração ou de pensar com clareza
Psicose
A maioria dos sintomas da psicose se enquadra em duas categorias: positivos e negativos.
Sintomas positivosenvolvem a existência ou aparecimento de experiências e comportamentos que não deveriam existir. Os mais comuns são:
- Alucinações:Uma experiência sensorial de ouvir, ver, provar, cheirar ou sentir algo que não é real. Alucinações visuais e auditivas são mais comuns.
- Delírios:Crenças fortes e persistentes que estão fora de sintonia com a realidade e permanecem inalteradas por evidências que as contestam. Isso pode incluir coisas como acreditar que as pessoas na TV estão enviando mensagens secretas, pensar que são alguém de grande importância ou semelhantes a Deus, paranóia de que estão sendo perseguidos ou espionados e outras crenças falsas e intrusivas.
- Fala, pensamentos ou comportamento desorganizado:Isso pode incluir alternar rapidamente entre assuntos ao falar, “salada de palavras” (palavras e frases aleatórias e confusas ligadas entre si de maneiras incoerentes), comportamentos imprevisíveis ou agitação.
Sintomas negativosenvolvem a ausência ou uma diminuição nas funções e comportamentos normais que deveriam existir. Eles incluem:
- Problemas para gerar pensamentos e ideias
- Motivação reduzida e dificuldade para iniciar tarefas
- Problemas de concentração
- Problemas com a tomada de decisões
- Afeto plano (mostrando emoções reduzidas ou nenhuma emoção, expressão facial fixa)
- Alogia (fala reduzida ou ausente)
- Fluência verbal restrita ou reduzida
- Socialização reduzida
Outros sintomas que podem estar presentes em transtornos psicóticos incluem:
- Sintomas cognitivos, como dificuldades de atenção e problemas de memória
- Mudanças de humor
- Uso e uso indevido de substâncias
- Dificuldades de sono
- Pensamentos ou comportamentos suicidas
Diagnóstico
Uma série de etapas são tomadas na busca por um diagnóstico relacionado aos sintomas de psicose.
Discussão
Um profissional de saúde perguntará sobre:
- História médica
- História familiar
- Os sintomas que eles estão experimentando
- A duração dos sintomas
- Qualquer outra informação que possa ser pertinente
Eles anotarão a idade da pessoa e outras informações pessoais e poderão perguntar sobre fatores estressantes recentes ou eventos e mudanças na vida.
Falando com a família
O profissional de saúde pode falar com familiares ou pessoas próximas da pessoa que sofre de psicose, especialmente se a própria pessoa tiver dificuldade em fornecer as informações.
Exame físico
É provável que o médico realize um exame físico, que pode incluir:
- Ouvindo o coração
- Verificando reflexos
- Observando observações sobre a saúde geral do indivíduo
A psicose pode ser causada por condições físicas, por isso o médico procurará encontrar quaisquer causas físicas que possam estar contribuindo para os sintomas.
Teste de diagnóstico
Exames laboratoriais, como amostras de sangue ou urina, podem ser realizados para procurar sinais de doença física que possam explicar os sintomas de psicose da pessoa.
Em alguns casos, exames de imagem como raios X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser solicitados, mas isso é menos comum.
Referência
A menos que seja uma situação de emergência, um prestador de cuidados primários é geralmente o primeiro ponto de contacto quando se procura um diagnóstico relacionado com sintomas de psicose.
Eles podem encaminhar a pessoa a um especialista, seja para exames adicionais, caso o diagnóstico não tenha sido feito, ou para tratamento.
Esses especialistas podem incluir:
- Médicos de condições físicas, como cardiologista ou imunologista
- Psiquiatras para explorar condições de saúde mental
- Terapeutas
- Assistentes sociais
Diagnosticar e tratar a psicose e as condições a ela associadas costuma ser um esforço de equipe.
Causas
A psicose pode resultar de várias causas diferentes.
Transtornos de Saúde Mental
A psicose costuma ser um sintoma de um distúrbio de saúde mental maior. Esses distúrbios incluem:
- Esquizofrenia
- Transtorno bipolar
- Transtorno esquizoafetivo
- Psicose induzida por substâncias (incluindo abstinência de drogas ou álcool)
- Depressão com características psicóticas
- Psicose pós-parto
- Transtorno delirante
- Transtorno psicótico breve
- Transtorno esquizofreniforme
Condições de saúde física
A psicose pode ser indicativa de um problema físico, como:
- Doenças autoimunes (por exemplo, esclerose múltipla ou lúpus)
- Distúrbios endócrinos (por exemplo, doença de Cushing ou doença da tireoide)
- Condições neurológicas (por exemplo, demência, encefalite, epilepsia, doença de Parkinson)
- Desequilíbrios nutricionais, como deficiência de vitamina B
- Anormalidades eletrolíticas ou metabólicas
- Certas condições genéticas
- Uso ou uso indevido de substâncias, abstinência de substâncias, interações medicamentosas
- Privação de sono
- Lesão cerebral traumática
- AVC
- Tumores cerebrais
- HIV
- Delirium (um estado de confusão mental que pode ocorrer após uma doença física grave, toxicidade cerebral ou uma operação)
Fatores de Risco
A causa exata da psicose e dos transtornos psicóticos é desconhecida, mas acredita-se que existem alguns fatores que tornam uma pessoa mais suscetível a desenvolvê-los. Estes incluem:
- Genética:A psicose e vários dos problemas de saúde mental a ela associados parecem ocorrer nas famílias.
- Química cerebral:Um desequilíbrio em vários neurotransmissores, incluindo dopamina e serotonina, pode desempenhar um papel na psicose.
- Idade:O primeiro episódio psicótico é mais provável de ocorrer quando a pessoa é adolescente ou jovem adulta do que em outras idades.
- Experiências de vida:Estresse, luto, eventos importantes da vida, como parto, falta de moradia, trauma, abuso e outras experiências que impactam grandemente a vida de uma pessoa podem desempenhar um papel no desencadeamento da psicose em indivíduos suscetíveis.
Tipos
Existem três fases envolvidas no primeiro episódio de psicose: pródromo, aguda e recuperação.
Pródromo
Nesta fase, uma pessoa está experimentando mudanças em:
- Sentimentos
- Pensamento
- Percepções
- Comportamento
Eles ainda não apresentam sinais mais óbvios de psicose, como alucinações ou delírios.
Os sintomas nesta fase tendem a mudar com o tempo e variam entre as pessoas.
Esta fase geralmente dura vários meses, mas a duração pode ser altamente variável e algumas pessoas não apresentam nenhuma fase prodrômica.
Agudo
A fase aguda geralmente dura até que o tratamento adequado seja recebido e os sintomas sejam aliviados.
Os sintomas característicos da psicose ocorrem nesta fase, incluindo:
- Alucinações
- Delírios
- Outros sintomas positivos e negativos
- Fala, pensamentos ou comportamento desorganizado
Recuperação
Com o tratamento, a maioria das pessoas atinge o estágio de recuperação e muitas não apresentam outro episódio psicótico durante a vida.
O foco durante esta etapa é:
- Estabelecer suporte contínuo e tratamento de manutenção para a pessoa
- Restabelecendo a normalidade
- Abordar qualquer coisa que possa ter surgido como resultado ou além do episódio psicótico, como distúrbios de saúde mental contínuos, habitação ou emprego.
Tratamento
O tratamento é mais eficaz quando iniciado o mais cedo possível.
Um tratamento comum e eficaz para a psicose é uma abordagem em equipe, como o atendimento especializado coordenado (CSC), que envolve vários profissionais de diversas áreas trabalhando juntos para formar um plano de tratamento.
O CSC emprega:
- Gestão de casos
- Apoio familiar e educação
- Psicoterapia
- Gerenciamento de medicamentos
- Educação e emprego apoiados
- Apoio de pares
Os dois tratamentos principais para a psicose são psicoterapia e medicação.
Psicoterapia
A psicoterapia, também chamada de “terapia da conversa”, abrange vários tipos de tratamentos, incluindo:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC):A TCC ajuda a pessoa a identificar e desafiar pensamentos e comportamentos disfuncionais.
- Intervenção familiar:Com esta terapia, a pessoa que sofre de psicose e as pessoas próximas a ela aprendem mais sobre a doença, a melhor forma de apoiar umas às outras e a formar estratégias de enfrentamento.
- Arteterapia:Isso pode ajudar a expressar e compreender emoções e estimular a interação com outras pessoas.
- Terapia para traumas:Se a psicose de uma pessoa estiver associada a um trauma, o tratamento que aborda o trauma pode ser realizado além do tratamento da psicose.
Medicamento
O tratamento da psicose geralmente envolve medicamentos, mais frequentemente antipsicóticos.
A maioria dos antipsicóticos se enquadra em duas categorias.
Segunda geração:
- Também chamados de antipsicóticos atípicos
- Mais comumente prescrito
- Mais recentes que os antipsicóticos de primeira geração
- Menos probabilidade de causar efeitos colaterais relacionados ao movimento
- Afeta os níveis de dopamina e serotonina
- Os tipos incluem Risperdal (risperidona), Seroquel (quetiapina), Zyprexa (olanzapina)
Primeira geração:
- Também chamados de antipsicóticos típicos
- Antipsicóticos mais antigos que a segunda geração
- Geralmente prescrito quando os antipsicóticos de segunda geração não apresentam sucesso
- Afeta os níveis de dopamina, mas não a serotonina
- Maior risco de efeitos colaterais graves relacionados ao movimento do que os antipsicóticos de segunda geração, mas menor risco de ganho de peso e efeitos colaterais metabólicos.
- Os tipos incluem Haldol (haloperidol) e clorpromazina
Os efeitos colaterais dos antipsicóticos incluem:
- Sonolência
- Agitação
- Boca seca
- Constipação
- Visão turva
- Embotamento emocional
- Tontura
- Ganho de peso
- Descarga líquida dos seios
- Períodos perdidos
- Rigidez muscular ou espasmos
Combinação de antagonistas e agonistas muscarínicos:
- A combinação de antagonistas e agonistas muscarínicos difere dos medicamentos tradicionais para esquizofrenia
- Menos probabilidade de causar discinesia tardia (DT)
- Menor impacto na saúde cardíaca em comparação com outros antipsicóticos
- Os tipos incluem Cobenfy (xanomelina e cloreto de tróspio)
Cobenfy é um novo tratamento para a esquizofrenia que melhora os sintomas positivos e negativos. Contém xanomelina, um agonista muscarínico que ajuda nos sintomas da esquizofrenia, e tróspio, um antagonista muscarínico que reduz os efeitos colaterais.
Os efeitos colaterais do Cobenfy podem incluir:
- Náusea
- Constipação
- Dor de estômago
- Vômito
- Aumento da pressão arterial
Nunca pare de peru frio
Interromper abruptamente qualquer medicamento pode ser perigoso, incluindo antipsicóticos. Sempre consulte um médico antes de interromper um medicamento ou alterar um plano de tratamento.
Enfrentando
Além do tratamento formal, existem maneiras de ajudar a lidar com a psicose.
- Fale com alguém:Converse com amigos, familiares, um grupo de apoio, um grupo online ou qualquer outra pessoa com quem você se sinta confortável.
- Pratique técnicas de relaxamento, atenção plena e respiração:Existem aulas, vídeos informativos e outros recursos para ajudá-lo a aprender essas ferramentas. Você também pode relaxar fazendo coisas que gosta, como tomar um banho quente ou um banho de espuma.
- Cuide-se:Coma alimentos saudáveis, faça exercícios, descanse bastante, evite substâncias como fumo, álcool e drogas recreativas.
- Explore terapias complementares: Meditação, massagem, reflexologia ou aromaterapia podem ser relaxantes.
- Estabeleça metas pequenas e alcançáveis:Estabeleça metas nas quais você possa ter sucesso e recompense-se quando isso acontecer. Podem ser muito simples, como atividades de autocuidado ou sair de casa todos os dias.
- Expresse seus sentimentos:Mantenha um diário, pinte, desenhe, faça música, faça qualquer atividade que lhe permita ser criativo e expressivo.
- Aproveite a tecnologia:Use programas e aplicativos para ajudar na organização, motivação ou qualquer outra coisa que ajude você a manter o controle de seus objetivos.
