Wellbutrin para TDAH: uma alternativa off-label

Wellbutrin às vezes é prescrito para TDAH. Embora normalmente não seja o medicamento inicial de escolha, pode ser recomendado se o seu medicamento atual não estiver funcionando.

Wellbutrin é um antidepressivo aprovado para tratar transtorno depressivo maior (TDM) e também prescrito off-label para outros usos.A maioria dos usos não aprovados pela FDA ainda são experimentais e usados ​​apenas com a aprovação ou supervisão de um profissional de saúde.

Medicamentos fora do rótulo
Medicamentos off-label referem-se a medicamentos prescritos para um problema de saúde ou em um nível de dosagem não aprovado pela Food and Drug Administration (FDA). Apesar de não terem aprovação, esses medicamentos são usados ​​legalmente e têm mostrado benefícios de tratamento promissores quando usados ​​off-label.

Como Wellbutrin funciona para TDAH

Wellbutrin (bupropiona) normalmente não é a opção de medicação inicial para TDAH. Pessoas com TDAH geralmente passam por terapia de suporte (formas de tratamento não medicamentosas), além de tomar mais medicamentos padrão para TDAH, como:

•  Dexedrina (dextroanfetamina)
•  Ritalina, Concerta (metilfenidato)
•  Adderall (anfetamina e dextroanfetamina)

Esses medicamentos são comumente prescritos para controlar a hiperatividade e o comportamento impulsivo e aumentar a capacidade de atenção.

Embora os estimulantes tenham uma alta taxa de sucesso no TDAH, eles também apresentam um extenso perfil de efeitos colaterais e uma grande chance de dependência e abuso. Quando as pessoas não respondem bem à terapia estimulante, outros medicamentos podem ser usados, como o Wellbutrin.

De acordo com um estudo grande e confiável, o Wellbutrin demonstrou ser tão eficaz quanto um medicamento comum chamado metilfenidato em ensaios clínicos. Pessoas que tomaram Wellbutrin tenderam a ter menos dores de cabeça como efeito colateral do que aquelas que tomaram metilfenidato para TDAH.

Por que Wellbutrin é usado para TDAH?

Se você não estiver satisfeito com as opções padrão de estimulantes para TDAH, é importante conversar com seu médico sobre suas preocupações. Wellbutrin pode ser prescrito para seu TDAH se:

• Os efeitos colaterais dos estimulantes são graves ou intoleráveis
• Estimulantes provaram ser ineficazes
• Condições coexistentes (por exemplo, ansiedade e depressão) também podem ser tratadas com um medicamento
• Outra condição médica ou psiquiátrica impede o uso de estimulantes

Seu médico pode considerar Wellbutrin para seu TDAH se houver preocupação com o risco de dependência com o uso de estimulantes. Wellbutrin pode ajudar a controlar os sintomas de TDAH sem o risco de desenvolver dependência química.

É eficaz?

Houve estudos limitados sobre o uso de Wellbutrin para TDAH na última década. No entanto, alguns estudos sugeriram resultados positivos em comparação com medicamentos comuns para TDAH e um placebo (substância sem o medicamento).

Em três estudos comparativos (comparativos), a bupropiona funcionou tão bem quanto o metilfenidato na resolução de comportamentos de TDAH em crianças.

Outra revisão de ensaios encontrou evidências de baixa qualidade de que a bupropiona ajudou a controlar os comportamentos de TDAH em comparação com um placebo em adultos.

Mais estudos são necessários para confirmação adicional, mas muitos profissionais de saúde estão confiantes o suficiente para usar bupropiona se outros estimulantes ou medicamentos tradicionais para TDAH falharem inicialmente.

Quanto tempo leva para funcionar?

Não há dados suficientes para saber com certeza quanto tempo leva para o Wellbutrin funcionar efetivamente para pessoas com TDAH. No entanto, alguns estudos mais antigos com adultos, realizados durante períodos de seis semanas, mostraram algum benefício.

No entanto, esses resultados dependem de diferentes fatores, como dosagem e idade.

Efeitos colaterais

Como a maioria dos medicamentos, o Wellbutrin pode causar efeitos colaterais com o uso.

Ele contém um aviso em caixa do FDA devido a um risco potencial aumentado de pensamento e comportamento suicida. Qualquer pessoa tratada com este medicamento deve ser monitorada quanto a pensamentos, comportamento suicida e tentativa de suicídio.

Alguns dos efeitos colaterais mais comumente relatados do Wellbutrin incluem:

• Agitação
• Suor intenso
• Boca seca
• Tremor (tremor)
• Constipação
• Problemas para dormir
• Dor de cabeça
• Visão turva
• Náusea ou vômito
• Batimento cardíaco rápido
• Tontura

Embora raros, os seguintes são efeitos colaterais mais graves associados ao uso de Wellbutrin. Eles podem ocorrer devido ao estado mental de uma pessoa antes de iniciar a medicação ou se ela já estiver tomando medicamentos para depressão ou convulsões.

Sempre fale com seu médico antes de iniciar o Wellbutrin. Forneça a eles sua lista mais atualizada de medicamentos para revisão antes de iniciar o tratamento. Wellbutrin pode causar alterações comportamentais em algumas pessoas, bem como outros efeitos colaterais potencialmente graves, como:

• Depressão
• Convulsões
• Pensamentos/ações suicidas
• Agressão

Avisos e interações de segurança

Tomar Wellbutrin com outros medicamentos pode ser uma tarefa impossível de evitar se você tiver outros problemas de saúde. Wellbutrin pode interagir com o seguinte:

• Antivirais, como Norvir (ritonavir) ou medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), como Tegretol (carbamazepina) ou Dilantin (fenitoína): esses medicamentos podem diminuir os efeitos da bupropiona e pode ser necessário aumentar a dose, se necessário (apenas até uma dose máxima de 150 miligramas três vezes ao dia).
• Antidepressivos, como Prozac (fluoxetina) e certos medicamentos usados ​​para doenças cardíacas (por exemplo, betabloqueadores e antiarrítmicos): Wellbutrin pode aumentar a concentração de muitos desses medicamentos.
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Não tome um IMAO dentro de duas semanas após interromper o Wellbutrin e não tome Wellbutrin dentro de duas semanas após interromper um IMAO.

Outro aviso importante ao tomar Wellbutrin é certificar-se de que você não está tomando nenhum medicamento que possa diminuir o limiar convulsivo (aumentar a possibilidade de causar convulsões). Estes podem incluir antidepressivos, outros produtos de bupropiona e corticosteróides sistêmicos.

Wellbutrin pode desencadear convulsões se você:

• Tome medicamentos que podem diminuir seu limiar convulsivo
• Estão passando por abstinência de álcool
• Tem histórico de convulsões

É sempre melhor certificar-se de que seu médico esteja ciente de todos os seus medicamentos antes de iniciar o Wellbutrin.

Como tomar Wellbutrin para TDAH

Wellbutrin e a maioria dos outros antidepressivos são geralmente prescritos por um psiquiatra ou alguém especializado em necessidades de desenvolvimento neurológico. Este medicamento não pode ser prescrito primeiro para TDAH; geralmente é recomendado iniciar estimulantes ou outros não estimulantes, como Straterra (atomoxetina) como terapia inicial para TDAH.

As formas de Wellbutrin incluem:

• Liberação imediata (IR), Wellbutrin
• Liberação sustentada (SR), Wellbutrin SR
• Liberação estendida (XL), Wellbutrin XL

Wellbutrin vem em comprimidos e pode ser tomado com ou sem alimentos.

Uma dose diária típica de Wellbutrin é de cerca de 150 miligramas (mg). Você começará com uma dose baixa que será aumentada gradualmente até atingir a eficácia máxima. Estudos mostram que doses variando de 150 mg a 450 mg por dia podem ser úteis.

Liberação sustentada Wellbutrin é normalmente tomado em uma dose de 150 mg uma ou duas vezes por dia. Wellbutrin de liberação prolongada é tomado na dose de 300 mg uma vez ao dia.

Wellbutrin vs. outros medicamentos para TDAH

Muitos prescritores iniciam seus pacientes com outros medicamentos para TDAH estimulantes (por exemplo, Adderall) ou não estimulantes (por exemplo, Straterra), antes de considerar o Wellbutrin. A literatura atual apoia o uso de metilfenidato em crianças e adolescentes e de anfetaminas em adultos como medicamentos de primeira linha preferidos de curto prazo para o TDAH.

Esses medicamentos podem ser eficazes para ajudar nos comportamentos associados ao TDAH e melhorar o estado de alerta mental. No entanto, eles podem apresentar efeitos colaterais potencialmente graves, como:

• Aumento da frequência cardíaca
• Insônia (ou falta de sono)
• Distúrbios de humor
• Perda de apetite (com estimulantes)

A atomoxetina é um medicamento não estimulante para o TDAH que altera a química do cérebro durante um curto período (cerca de quatro semanas), semelhante à maioria dos antidepressivos. Com a ajuda da bupropiona, esses dois medicamentos juntos poderiam ser uma combinação melhor de medicamentos para pessoas que não toleram estimulantes.

Wellbutrin não é um medicamento barato, mas a versão genérica (bupropiona) é muito mais acessível e pode ajudar a tratar qualquer depressão ou pós-depressão comórbida após a descontinuação de um estimulante de TDAH.

O autor gostaria de reconhecer e agradecer a Jaycob Mathew Peña por contribuir para este artigo.