O que saber sobre terapia comportamental dialética

A terapia comportamental dialética (TCD) é uma terapia de fala baseada em evidências que se originou da terapia cognitivo-comportamental (TCC), mas se concentra mais diretamente nas necessidades daqueles que são propensos ao suicídio ou à automutilação. O objetivo principal da DBT é ajudar as pessoas a construir uma vida mentalmente saudável, melhorando sua capacidade de controlar as emoções.

O DBT dá prioridade à aceitação e à mudança. Ajuda as pessoas com emoções intensas a se afastarem do pensamento rígido e a tolerarem melhor a incerteza e a perturbação.Converse com seu médico se estiver tendo pensamentos suicidas ou outras angústias e pergunte sobre DBT e suas opções de tratamento.

O que é terapia comportamental dialética?

Durante a década de 1980, a psicóloga Dra. Marsha Linehan percebeu que a terapia cognitivo-comportamental não estava funcionando bem para pessoas que apresentavam comportamentos suicidas e tendências de automutilação. O sucesso do tratamento da TCC para o transtorno de personalidade limítrofe, um diagnóstico de saúde mental frequentemente associado à automutilação, foi limitado.

O foco da TCC em melhorar os sentimentos através da mudança de pensamentos e comportamentos sobrecarregou esses pacientes. As pessoas se sentiram invalidadas, incompreendidas e criticadas, o que levou muitas a abandonar a terapia.

Percebendo que algumas pessoas precisavam de um tipo diferente de apoio emocional e treinamento de habilidades, Linehan criou a terapia comportamental dialética. Na DBT, o termo “dialético” significa que duas ideias opostas podem ser verdadeiras ao mesmo tempo.

As pessoas que pensam em padrões rígidos de tudo ou nada podem beneficiar de novas abordagens que permitam lidar com estas tensões e de novas competências para aqueles que pensam de formas mais limitantes. A DBT enfatiza a dialética da aceitação e da mudança.

A ajuda está disponível
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline no 988 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.

Como funciona?

DBT requer uma mudança fundamental no pensamento. Os terapeutas DBT trabalham para ensinar as habilidades necessárias, como atenção plena e tolerância ao sofrimento, para ajudar a equilibrar as emoções de alguém e mudar seu pensamento.

A DBT cria mudanças no pensamento, ensinando a aceitação do momento presente e reconhecendo os sentimentos que uma pessoa pode estar tendo atualmente, enquanto ainda trabalha para a mudança necessária para melhorar sua vida.

Aqui estão alguns exemplos de pensamento DBT:

• Em vez de: Não consigo sair da cama. Estou muito cansado. Não posso ir trabalhar hoje.Em DBT: Não tenho vontade de sair da cama (aceitação). Ou: ainda posso me levantar e ir trabalhar. Meus pensamentos não controlam minha vida – eu sim (mudo).
• Em vez de: Eu sou um fracasso. Eu não valho nada. Nunca terei sucesso.Em DBT: Às vezes posso falhar (aceitação). Ou: Às vezes consigo e tenho certeza de que farei melhor na próxima vez (mudança).
• Em vez de: Eu sou um idiota. Nunca acerto nada.Em DBT: Cometi um erro (aceitação). Ou: posso aprender com meus erros e fazer melhor na próxima vez. Esse erro não me define como pessoa. Ninguém é perfeito (mudança).

Habilidades básicas do DBT

Existem quatro habilidades básicas principais com DBT. Isso inclui tolerância ao sofrimento, atenção plena, regulação emocional e eficácia interpessoal.

Habilidades de tolerância ao sofrimento

Muitas vezes, quando as pessoas estão sobrecarregadas de emoções, elas podem lidar com os sentimentos angustiantes de uma forma que as ajude a se sentirem melhor no momento. Isso pode incluir abuso de substâncias para entorpecer os sentimentos ou algum tipo de ação autodestrutiva imediata.

Mas, a longo prazo, estes métodos podem causar uma dor emocional ainda mais profunda. A tolerância ao sofrimento consiste em aprender a administrar esses sentimentos opressores de maneiras mais saudáveis.

As habilidades de DBT para melhorar a tolerância ao estresse incluem:

• Distração: Distrair-se de pensamentos e emoções inúteis
• Aceitação radical: Aceitar o que você não pode mudar e focar no que você pode mudar
• Estratégias auto-calmantes: Relaxando e acalmando-se usando seus cinco sentidos
• Visualização de local seguro: Imaginar um lugar seguro e tranquilo, como a praia ou as montanhas
• Espiritualidade: Capacitando-se com o seu próprio senso de espiritualidade

Habilidades de atenção plena

A prática da atenção plena consiste em estar consciente e focado no momento presente e não no passado.

Algumas habilidades de DBT para praticar a atenção plena incluem:

• Focando mais plenamente neste momento presente
• Observar seus pensamentos, emoções e sensações físicas sem julgamento
• Exercícios de respiração consciente, que podem trazê-lo ao momento presente
• Ser gentil e compassivo consigo mesmo durante a meditação consciente

Habilidades de regulação emocional

Algumas pessoas vivenciam extremos emocionais que não conseguem controlar, muitas vezes quando há um histórico de trauma ou quando se sentem ameaçadas ou abandonadas. Isso é conhecido como desregulação emocional.

Quando ficam desencadeados ou emocionalmente sobrecarregados, podem tornar-se altamente reativos e autodestrutivos. Estudos sugerem que a DBT é eficaz para pessoas com níveis graves de desregulação emocional.

Algumas habilidades de regulação emocional da DBT incluem:

• Reconhecendo suas emoções
• Reconhecendo como seus pensamentos e comportamentos influenciam suas emoções
• Reconhecendo comportamentos autodestrutivos
• Aumentando emoções positivas

Gerenciando emoções extremas
Emoções reativas extremas são bastante eficazes quando uma pessoa enfrenta ameaças ou perigos iminentes, mas não são tão úteis nos relacionamentos ou no trabalho. A DBT foi desenvolvida em grande parte para ajudar as pessoas a adquirirem habilidades para gerenciar suas emoções e melhorar suas vidas.

Habilidades de eficácia interpessoal

A eficácia interpessoal consiste em melhorar as habilidades de relacionamento. Gerenciar emoções e reatividade emocional nos relacionamentos exige estabelecer limites e administrar conflitos, ao mesmo tempo que respeita os outros.

Algumas habilidades de eficácia interpessoal da DBT incluem:

• Atenção consciente aos outros para compreender seus pensamentos e sentimentos
• Usando comportamento assertivo em vez de comportamento passivo-agressivo
• Fazer solicitações simples do que você deseja e ao mesmo tempo proteger seus relacionamentos
• Ouvir ativamente em vez de ouvir passivamente

A DBT funciona como a maioria das abordagens de psicoterapia, com sessões de terapia individuais (normalmente todas as semanas) e sessões de terapia em grupo. Seu terapeuta trabalhará com você em um plano de tratamento.

Uso de DBT

A DBT foi originalmente criada para transtorno de personalidade limítrofe (TPB) e pessoas com comportamento suicida e automutilação não suicida que podem estar experimentando emoções extremas. Mas também foi considerado um tratamento eficaz para outros problemas de saúde mental, incluindo:

• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Transtorno bipolar
• Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
• Transtornos alimentares, como transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia
• Transtorno depressivo maior (TDM)
• Transtorno por uso de substâncias

Como o DBT ajuda

Em um estudo sobre DBT, os sentimentos de desesperança ou pensamento suicida diminuíram em pessoas que receberam terapia e treinamento em DBT. Os benefícios do tratamento DBT também se estenderam a sintomas mais prolongados de compulsão obsessiva, ansiedade, hostilidade, fobia e psicose.

O estudo de 2020 concluiu que a DBT também oferece habilidades para desenvolver tolerância ao sofrimento. Em outro estudo, após o primeiro ano de tratamento de DBT, 77% dos participantes não atendiam mais aos critérios para diagnóstico de personalidade limítrofe.