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Principais conclusões
- A hiperplasia gengival é causada por vários fatores, incluindo medicamentos.
- Uma higiene oral melhorada pode ajudar a reduzir o aumento inflamatório da gengiva.
- Alguns medicamentos como a fenitoína e a ciclosporina estão associados à hiperplasia gengival.
A hiperplasia gengival é uma condição da boca que leva ao crescimento excessivo das gengivas. Pessoas com essa condição apresentam gengivas que parecem inchadas e inchadas. Em casos graves, as gengivas podem cobrir completamente os dentes. A condição também é chamada de aumento gengival (gengiva).
A hiperplasia gengival pode criar um ciclo de problemas. Alguém com esta condição pode ter dificuldade em manter uma boa higiene oral, o que leva a um risco maior de crescimento excessivo e a sintomas potencialmente mais graves.
Sintomas
Os sintomas de hiperplasia gengival podem incluir:
- Crescimento excessivo da gengiva inchada
- Gengivas que sangram facilmente
- Tecido de cor vermelha brilhante na área de crescimento excessivo (pode ter aparência redonda)
- Dor
- Mau hálito
- Acúmulo de placa
A área de crescimento excessivo geralmente está localizada na parte frontal da boca (ao redor dos dentes anteriores), mas pode estar localizada entre os dentes e as bochechas.
Um estudo de 2015 publicado na revistaHistopatologiadescreve a hiperplasia gengival como “um pequeno crescimento gengival papilar ou aveludado vermelho brilhante que sangra facilmente”.
A hiperplasia gengival também pode ser chamada de crescimento excessivo gengival, aumento gengival, hipertrofia, gengivite hipertrófica ou sintomas de hiperplasia gengival.
Causas
A hiperplasia gengival pode resultar de várias causas subjacentes, incluindo:
- Inflamação devido à má higiene bucal, acúmulo de placa bacteriana, bactérias e muito mais
- Causas sistêmicas
- Fibromatose gengival hereditária
- Induzido por medicação
A causa subjacente da hiperplasia gengival deve ser identificada com precisão antes que o tratamento adequado possa ser administrado; o tratamento pode variar de uma causa para outra.
Hiperplasia Gengival Inflamatória
Este tipo de hiperplasia gengival geralmente é causado por má higiene bucal. Quando a placa se acumula nos dentes, pode fazer com que as gengivas fiquem inchadas e sensíveis. As gengivas afetadas podem sangrar facilmente.
O aumento gengival inflamatório muitas vezes pode ser corrigido com melhor escovação e uso do fio dental e atendimento odontológico regular.
Hiperplasia Gengival Sistêmica
A hiperplasia gengival às vezes pode ter causas sistêmicas. Estes incluem:
- Gravidez
- Desequilíbrios hormonais
- Leucemia
- Deficiência de vitamina D
Fibromatose Gengival Hereditária
A fibromatose gengival hereditária é uma condição genética rara que causa o crescimento excessivo das gengivas.
A gravidade da condição pode variar de caso para caso. Algumas pessoas apresentam crescimento excessivo leve, enquanto em outras, o crescimento excessivo é grave o suficiente para causar problemas como dentes mal posicionados.
Hiperplasia gengival induzida por drogas
Os medicamentos mais associados à hiperplasia gengival se enquadram em três categorias: medicamentos anticonvulsivantes, medicamentos imunossupressores usados em pacientes transplantados e bloqueadores dos canais de cálcio usados para tratar várias condições cardiovasculares (como hipertensão arterial).
| Medicamentos que podem induzir hiperplasia gengival | ||
|---|---|---|
| Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) | Imunossupressores | Bloqueadores dos Canais de Cálcio |
| Amlodipina | Ciclosporina | Diltiazem |
| Etossuximida | Nitrendipina | Felodipina |
| Etotoína | Sirolimo | Nifedipina |
| Lamotrigina | Tacrolimo | Verapamil |
| Mefenitoína | ||
| Fenobarbital | ||
| Fenitoína | ||
| Pirimidinona | ||
| Topiramato | ||
Se você toma algum medicamento que tenha sido associado à hiperplasia gengival, é importante observar cuidadosamente quaisquer sinais e sintomas de inflamação gengival.
Um aumento firme das gengivas entre os dentes pode ser uma indicação precoce de crescimento excessivo/hiperplasia gengival em uma pessoa que toma certos medicamentos.
Certifique-se de relatar quaisquer sinais de inflamação (como vermelhidão ou inchaço) ao seu dentista e também ao seu médico. Um dentista pode fornecer tratamento para ajudar a diminuir o risco de desenvolvimento de hiperplasia gengival, além de tratar os sintomas existentes.
Seu médico poderá mudar sua prescrição para um tipo de medicamento com menor probabilidade de causar hiperplasia gengival.
Medicamentos de alto risco
A incidência de hiperplasia gengival é muito elevada quando uma pessoa toma medicamentos específicos, como mostram vários estudos.
- Dilantin (fenitoína):A pesquisa descobriu que pessoas que tomam fenitoína, medicamento anticonvulsivante (ASM), têm entre 15,61% e 73% de incidência de desenvolvimento de hiperplasia gengival.
- Gengraf (ciclosporina):A ciclosporina, um medicamento comumente administrado a pacientes transplantados para evitar que o corpo rejeite órgãos transplantados, é conhecida por causar hiperplasia gengival em aproximadamente 33% daqueles que tomam o medicamento.
- Nifedipina:A nifedipina é um tipo de bloqueador dos canais de cálcio administrado para hipertensão. Tem sido o medicamento mais intimamente relacionado (em sua classe) a causar hiperplasia gengival, com uma incidência relatada de 48% daqueles que tomaram nifedipina e que desenvolveram a doença.Outros bloqueadores dos canais de cálcio também são conhecidos por causar hiperplasia gengival.
Fatores de Risco
Vários fatores de risco para hiperplasia gengival foram identificados em um estudo de 2013. Estes incluem:
- Idade
- Predisposição (ter predisposição hereditária ou tendência a uma doença)
- Presença de placa preexistente
- A relação entre certos medicamentos e o tecido gengival
Diagnóstico
Dependendo dos sintomas e da causa subjacente da hiperplasia gengival, o seu médico pode realizar várias medidas e testes de diagnóstico, que podem incluir o seguinte:
- Um exame completo e um histórico serão feitos para identificar possíveis causas de medicamentos, influências hormonais e muito mais. A aparência e a localização da área de crescimento excessivo podem fornecer informações diagnósticas vitais.
- Uma biópsia para descartar condições patológicas (como câncer localizado) pode ser realizada.
- Estudos de sangue podem ser necessários em casos raros para diagnosticar condições médicas subjacentes.
Geralmente, um exame completo e um histórico são suficientes para fornecer informações suficientes para diagnosticar a causa subjacente da hiperplasia gengival, mas em raras ocasiões, são realizados exames laboratoriais e outras medidas diagnósticas.
Tratamento
O diagnóstico correto da hiperplasia gengival (identificando a causa subjacente) é vital para um tratamento eficaz. As opções de tratamento podem incluir:
- Limpeza e descamação periodontal (para remover placa bacteriana e outros irritantes que causam inflamação): Limpezas frequentes, como a cada três meses, podem ser necessárias para resolver a condição.
- Remoção cirúrgica com laser ou bisturi para remover o tecido envolvido no crescimento excessivo/hiperplasia: Se a causa subjacente da hiperplasia gengival não for tratada, a remoção cirúrgica poderá ser necessária em diversas ocasiões.
- Uma consulta com um médico para interromper ou alterar os medicamentos que causam o crescimento excessivo: Uma mudança na medicação não tratará o crescimento excessivo existente. É mais do que provável que seja necessário tratamento adicional.
Nunca interrompa o uso de qualquer medicamento prescrito sem primeiro consultar seu médico.
Prevenção
As medidas de prevenção incluem uma boa higiene oral, exames e limpezas dentárias regulares e tratamento imediato e eficaz quando os sinais de inflamação ou crescimento excessivo de tecidos são notados pela primeira vez.
