Treinamento, especialização e especialidades do fisioterapeuta

Os fisioterapeutas (PTs) são profissionais de saúde aliados licenciados que podem tratar pacientes com lesões ou problemas médicos que limitam sua capacidade de se mover ou funcionar na vida diária. Eles projetam e implementam planos de tratamento que podem envolver uma combinação de exercícios, terapias práticas e procedimentos especializados como ultrassom, estimulação elétrica e tração.

Os fisioterapeutas, conhecidos como fisioterapeutas em alguns países, também podem trabalhar com as pessoas para prevenir lesões. Para se tornar fisioterapeuta, a pessoa deve passar por três anos de treinamento para obter o título de Doutor em Fisioterapia (DPT). Alguns PTs passam por treinamento adicional para se especializar em áreas como geriatria, neurologia ou medicina esportiva.

O que os fisioterapeutas fazem?

Os fisioterapeutas são treinados para examinar, diagnosticar e tratar pessoas de todas as idades, desde recém-nascidos até pessoas em fim de vida, que apresentam lesões, deficiências ou outras condições de saúde que necessitam de tratamento.

Ao trabalhar com um PT, as pessoas podem:

• Gerenciar melhor a dor e as condições crônicas
• Evite ou adie cirurgias ou medicamentos prescritos
• Melhorar a mobilidade, as funções diárias e a qualidade de vida
• Melhorar a aptidão física e a função
• Prevenir problemas futuros

Os PTs fazem isso examinando cada paciente e desenvolvendo um plano de tratamento baseado em avaliações em consultório, como a escala funcional dos membros inferiores (LEFS), índice de incapacidade do pescoço (NDI), índice de incapacidade de Oswestry (OSI) e outros.

Assim que o plano de tratamento for implementado, o PT irá monitorar e ajustar o plano de tratamento conforme necessário. A fisioterapia pode ser realizada em vários ambientes, incluindo consultórios e clínicas particulares, hospitais, residências de pacientes e lares de idosos.

Embora as pessoas possam consultar um TP sem obter encaminhamento médico, o que é conhecido como “acesso aberto”, os TP têm limitações no que podem ou não fazer e não se destinam a substituir um médico na maioria das circunstâncias.

Por exemplo, os PT não estão qualificados para diagnosticar doenças, mas podem realizar avaliações para diagnosticar como uma condição médica afeta a mobilidade, flexibilidade ou força. Eles também não podem prescrever medicamentos ou realizar cirurgias.

O que os PTs podem tratar?

A American Physical Therapy Association (APTA) lista quase 140 sintomas e condições que os fisioterapeutas são treinados para tratar, incluindo:

• Amputações
• Rupturas do ligamento cruzado anterior (LCA)
• Artrite, incluindo osteoartrite e artrite reumatóide
• Dor nas costas
• Síndrome do túnel do carpo
• Certas dores de cabeça
• Bursite ou tendinite crônica
• Fraturas
• Luxação articular
• Substituição articular
• Dor no joelho
• Linfedema
• Distrofia muscular
• Distúrbios neurodegenerativos, como doença de Parkinson ou esclerose múltipla
• Osteoporose
• Distúrbios do assoalho pélvico
• Rupturas do manguito rotador
• Tendão de Aquiles rompido
• Ciática
• Lesão medular
• Lesões esportivas
• AVC

O que é preciso para se tornar um PT

Existem vários diplomas que um fisioterapeuta pode possuir. Antes do final da década de 1990, era exigido apenas o diploma de bacharel em fisioterapia. Os alunos que ingressam na área hoje são obrigados a ter o título de doutor, conhecido como Doutor em Fisioterapia (DPT).

Os programas DPT normalmente duram três anos e exigem admissão em uma escola credenciada pela Comissão de Credenciamento em Educação em Fisioterapia (CAPTE).

Muitos programas DPT exigem um diploma de bacharel para admissão com pré-requisitos de estudos de graduação em anatomia, fisiologia, biologia, química e física. Outras escolas combinam bacharelado e treinamento DPT em um programa de seis a sete anos.

Todos os estados exigem que os PTs sejam licenciados. Isso envolve passar no Exame Nacional de Fisioterapia administrado pela Federação dos Conselhos Estaduais de Fisioterapia (FSBPT).

A educação continuada é necessária para que os PTs mantenham suas licenças. Embora muitos PTs busquem a certificação do American Board of Physical Therapy Specialties (ABPTS), os PTs não precisam ser certificados para praticar em uma área específica.

De acordo com o Bureau of Labor Statistics, cerca de 259.200 pessoas exerciam a profissão de fisioterapeutas nos Estados Unidos em 2023. Espera-se que o número de PTs aumente cerca de 14% até 2033.

Quanto ganham os fisioterapeutas?
Em 2023, a renda média anual de um fisioterapeuta nos Estados Unidos era de US$ 99.710. Aqueles que trabalham na área de saúde domiciliar ganhavam um pouco mais, com US$ 107.870 por ano, enquanto aqueles que trabalhavam em consultórios particulares ganhavam um pouco menos, com US$ 93.050 por ano. A maioria dos PTs nos EUA cobra cerca de US$ 50 por hora.

Perícia Processual

Os fisioterapeutas são especialistas em movimento e o exercício é uma das principais ferramentas usadas para ajudá-lo a se movimentar e a se sentir melhor. Isso inclui exercícios terapêuticos, como alongamentos, exercícios isométricos, treinamento com bandas de resistência e musculação.

Além disso, eles podem utilizar outras intervenções – chamadas modalidades terapêuticas ou modalidades físicas – para ajudá-lo a recuperar a sua mobilidade funcional normal. Alguns dos mais comuns incluem:

• Ultrassom terapêutico: A transmissão de ondas sonoras de alta ou baixa frequência aos músculos e tecidos circundantes promove relaxamento e aumenta a circulação nas áreas lesionadas.
• Estimulação elétrica: É o uso de uma corrente elétrica suave para aumentar a força muscular e promover a circulação para ajudar na cura.
• Fita cinesiológica: esta fita especial de tecido, também conhecida como fita K, é aplicada ao corpo para diminuir a dor, melhorar a circulação ou aumentar a consciência muscular durante a reabilitação.
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS): Esta é uma pequena máquina operada por bateria que usa pulsos elétricos suaves para diminuir a dor.
• Terapia de luz: envolve o uso de lasers e diodos emissores de luz em um comprimento de onda específico para tratar a dor crônica, aliviar a inflamação e promover a cicatrização de feridas.
• Massagem terapêutica: Uma técnica prática usada para diminuir a tensão nos músculos e nos tendões e ligamentos circundantes.
• Fonoforese: envolve a introdução de medicamentos através da pele até os tecidos subjacentes, usando uma forma especializada de ultrassom.
• Iontoforese: Outra forma de estimulação elétrica que usa pulsos elétricos para empurrar medicamentos através da pele até os músculos, tendões ou ligamentos afetados.
• Terapia de calor: Também conhecida como termoterapia, utiliza calor suave para aumentar a circulação nos tecidos lesionados, relaxar os músculos, reduzir a rigidez das articulações e proporcionar alívio da dor.
• Terapia fria: Também conhecida como crioterapia, envolve a aplicação de frio para reduzir a inflamação e, com ela, o inchaço e a dor.
• Terapia de hidromassagem: Esta forma de hidroterapia (terapia de água) oferece ações de turbilhão quentes ou frias que melhoram a circulação, mantêm feridas limpas ou controlam a inflamação.
• Tração: Esta é uma forma de imobilização usada para evitar o movimento de um membro ou coluna durante a recuperação de uma lesão ou cirurgia.
• Mobilização articular: ocorre quando um TP move passivamente uma articulação em direções específicas para ajudar a diminuir a dor e melhorar a mobilidade.
• Liberação miofascial: Esta é uma massagem suave e constante que alivia a tensão e a dor nos tecidos miofasciais que fornecem suporte aos músculos e ossos.

Subespecialidades

Após o licenciamento, alguns fisioterapeutas optam por se tornar especialistas certificados. Para tanto, a ABPTS exige pelo menos 2.000 horas de trabalho clínico na área de especialidade nos últimos 10 anos ou a conclusão de programa de residência credenciado pela ABPTA na área de especialidade. A certificação é obtida quando você passa em um exame de certificação.

A ABPTS certifica nove especialidades de fisioterapia:

• Cardiovascular e pulmonar: Esta especialidade oferece reabilitação cardíaca para pessoas com doenças cardíacas crônicas ou que sofreram infarto. A reabilitação pulmonar é usada para doenças pulmonares como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibrose cística ou sarcoidose.
• Eletrofisiologia clínica: Esta especialidade utiliza eletroterapia (também conhecida como estimulação elétrica) para prevenir coágulos sanguíneos, promover a cicatrização de feridas, relaxar espasmos musculares, melhorar a circulação sanguínea e aliviar a dor. Isto inclui o tratamento da cicatrização de feridas pós-cirúrgicas e úlceras diabéticas.
• Geriatria: Esta especialidade atende idosos com dificuldade de locomoção ou que sofrem de dores crônicas decorrentes de artrite ou osteoporose. Eles também ajudam a tratar pacientes com doenças progressivas, como a doença de Parkinson ou a doença de Alzheimer, que afetam as atividades cotidianas.
• Neurologia: Esta especialidade trata distúrbios do sistema nervoso central e periférico, incluindo aqueles com lesões cerebrais ou medulares, esclerose múltipla, ciática, neuropatia, fibromialgia e paralisia cerebral.
• Oncologia: Esta especialidade atende pessoas que têm ou estão se recuperando de câncer. Os PTs podem ajudar a controlar os sintomas do câncer ou do tratamento do câncer, incluindo dor, fraqueza muscular, rigidez articular, dormência nos pés e nas mãos e perda de densidade óssea.
• Ortopedia: envolve o tratamento de condições do sistema músculo-esquelético, incluindo ossos, músculos, ligamentos, tendões e articulações. Isso inclui condições como artrite, rupturas de tendões, luxações, fraturas ósseas e substituição total da articulação.
• Pediatria: Esta especialidade atende especificamente bebês, crianças e adolescentes. Crianças com defeitos congênitos, atrasos no desenvolvimento, paralisia cerebral e espinha bífida estão entre aquelas comumente tratadas por fisioterapeutas pediátricos.
• Esportes: Esses especialistas trabalham com atletas, profissionais e não profissionais, para devolvê-los à condição anterior à lesão. Lesões esportivas comuns incluem rupturas do LCA, cotovelo de tenista, distensão dos flexores do quadril, rupturas do manguito rotador e rupturas do menisco.
• Saúde da mulher: Esta especialidade concentra-se em condições específicas ou especialmente comuns em mulheres, como disfunção do assoalho pélvico, dor pélvica, incontinência de esforço e osteoporose. Eles também podem fornecer tratamento pós-natal e ajudar na recuperação de uma cirurgia de câncer de mama.

Preparando-se para um compromisso

Indiscutivelmente, a parte mais difícil de trabalhar com PTs é encontrar um. Uma das maneiras mais fáceis de fazer isso é pedir encaminhamento ao médico, enfermeiro ou especialista que está tratando você. Certifique-se de verificar se eles são um provedor da rede de sua seguradora de saúde para evitar custos excessivos.

Você também pode usar o localizador online oferecido pela American Physical Therapy Association para encontrar um PT mais próximo de você. Depois de encontrar um PT que atenda às suas necessidades, não hesite em perguntar sobre suas qualificações, áreas de especialização, certificações e experiência.

Ao se preparar para sua primeira consulta, certifique-se de:

• Chegue cedo: Seu PT provavelmente terá documentação que você precisará preencher. Eles podem ser acessados ​​previamente no site do profissional. Se você tiver um acidente de trabalho ou um sinistro, traga o número do sinistro e as informações de contato do avaliador do seguro.
• Vista-se confortavelmente: Em geral, esteja preparado para se movimentar bastante. Use roupas que sejam fáceis de movimentar. Se sentir dor na parte superior do corpo, use uma camisa que permita que seu ombro, braço ou costas se movam livremente. Shorts devem ser usados ​​​​se você tiver dores no quadril, joelho ou tornozelo.
• Forneça detalhes: Durante a consulta inicial, seu fisioterapeuta revisará seu histórico médico e perguntará sobre seus sintomas, capacidades, limitações e objetivos. Se você tiver relatórios médicos relevantes para sua condição, traga-os. Você também deve fazer anotações preparadas para não esquecer de nada.

O relacionamento com seu fisioterapeuta deve parecer uma parceria. Se você tiver dúvidas sobre qualquer parte do seu plano de tratamento, basta perguntar. Seu PT deve encorajar perguntas e ser capaz de fornecer respostas claras e concisas.

Quanto mais você entender sobre seus tratamentos – o que eles fazem e por que são usados ​​– maior será a probabilidade de você atingir o objetivo desejado.