Causas e tratamento do eczema nas mãos

O eczema das mãos é uma condição inflamatória crônica que causa pele seca, vermelha e com coceira nas mãos e nos dedos. Pode ser causada por irritantes químicos ou ambientais, substâncias que causam alergia e até mesmo estresse e suor.

O eczema nas mãos pode exigir diagnóstico por um especialista em pele chamado dermatologista, que pode diferenciá-lo de condições semelhantes, como a psoríase. O tratamento pode incluir hidratantes emolientes, cuidados suaves com a pele, esteróides tópicos, anti-histamínicos e evitar gatilhos conhecidos ou suspeitos.

Causas e Fatores de Risco

O eczema, também conhecido como dermatite, é um grupo de doenças caracterizadas pelo aparecimento de inflamação na pele. É uma condição não contagiosa cuja causa subjacente é desconhecida. No entanto, acredita-se que a genética predispõe os indivíduos a uma resposta inflamatória anormal quando expostos a certos fatores desencadeantes.

O eczema é uma condição comum, afetando uma em cada 10 pessoas durante a vida.

As mãos são especialmente vulneráveis ​​porque estão mais expostas aos elementos do que a maioria das outras partes do corpo. As mãos também estão sujeitas ao estresse diário, que vai desde lavar a louça ou realizar trabalhos manuais, que podem prejudicar a pele e torná-la suscetível aos desencadeadores do eczema.

Esses gatilhos podem ser categorizados pelos diferentes tipos de eczema que afetam as mãos.

Dermatite alérgica de contato

A dermatite alérgica de contato é uma forma de eczema que ocorre quando uma substância causadora de alergia (alérgeno) entra em contato direto com a pele. Quando isso acontece, uma reação imunológica específica envolvendo um anticorpo chamado imunoglobulina E (IgE) instiga a liberação de histamina e outros produtos químicos inflamatórios na pele.

Os gatilhos comuns para dermatite alérgica de contato incluem:

• Metais, como níquel e cromo em joias
• Látex e borracha
• Colas fortes, como resina epóxi
• Fragrâncias e perfumes
• Produtos químicos em tinturas de cabelo, removedores de esmalte e outros cosméticos
• Certas tintas para roupas
• Hera venenosa ou carvalho venenoso
• Certas plantas como crisântemos, girassóis, narcisos e tulipas

Dermatite de contato irritante

A dermatite de contato irritante envolve uma reação semelhante à dermatite de contato alérgica, mas sem o envolvimento de IgE. Em vez disso, a reação ocorre quando um irritante provoca uma resposta inespecífica envolvendo o sistema imunológico inato (natural). Esta é a resposta de primeira linha do corpo a todas as lesões ou doenças.

Os gatilhos comuns para dermatite de contato irritante incluem:

• Sabões e detergentes
• Antissépticos e antibacterianos tópicos
• Perfumes
• Desinfetantes
• Conservantes em cosméticos
• Água dura ou clorada
• Cimento
• Solventes
• Solo ácido ou alcalino
• Óleos usados ​​em máquinas
• Muitas plantas, como Ranunculus, spurge, Boraginaceae e mostarda

Eczema Pompholyx

O eczema Pompholyx, também conhecido como eczema disidrótico, é um tipo de eczema que afeta especificamente as mãos e os pés. Afeta principalmente as laterais dos dedos, as palmas das mãos e as solas dos pés, causando uma erupção na pele com coceira intensa e pequenas bolhas. Pessoas com menos de 40 anos são mais comumente afetadas.

Muitos dos mesmos gatilhos para dermatite de contato alérgica e irritante podem provocar eczema pompholyx (incluindo níquel e cromo), embora o estresse seja um gatilho comum, juntamente com mãos quentes e suadas.

Sintomas

O eczema pode afetar uma ou ambas as mãos e se desenvolver em diferentes partes da mão, incluindo as palmas, dorso da mão, dedos, pontas dos dedos e ao longo da dobra dos nós dos dedos.

Na maioria das vezes, o eczema vai e vem em surtos episódicos agudos. No entanto, em algumas pessoas, a condição pode ser crónica (persistente ou permanente).

Os sintomas do eczema nas mãos podem variar de acordo com o tipo que você tem e podem incluir:

• Pele seca e com coceira
• Pele mais vermelha ou mais escura que a pele ao redor
• Dor, queimação ou ardência
• Rachaduras, descamação ou sangramento
• Bolhas entre os dedos
• Inchaço dos dedos durante episódios agudos

Diagnóstico

Por ser tão comum, o eczema nas mãos muitas vezes pode ser diagnosticado apenas pela sua aparência. Com base na revisão de seu histórico médico e em um exame físico, um dermatologista muitas vezes pode determinar com precisão qual tipo você tem.

Por exemplo, os sintomas da dermatite de contato irritante aparecem quase imediatamente após o contato, enquanto os sintomas da dermatite de contato alérgica costumam ser retardados. A dermatite de contato irritante também tende a ficar confinada à área de contato, enquanto a dermatite de contato alérgica pode se espalhar.

Para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas possíveis – incluindo psoríase, infecções fúngicas ou bacterianas ou câncer de pele – seu médico pode solicitar exames, incluindo:

• Teste de alergia: Isso pode incluir um exame de sangue para alergia para verificar a presença de IgE ou um teste de adesivo cutâneo no qual diferentes alérgenos são colocados diretamente contra a pele.
• Cultura da pele: envolve uma raspagem da pele para verificar a presença de bactérias ou fungos no laboratório.
• Teste KOH: envolve a aplicação de uma solução de hidróxido de potássio em raspagens de pele para determinar se um fungo está presente.
• Biópsia: Esta é a remoção de uma amostra de pele, geralmente com um perfurador de pele, para verificar se há células cutâneas anormais sugestivas de psoríase ou câncer.

O eczema é finalmente diagnosticado com base nos seus sintomas, no seu histórico médico e na exclusão de todas as outras causas possíveis.

Tratamento

Não há cura para o eczema, embora a condição muitas vezes se resolva espontaneamente e nunca mais ocorra.Durante episódios agudos, certas mudanças no estilo de vida, juntamente com medicamentos vendidos sem receita (OTC) e prescritos, podem ajudar a controlar a condição e prevenir a recorrência.

As mudanças no estilo de vida incluem:

• Evitar gatilhos conhecidos e manter um diário para ajudar a identificar outros gatilhos
• Tomar banho regularmente ou tomar banho com sabonete suave
• Evitar imersão prolongada, que pode causar ressecamento da pele
• Aplicar um hidratante com alto teor de óleo, como pomadas e cremes
• Usar luvas de proteção ao fazer trabalho manual
• Gerenciando o estresse com exercícios, melhora do sono, meditação ou ioga

Medicamentos podem ser adicionados ao plano de tratamento, incluindo:

• Esteroides tópicos de venda livre, como pomada de hidrocortisona a 1%
• Anti-histamínicos de venda livre, como Claritin (loratadina) ou Allegra (fexofenadina)
• Esteroides tópicos de alta potência, como propionato de clobetasol
• Imunossupressores tópicos como tacrolimus 0,1% ou Opzelura (creme de ruxolitinibe) 
• Imunossupressores orais como metotrexato
• Imunossupressores injetados como Dupixent (dupilumab)
• Retinóides orais como Tocino (alitretinoína)

Para casos graves, a fototerapia com luz ultravioleta A (UVA) ou ultravioleta (UVB) pode ajudar a aliviar os sintomas. O tratamento pode ser administrado com uma caixa de luz especial na qual você coloca as mãos após aplicar um agente fotossensibilizante chamado psoraleno. São necessárias múltiplas sessões.

Qual é o melhor hidratante para eczema nas mãos?
Um hidratante com alto teor de óleo geralmente funciona melhor. As loções tendem a conter mais água do que óleo, o que pode ressecar a pele quando evapora, enquanto pomadas e cremes contêm mais óleo. De acordo com a National Eczema Association, o hidratante de venda livre mais eficaz é uma pomada gordurosa como a vaselina.