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Principais conclusões
- Blurry vision can be an early warning sign of diabetes.
- Açúcar elevado no sangue pode causar visão embaçada temporária ao trocar o cristalino.
- Doenças oculares diabéticas, como a retinopatia, podem causar perda permanente da visão.
A visão embaçada pode ser um sinal de alerta precoce de diabetes. É também um sinal de doença ocular diabética avançada. Se o açúcar no sangue não for controlado, o diabetes causa danos progressivos às estruturas dos olhos.
The ongoing eye damage leads to diabetic eye diseases like retinopathy, cataracts, and glaucoma. People with diabetes have a 25 times higher risk of vision loss, making diabetes the leading cause of blindness in adults. Though the damage is not reversible, many people can prevent it from developing.
Como o diabetes causa visão embaçada
No centro de todas as doenças oculares diabéticas estão os níveis persistentemente elevados de glicose (açúcar) no sangue. O açúcar elevado no sangue afeta diretamente os olhos. Pode causar visão embaçada temporária ao alterar o cristalino ou problemas de visão permanentes ao danificar os vasos sanguíneos.
Visão embaçada devido a mudanças nas lentes
O cristalino obtém nutrientes, incluindo açúcar, de um fluido ocular (humor aquoso). Quando o açúcar no sangue está muito alto, o excesso de açúcar no fluido faz com que o cristalino inche. O inchaço causa visão embaçada.
À medida que o açúcar no sangue volta a níveis saudáveis, o inchaço diminui e a sua visão melhora. Quando você ingere carboidratos, o açúcar no sangue aumenta e pode causar visão embaçada. À medida que a insulina restaura os níveis normais de açúcar no sangue, a sua visão melhora. É por isso que um sinal precoce de diabetes é a visão embaçada que vai e vem.
No entanto, se o açúcar no sangue permanecer elevado ao longo do tempo, o cristalino converte a glicose em sorbitol. À medida que o sorbitol se acumula no cristalino, ele afeta células e proteínas. Essas alterações levam à catarata e à visão embaçada que pioram progressivamente.
Visão embaçada devido a danos nos vasos sanguíneos
O açúcar elevado no sangue danifica pequenos vasos sanguíneos na retina. (A retina é uma área na parte posterior do olho que capta a luz e a converte em sinais elétricos que vão para o cérebro.) Os vasos sanguíneos da retina danificados incham e vazam fluidos. Em estágios avançados, crescem vasos sanguíneos novos, mas prejudiciais à saúde.
Os danos aos vasos sanguíneos e o acúmulo de líquido afetam a retina e levam a problemas oculares diabéticos, como retinopatia diabética, edema macular e glaucoma. Todas essas condições causam visão embaçada permanente.
Visão embaçada e medicamentos para diabetes
Os medicamentos prescritos para tratar o diabetes podem causar temporariamente visão embaçada. Como os medicamentos afetam os níveis de açúcar no sangue, o cristalino também muda. Este problema deve desaparecer assim que o medicamento estabilizar o açúcar no sangue.
Doenças e sintomas oculares diabéticos
As doenças oculares diabéticas são um grupo de problemas oculares causados por diabetes não tratado ou não controlado. A visão embaçada é uma característica comum, mas outros sintomas também podem se desenvolver dependendo da doença.
As condições incluídas no âmbito da doença ocular diabética são retinopatia diabética, edema macular diabético, glaucoma e catarata.
Retinopatia Diabética
A retinopatia diabética tem dois estágios. Na fase inicial (retinopatia não proliferativa), os vasos sanguíneos da retina enfraquecem e vazam, e a retina incha. Isso pode danificar as células sensíveis da retina. Em estágios avançados, o acúmulo de líquido pode afastar a retina da parede, causando descolamento da retina.
Se a doença progredir para o estágio seguinte (retinopatia proliferativa), novos vasos sanguíneos crescem na retina. Esses vasos são fracos e não funcionam adequadamente. Em vez disso, eles vazam sangue para o fluido dentro do olho.
O mínimo de sangue no fluido causa moscas volantes. Se os vasos sangrarem excessivamente, isso bloqueará sua visão. O vazamento também pode causar cicatrizes na retina, o que também afeta a visão.
Todas essas alterações são a razão pela qual a retinopatia diabética e sua complicação, o edema macular diabético, são as principais causas de cegueira.
Os sintomas da retinopatia diabética incluem:
- Visão embaçada
- Flutuadores (pontos ou cordas flutuando em sua visão)
- Visão flutuante (entre embaçada e clara)
- Espaços escuros ou vazios na sua visão
- Má visão noturna
- Perda de visão
A retinopatia diabética geralmente afeta ambos os olhos.
Edema Macular Diabético
O edema macular diabético é uma complicação da retinopatia. A mácula, que fica no centro da retina, é responsável pela visão central, visão das cores e pela capacidade de ver detalhes.
O edema macular ocorre quando os vasos sanguíneos danificados vazam para a mácula, causando inchaço, inflamação e danificando as células sensíveis à luz.
Os sintomas da degeneração macular diabética incluem:
- Visão embaçada no centro do campo de visão
- Linhas onduladas no centro do campo de visão
- Distorção visual (os objetos parecem diferentes em tamanho ou forma)
- Cores desbotadas ou desbotadas
- Perda de visão central
Glaucoma
O glaucoma inclui quatro condições que podem danificar o nervo óptico, que conecta o olho ao cérebro. O diabetes não controlado é uma dessas condições que pode causar e/ou acelerar o glaucoma.
O açúcar elevado no sangue causa glaucoma quando danifica os vasos sanguíneos na parte frontal do olho e se desenvolvem novos vasos prejudiciais à saúde.
Os vasos bloqueiam as aberturas que permitem a drenagem dos fluidos oculares. Como resultado, os fluidos se acumulam e aumentam a pressão ocular (pressão intraocular). A pressão intraocular elevada danifica o nervo óptico.
Os sintomas do glaucoma de ângulo aberto (o tipo mais comum) incluem:
- Visão embaçada
- Pontos cegos na sua visão lateral (visão periférica)
- Perda da visão central (conforme o glaucoma progride)
- Halos ao redor das luzes
- Perda de visão
Se os vasos sanguíneos causarem um bloqueio repentino e grave (glaucoma de ângulo fechado), você poderá sentir:
- Dor repentina e intensa
- Embaçamento repentino ou perda de visão
- Olhos vermelhos
- Uma forte dor de cabeça
- Náusea ou vômito
Esta é uma emergência médica que necessita de tratamento imediato para evitar danos permanentes aos olhos.
Cataratas
Catarata é a turvação do cristalino dos olhos que geralmente ocorre com a idade. Em pessoas com diabetes não controlada, a catarata tende a ocorrer mais cedo e muitas vezes de forma mais grave.Além disso, as pessoas com diabetes têm o dobro do risco de catarata em comparação com aquelas que não têm níveis elevados de açúcar no sangue.
Os sintomas da catarata incluem:
- Visão turva
- Incapacidade de ver com pouca luz
- Vendo halos ao redor das luzes
- Perda de visão
Diagnóstico
Se você tem diabetes, seu médico irá querer verificar regularmente seus olhos em busca de quaisquer alterações anormais, quer você tenha sintomas ou não.
Se houver sinais de retinopatia diabética, você será aconselhado a se submeter a determinados exames e procedimentos. Isso pode envolver um oftalmologista, especialista em doenças oculares.
Um exame oftalmológico abrangente para diabetes pode envolver alguns ou todos os seguintes itens:
- Teste de acuidade visual (usando um gráfico de olho)
- Tonometria (usado para medir a pressão intraocular)
- Exame de retina(usado para examinar a retina dilatando primeiro as pupilas)
- Tomografia de coerência ideal (um teste de imagem usado para gerar uma imagem da sua retina)
- Angiograma com fluoresceína(usado para obter imagens da retina usando um olho de contraste injetável)
Tratamento
A primeira linha de tratamento é o controle rígido dos níveis de açúcar no sangue. No diabetes inicial, mudanças na dieta (limitando alimentos açucarados) e exercícios regulares (o exercício reduz o açúcar no sangue) podem ser tudo o que é necessário para manter o açúcar no sangue em níveis saudáveis. No entanto, você também pode precisar de medicamentos.
Todas as pessoas com diabetes devem fazer exames oftalmológicos anuais.Seu oftalmologista pode ver os primeiros sinais de doença ocular diabética muito antes do desenvolvimento dos sintomas.
Você também precisaria controlar a pressão arterial e o colesterol, que contribuem para doenças oculares diabéticas. Os cigarros devem ser interrompidos, pois a fumaça do tabaco provoca um estreitamento ainda maior dos vasos sanguíneos, aumentando o risco de retinopatia diabética e edema macular diabético.
Tratamentos adicionais podem ser prescritos dependendo das alterações nos vasos sanguíneos e do tipo e estágio da doença ocular. Isso pode envolver:
| Doença | Opções de tratamento |
| Retinopatia diabética | Injeções anti-VEGF(usado para prevenir novo crescimento capilar) Fotocoagulação a laser(usado para retardar ou parar o vazamento capilar) Vitrectomia(usado para remover sangue do meio do olho com uma incisão) |
| Edema macular diabético | Colírios antiinflamatórios não esteróides Injeções anti-VEGF Cirurgia macular a laser Implantes de corticosteróides(pelotas de esteróides implantadas no olho para reduzir a inflamação) |
| Glaucoma | Colírios prescritos(incluindo betabloqueadores, prostaglandinas e outros) Inibidores da anidrase carbônica(medicamentos orais comumente usados para tratar glaucoma) Terapia a laser Tubos de drenagem Cirurgia de glaucoma |
| Cataratas | Óculos graduados Cirurgia de catarata(usado para substituir a lente do olho por uma artificial) |
Quando consultar um profissional de saúde
Quaisquer alterações na sua visão justificam uma visita ao seu médico se você tiver diabetes. Com isso dito, você deve procurar atendimento médico imediato se sentir algum dos sinais de glaucoma de ângulo fechado ou sintomas de descolamento de retina, como:
- Mudanças repentinas e graves na visão
- Um aumento repentino de moscas volantes
- Flashes repentinos de luz
- Escurecimento repentino como se uma cortina tivesse sido puxada sobre seus olhos
- Vendo uma sombra persistente ao lado da sua visão
Um descolamento de retina é considerado uma emergência médica. Se não for tratado imediatamente, o descolamento pode progredir, aumentando o risco de perda permanente da visão e cegueira.
Prevenção
Dos 285 milhões de pessoas que vivem hoje com diabetes em todo o mundo, cerca de um terço apresenta sinais de retinopatia diabética. Destes, mais um terço apresenta complicações oculares que ameaçam a visão.
Do lado positivo, 90% da perda de visão causada pela diabetes pode ser evitada com detecção e tratamento precoces.
A maioria dos casos de doença ocular diabética pode ser prevenida controlando o diabetes e controlando o açúcar no sangue. No entanto, o tipo de diabetes, quando você é diagnosticado e há quanto tempo tem a doença também são fatores vitais.
Demora cerca de cinco anos para que a retinopatia diabética se desenvolva.Como o diabetes tipo 1 é diagnosticado logo após seu início, as pessoas com essa condição podem iniciar exames oftalmológicos precoces e tomar insulina para controlar o açúcar no sangue. Essas etapas ajudam a prevenir doenças oculares.
O diabetes tipo 2 se desenvolve gradualmente. Se você não fizer exames de sangue de rotina durante os exames anuais, poderá conviver com níveis elevados de açúcar no sangue por anos antes de ser diagnosticado com a doença.
Um diagnóstico tardio torna mais difícil tomar medidas preventivas precoces, mas você ainda pode diminuir suas chances de doença ocular diabética reconhecendo seus riscos.
Os fatores de risco para retinopatia diabética e outras doenças oculares diabéticas incluem:
- Ter diabetes há muito tempo
- Mau controle do açúcar no sangue
- Pressão alta
- Colesterol alto
- Fumar cigarros
- Ser negro, latino ou nativo americano
- Gravidez
Se você tiver algum desses fatores, também corre um risco maior de desenvolver problemas oculares. A melhor maneira de evitá-los é agendar exames físicos anuais e exames oftalmológicos completos, seguir o plano de estilo de vida recomendado pelo seu médico e tomar os medicamentos prescritos.
