Trazodona para sono e insônia

A trazodona é frequentemente prescrita para problemas de sono. No entanto, é aprovado pela FDA para tratar depressão e ansiedade. Como pode deixá-lo sonolento, os profissionais de saúde o prescrevem off-label (fornecido legalmente, mas para uso não aprovado pelo FDA) para tratar distúrbios do sono, como insônia.

A trazodona não causa dependência ou vício, mas pode causar efeitos colaterais. Ele também interage com muitos medicamentos.

Usos

Trazodona (Raldesy) é um medicamento prescrito que tem sido usado para tratar a depressão há muitos anos. Embora não seja um remédio para dormir, tem um efeito sedativo que causa sonolência. Por esse motivo, muitas vezes é prescrito off-label para tratar a insônia.

A insônia torna difícil adormecer e permanecer dormindo. Você também pode acordar muito cedo e não voltar a dormir. Muitas pessoas ocasionalmente têm insônia. Mas, para alguns, torna-se uma condição crônica do sono que não melhora sem tratamento.

Como funciona

A trazodona atua em dois neurotransmissores, a serotonina e a histamina, que são mensageiros químicos no cérebro.

Serotonina

A trazodona ajuda a acumular serotonina nos espaços entre as células nervosas, bloqueando-a de entrar nas células próximas.Isso aumenta a serotonina no cérebro.

A serotonina regula o humor, o sono, a fome e a temperatura corporal. Níveis baixos de serotonina causam depressão, ansiedade, transtorno bipolar e muitos problemas de saúde mental. Ter níveis baixos de serotonina também afeta o sono.

Histamina

A trazodona afeta a histamina, outro neurotransmissor cerebral que mantém você acordado e alerta.Tomar Trazodona pode deixá-lo sonolento ao bloquear as histaminas. Isto é semelhante ao efeito de outro anti-histamínico comum, Benadryl (difenidramina).

O que é uso off-label?
Depois que um medicamento é aprovado pelo FDA para um determinado uso, os profissionais de saúde podem prescrevê-lo para tratar outras condições. O uso off-label é legal e frequentemente usado para muitos medicamentos. Na verdade, a Trazodona tem vários usos off-label além do sono e da insônia.

Eficácia

Uma revisão de 2017 relatou que a trazodona ajuda as pessoas a adormecer mais rápido e a dormir mais.Outra revisão publicada em 2023 descobriu que a trazodona diminuiu significativamente os despertares noturnos e melhorou ligeiramente a qualidade do sono.

No entanto, a Academia Americana de Medicina do Sono não recomenda a trazodona para tratar a insônia com base na sua eficácia geral.

A pesquisa sugere que isso reduz apenas o tempo que leva para adormecer em cerca de 10 minutos. Além disso, o tempo passado acordado à noite é reduzido apenas em oito minutos, em média.

A Academia Americana de Medicina do Sono também descobriu que a trazodona não melhora significativamente a relação entre a quantidade de tempo gasto na cama e a quantidade de tempo gasto dormindo, nem melhora significativamente o tempo de despertar após adormecer.

Apesar das evidências clínicas limitadas, muitos profissionais de saúde prescrevem trazodona como tratamento de primeira linha para a insônia. Um estudo de 2023 concluiu que os profissionais de saúde que recomendam a trazodona podem não estar totalmente cientes da fraca evidência clínica.

Tratamento recomendado para insônia

Medicamentos para dormir, incluindo trazodona, não são o tratamento preferido para a insônia. Especialistas em saúde (incluindo a Academia Americana de Medicina do Sono) recomendam o tratamento da insônia com terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I).

A TCC-I é mais eficaz em comparação com medicamentos. A terapia também não apresenta os efeitos colaterais graves dos medicamentos para dormir.

Benefícios

Se a TCC-I não melhorar seu sono, seu médico poderá recomendar Trazodona. Além de deixá-lo sonolento, pode trazer outros benefícios potenciais: 

Sem risco de vício

A trazodona não é uma substância controlada (como alguns medicamentos para dormir) porque não causa dependência ou dependência.

Pode retardar a perda de memória

Uma pesquisa publicada no Journal of Alzheimer’s Disease relata que a Trazodona pode retardar o declínio cognitivo e a perda de memória na demência, melhorando o sono de ondas lentas.

Os investigadores também descobriram que os baixos níveis de serotonina podem contribuir para a perda de memória na fase inicial da doença de Alzheimer.Embora não haja evidências de que a Trazodona possa retardar a doença de Alzheimer, estudos futuros poderão descobrir que a sua capacidade de aumentar a serotonina pode ajudar.

Pode melhorar a apneia do sono

Uma dose de 100 miligramas (mg) de trazodona pode reduzir o número de vezes que as pessoas com apnéia do sono param de respirar. A frequência com que uma pessoa para de respirar temporariamente determina a gravidade da apneia do sono.

Efeitos colaterais

Você pode ou não sentir efeitos colaterais com a trazodona. Alguns deles são comuns; outros são raros, mas podem ser graves.

Se desenvolver efeitos colaterais, não pare de tomar o medicamento abruptamente. O seu médico reduzirá a dose gradualmente para evitar efeitos colaterais.

Comum

Quando relatados, alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem:

• Tontura
• Tontura
• Boca seca
• Dor de cabeça
• Visão turva
• Náusea ou vômito
• Nervosismo
• Fadiga
• Constipação
• Pressão arterial baixa
• Reações cutâneas, como erupção na pele
• Confusão
• Dor muscular
• Diarréia
• Tremor (tremores)
• Dificuldades com caminhada ou coordenação

Forte

Com o uso de qualquer medicamento, também existem riscos de efeitos colaterais graves. Ao usar trazodona, estes podem incluir:

• Pensamentos e comportamentos suicidas
• Síndrome da serotonina
• Ritmos cardíacos anormais (arritmia)
• Hipotensão ortostática (pressão arterial baixa ao passar da posição sentada para em pé)
• Aumento do risco de sangramento
• Ereções dolorosas (priapismo)
• Baixo teor de sódio (hiponatremia)
• Mania (alta energia, hiperatividade, pensamentos acelerados)
• Pensamento e julgamento prejudicados
• Glaucoma de ângulo fechado (glaucoma de ângulo estreito)

Quem não deve usar Trazodona

Pessoas que atualmente tomam antidepressivos chamados IMAOs não devem iniciar a trazodona até que tenham parado de tomar o IMAO por pelo menos 14 dias.

Há certos casos em que você pode querer evitar o uso de trazodona para insônia. É importante que você converse com seu médico sobre os riscos da trazodona se você:

• Em risco de suicídio
• Grávida ou amamentando
• Recuperando-se de um ataque cardíaco
• Menores de 25 anos (devido a riscos para a saúde mental)

A trazodona pode não ser apropriada para pessoas que têm certas doenças psiquiátricas, incluindo doença bipolar e esquizofrenia. Verifique com seu médico se você tem doença cardíaca, doença cerebrovascular (afetando o fluxo sanguíneo no cérebro), convulsões ou problemas renais ou hepáticos.

A trazodona também tem potencial para interagir com muitos outros medicamentos. Seus medicamentos devem ser revisados ​​cuidadosamente pelo seu médico antes de começar a tomar trazodona.

Aviso de caixa preta
A trazodona traz um aviso de caixa preta (o aviso mais sério emitido pelo FDA) para pensamentos e comportamentos suicidas. Os antidepressivos podem aumentar significativamente o risco de pensamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens.

Dosagem

Seus médicos começam com uma dose baixa e aumentam se a medicação não ajudar. Para insônia, a trazodona é usada em doses de 50 mg ou 100 mg.

No entanto, também está disponível em comprimidos com doses de 150 mg e 300 mg. A trazodona de liberação prolongada vem em doses de 150 mg e 300 mg.

Quanto tempo antes que a Trazodona funcione?

A trazodona produz efeitos diferentes dependendo da dose.A dose baixa usada para insônia geralmente funciona em 30 minutos. Em comparação, uma dose mais elevada para a depressão não dura até quatro semanas.

Posso tomar Trazodona todas as noites?
A trazodona parece ser bem tolerada no tratamento de curto prazo da insônia. No entanto, não houve muitos estudos sobre a segurança e eficácia a longo prazo deste medicamento como tratamento para distúrbios do sono. Pergunte ao seu médico se tomar trazodona todas as noites é apropriado para você.

Quando verificar com seu médico

Consulte o seu médico quando você tiver dificuldade para ter uma boa noite de sono, acordar ainda cansado ou se sentir sonolento e incapaz de se concentrar durante o dia.

A insônia de longa duração perturba o sono, o que leva a problemas de saúde como:

• Diabetes tipo 2
• Ganho de peso
• Doença cardíaca
• Depressão
• AVC

Converse com seu médico se sentir quaisquer efeitos colaterais, seja devido à trazodona ou à insônia.