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Um hospitalista é um médico especialista que trata pacientes exclusivamente em um hospital. Os hospitalistas praticam o que é conhecido como medicina hospitalar, especialidade médica centrada no atendimento de pacientes hospitalizados com doenças agudas.
Os hospitalistas não mantêm consultórios externos, mas prestam atendimento exclusivo aos pacientes durante a internação. Isto melhora a supervisão e a consistência do atendimento aos pacientes, ao mesmo tempo que fornece uma resposta oportuna fora das rondas hospitalares habituais do seu médico primário (momentos em que os médicos visitam os seus pacientes que estão internados em hospitais).
Os hospitalistas são médicos assistentes responsáveis pela elaboração do plano de tratamento e pelos cuidados gerais do paciente, desde a admissão até a alta. Os hospitalistas estão de plantão para atender às necessidades médicas imediatas do paciente.
O termo “hospitalista” foi cunhado em 1996 pelos Drs. Robert Wachter e Lee Goldman, da Universidade da Califórnia, São Francisco, para descrever um novo modelo de atendimento a pacientes internados.
Concentrações
O papel primordial de um hospitalista é melhorar a qualidade do atendimento aos pacientes hospitalizados. Fazer isso pode reduzir o tempo de internação hospitalar, o custo da hospitalização e a taxa de readmissão hospitalar.
Os hospitalistas atuam como generalistas, o que significa que possuem formação, experiência e certificação para atender adequadamente às necessidades médicas gerais dos pacientes, independentemente de sua condição. Caso haja algum problema fora do escopo da prática médica, um subespecialista será chamado.
Um hospitalista é um médico totalmente qualificado que simplesmente prefere exercer a profissão em ambiente hospitalar. Depois que o paciente recebe alta, o hospitalista não participa mais dos cuidados contínuos do paciente, a não ser para consultar o médico primário durante a transição.
Alguns pacientes parecem beneficiar de cuidados hospitalares, incluindo pessoas que necessitam de reabilitação física extensa. A maioria dos estudos sugere que a supervisão prática liderada por médicos parece acelerar a recuperação.
Por exemplo, um estudo de 2009 da Universidade Loyola, em Chicago, envolvendo 140 pacientes submetidos a cirurgia de reconstrução ortopédica, concluiu que os cuidados hospitalares reduziram a duração das internações hospitalares em 3,8 dias e beneficiaram mais os pacientes gravemente enfermos.
Perícia Processual
A maioria dos hospitalistas são treinados e certificados em medicina interna (ramo da medicina que se preocupa com o atendimento médico de adultos), embora alguns venham de outras áreas da medicina, como clínica familiar ou pediatria (ramo da medicina que se preocupa com o atendimento médico de crianças).
Como parte do sistema hospitalar, um hospitalista é responsável por melhorar – e às vezes rastrear e medir – a qualidade do atendimento ao paciente. Eles não estão envolvidos com gerenciamento de custos, orçamentos ou reembolsos médicos, tarefas normalmente atribuídas ao administrador do hospital. Em vez disso, o seu papel centra-se puramente nas necessidades dos pacientes.
Os hospitalistas também atuam como líderes em iniciativas para melhorar a segurança do paciente. Isto inclui a redução de doenças adquiridas em hospitais, garantindo a alta oportuna e adequada dos pacientes e reduzindo a taxa de readmissão hospitalar em 30 dias. Na sua capacidade de co-gestão, os hospitalistas também aliviam algumas das tensões financeiras e de gestão de tempo vividas pelos médicos de cuidados primários.
Hoje, a responsabilidade do atendimento ao paciente é cada vez mais compartilhada pelo internista ambulatorial ou clínico de atenção primária que atende os pacientes em um consultório e pelo hospitalista internado que trata os pacientes no hospital.
Função de subespecialista
Dependendo do tamanho do hospital, os hospitalistas às vezes assumem uma função de subespecialista. Isto é especialmente verdadeiro para os médicos que ingressam na profissão em áreas como cirurgia, neurologia (ramo da medicina preocupado com distúrbios do sistema nervoso), cardiologia (ramo da medicina relacionado com distúrbios do coração e dos vasos sanguíneos) ou pediatria.
A medicina hospitalar está em constante evolução e encontra novas e melhores maneiras de utilizar as habilidades do médico. Para este fim, há uma gama cada vez maior de subespecialidades que um hospitalista pode optar por seguir, incluindo:
- Admitistassão responsáveis pela adequada admissão e alta dos pacientes.
- Neurohospitalistascuidar de pacientes que estão sendo tratados ou estão em risco de problemas neurológicos.
- Noturnossão hospitalistas que trabalham em turnos de 12 horas durante a noite.
- Processualistassupervisionar e realizar procedimentos como punções lombares, inserções de cateteres, alimentação enteral e intubação de oxigênio.
- Arredondadoressão hospitalistas que dedicam toda a atenção aos pacientes internados.
- Cirurgiõessão cirurgiões que trabalham exclusivamente em enfermarias cirúrgicas.
Treinamento e Certificação
Tal como acontece com todos os médicos, os hospitalistas devem concluir um bacharelado de quatro anos mais quatro anos de faculdade de medicina para obter seu diploma de médico.A partir daí, o candidato hospitalista deve completar vários anos de pós-graduação em educação médica (GME), que inclui três anos de residência médica.
Alguns programas de residência desenvolveram cursos de instrução que abordam as principais facetas da medicina hospitalar, incluindo avaliação/melhoria da qualidade (QA/QI) e a transição do atendimento de paciente internado para ambulatorial.
Sendo uma especialidade relativamente nova, a certificação do conselho não era anteriormente procurada ativamente por muitos hospitalistas nem exigida por todos os hospitais. A necessidade dessa exigência começou a mudar com a presença crescente do American Board of Hospital Medicine (ABHM), fundado em 2009 e que faz parte do American Board of Physician Specialties (ABPS).
Além da certificação ABHM, o American Board of Internal Medicine (ABIM) oferece programas de certificação para obter a designação Focused Practice in Hospital Medicine (FPHM).
Hoje, existem mais de 57.000 hospitalistas praticantes nos Estados Unidos, de acordo com a Sociedade de Medicina Hospitalar. A maioria é empregada por um hospital ou empresa contratante de hospitais.
Vendo um hospitalista
Os hospitalistas atuam como médicos quando os pacientes internados precisam deles, principalmente os hospitalistas considerados rounders, que são médicos dedicados exclusivamente aos pacientes acamados. Você não precisa agendar horário. Se você tiver um problema médico que a equipe de enfermagem não consiga resolver, você pode solicitar para falar com o hospitalista de plantão.
Os hospitalistas geralmente estão de plantão e o médico que você consulta pode mudar durante sua internação. Os hospitalistas geralmente têm turnos programados de 10 a 12 horas durante cinco a sete dias seguidos, normalmente seguidos de cinco a sete dias de folga. O agendamento em bloco proporciona consistência no atendimento aos pacientes internados, em vez de ter um médico diferente todos os dias.
Uma Palavra da Saúde Teu
Ser um hospitalista requer empatia, compaixão, flexibilidade, experiência, habilidades interpessoais e resistência para lidar com uma lista em constante mudança de condições médicas e personalidades. Não é incomum que os pacientes digam que os hospitalistas são os funcionários que parecem oferecer-lhes mais conforto e segurança durante a internação.
