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Principais conclusões
- O teste LDH ajuda os médicos a estadiar e monitorar o melanoma avançado.
- Níveis elevados de LDH podem significar outros problemas de saúde, não apenas melanoma.
- A LDH não é eficaz na detecção de melanoma precoce ou padrões específicos de disseminação.
LDH é um exame de sangue que mede a quantidade de lactato desidrogenase (LDH), uma enzima, no sangue.Quimicamente, o LDH atua convertendo piruvato em lactato em seu corpo.Você deve estar familiarizado com o lactato, pois é o que se acumula em seu corpo após um treino pesado e faz você se sentir dolorido.
Visão geral
Em geral, o LDH é medido para verificar se há danos nos tecidos em áreas como coração, fígado, rim, músculo esquelético, cérebro e pulmões – todos os quais, se lesionados, elevam o nível de LDH no sangue.As áreas mais comuns de progressão do câncer são geralmente o fígado ou os pulmões.
Embora o LDH não seja específico do melanoma, pode ser um teste útil para diagnosticar ou monitorar o tratamento pós-cirúrgico do câncer de pele.O sistema de estadiamento do melanoma também usa os resultados de qualquer teste de LDH para subdividir pacientes com doença em estágio 4.
Seu médico pode verificar seus níveis de LDH como parte do estadiamento inicial do melanoma, principalmente se você tiver doença avançada. Os níveis de LDH têm implicações no prognóstico e podem ser usados para monitorar a resposta à terapia e para monitorar a recorrência da doença.
Se você tiver melanoma avançado, seu médico poderá usar este teste para ajudar a determinar se o câncer apresentou metástase ou se espalhou para órgãos além da pele e gânglios linfáticos. A LDH não é comumente solicitada para melanoma precoce. Os profissionais de saúde descobriram que é mais confiável em pacientes com doença metastática.
Como o teste é realizado
Para determinar seus níveis de LDH, seu médico coletará sangue de sua veia ou do calcanhar, dedo da mão, do pé ou do lóbulo da orelha.O teste de LDH é realizado no soro sanguíneo (a porção líquida do sangue que permanece após a coagulação e separação das células sanguíneas).
Antes de fazer uma coleta de sangue, seu médico pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos que afetam o LDH. Os medicamentos que podem aumentar o LDH incluem álcool, anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoretos, mitramicina, narcóticos e procainamida.
O que significam os resultados do teste
Os valores normais podem variar dependendo da sua idade, sexo e do método específico utilizado no laboratório. O intervalo de referência normal é normalmente de 105 a 333 UI/L (unidades internacionais por litro).O LDH total é frequentemente separado em cinco componentes (chamados isoenzimas) – LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 e LDH-5 – que são específicos de certas regiões do corpo e são expressos como percentagens do total.
O nível de LDH pode estar elevado em muitas condições, não apenas no melanoma metastático. Níveis acima do normal também podem indicar:
- AVC
- Ataque cardíaco
- Vários tipos de anemia
- Pressão arterial baixa
- Doença hepática (por exemplo, hepatite)
- Lesão muscular
- Distrofia muscular
- Pancreatite
Resultados falsamente elevados podem ocorrer se a amostra de sangue tiver sido manuseada de maneira inadequada, armazenada em temperaturas extremas ou se a amostra for difícil de coletar.
O que a pesquisa mostra
Estudos anteriores demonstraram que um nível elevado de LDH pode prever a sobrevivência em pacientes com melanoma avançado.Por esta razão, a LDH foi incluída no sistema de estadiamento do melanoma de 2002.Pacientes com melanoma em estágio IV e LDH elevado têm pior prognóstico.
Além de categorizar os pacientes com doença em estágio IV, o teste de LDH não é específico ou sensível o suficiente para detectar o melanoma antes que ele metastatize nos gânglios linfáticos.Um estudo acompanhou pacientes com melanoma por 2,5 anos após a cirurgia. Os resultados mostraram que o nível de LDH não era um bom marcador para “metástase em trânsito” (melanoma em estágio IIIC que se espalhou para além da lesão cutânea, mas não para os gânglios linfáticos) ou para os gânglios linfáticos locais. No estudo, o teste de LDH identificou com precisão metástases à distância apenas em uma minoria de pacientes.Um teste para outra proteína sanguínea chamada S-100B está emergindo como um marcador melhor do que o LDH e pode ser incorporado em futuros sistemas de estadiamento.
Se o seu médico solicitou um teste para LDH, ou mesmo se os resultados voltarem e o nível estiver alto, não entre em pânico. Um nível alto de LDH não significa que seu melanoma tenha metástase, é apenas um “alerta” para o seu médico investigar mais a fundo a situação com uma tomografia computadorizada, PET ou ressonância magnética ou biópsia do linfonodo sentinela. Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre a interpretação dos resultados do seu teste de LDH, discuta-os com seu médico.
