Cirurgia de elevação de mama (mastopexia): tudo o que você precisa saber

A mastopexia, ou lifting de mama, é um procedimento cirúrgico que levanta e remodela os seios caídos, removendo o excesso de pele e apertando o tecido de suporte. Como a mamoplastia não altera o tamanho dos seios, esta cirurgia às vezes é combinada com um procedimento de aumento ou redução dos seios.

Como acontece com qualquer cirurgia, existem riscos envolvidos em uma mamoplastia de aumento. O processo de recuperação, embora relativamente curto, também requer um compromisso com os cuidados pós-cirúrgicos para obter os melhores resultados.

Se você está pensando em fazer uma mamoplastia de aumento, aprender sobre o que a cirurgia envolve do início ao fim é um bom primeiro passo.

O que é uma mastopexia?

A mastopexia é um procedimento eletivo que pode ser realizado sob anestesia geral ou, em pacientes selecionados, anestesia local com sedação intravenosa.

Durante a operação, o cirurgião remove o excesso de pele da mama e, em seguida, aperta, levanta e remodela o tecido mamário circundante. O mamilo e a aréola também são reposicionados mais acima.

Como a mastopexia é considerada um procedimento cosmético, geralmente não é coberta por seguros. O custo médio de uma mastopexia é de cerca de US$ 10.000 a US$ 14.000, mais taxas de anestesia e sala de cirurgia.

Várias técnicas cirúrgicas

Existem muitas técnicas cirúrgicas diferentes usadas para realizar uma mastopexia. A técnica escolhida depende de fatores como tamanho e formato da mama, tamanho e posição da aréola, grau de flacidez da mama e quanta pele extra precisa ser removida.

• Elevação vertical ou “pirulito”:Essa técnica envolve duas incisões – uma ao redor do perímetro da aréola e outra que vai verticalmente da parte inferior da aréola até a dobra da mama (a área onde a mama encontra o tórax). Essa técnica é utilizada para mulheres com flacidez moderada que não desejam implantes mamários.
• Elevação em T invertido ou “âncora”:Essa técnica envolve três incisões – uma ao redor do perímetro da aréola, uma que vai verticalmente da parte inferior da aréola até a prega mamária e uma que segue horizontalmente ao longo da prega mamária. Esta técnica é indicada para pacientes com flacidez substancial, pois permite a retirada de grande quantidade de excesso de pele. Muitas vezes é usado em conjunto com uma redução de mama.
• Elevação peri-areolar ou “donut”:Esta técnica envolve uma incisão circular ao redor do perímetro da aréola. É adequado para pacientes com flacidez leve a moderada e geralmente é realizado junto com o aumento dos seios.
• Elevação crescente:Esta técnica envolve uma incisão na metade do perímetro superior da aréola. É adequado para pacientes que têm uma flacidez muito pequena para corrigir e geralmente só é feito quando a paciente também está fazendo aumento dos seios.

Lifting de mama sem cicatriz
Alguns cirurgiões plásticos são capazes de realizar uma mamoplastia sem cicatriz em pacientes selecionados com flacidez leve. Em vez de bisturi e incisões cirúrgicas, o cirurgião usa energia de radiofrequência para apertar o tecido mamário.

Contra-indicações

As contra-indicações relativas para uma mastopexia incluem:

• Condições médicas graves (por exemplo, distúrbio hemorrágico, obesidade ou diabetes ou hipertensão não controlada)
• Fumante atual
• Cirurgia bariátrica prévia com deficiência nutricional (pode ser abordada e corrigida)
• Metas ou expectativas irrealistas

Embora não seja necessariamente uma contra-indicação, converse com seu médico se estiver planejando engravidar no futuro. A gravidez pode alterar imprevisivelmente o tamanho e a forma dos seios, portanto os resultados da cirurgia podem ser afetados.

Riscos Potenciais

Além dos riscos conhecidos de anestesia e cirurgia (por exemplo, coágulos sanguíneos, sangramento e infecção), os riscos específicos associados à mastopexia incluem:

• Hematoma mamário
• Assimetria mamária e deformidades de contorno/forma
• Mudanças na sensação do mamilo ou da mama (temporária ou permanentemente)
• Seroma mamário
• Pele e perda parcial ou total do mamilo
• Retardo na cicatrização de feridas ou deiscência
• Cicatrizes
• Queda recorrente da mama
• Incapacidade de amamentar

Objetivo da cirurgia de elevação dos seios

Os seios consistem em tecido adiposo e glandular. Nas mulheres mais jovens, predomina o tecido glandular, o que confere aos seios uma aparência firme. Com o tempo, os seios ficam mais macios e flácidos, à medida que o tecido adiposo se torna mais proeminente e a pele que cobre os seios perde a elasticidade.

Além da idade, outros fatores que contribuem para a flacidez mamária incluem:

• Gravidez e amamentação
• Mudanças de peso
• Gravidade
• Maquiagem genética

A cirurgia de elevação dos seios pode ajudar a restaurar a posição dos seios, que algumas mulheres desejam por razões estéticas. Também pode diminuir o tamanho das aréolas se elas aumentarem com o tempo.

Com seios mais firmes e erguidos, você poderá:

• Obtenha um perfil mamário mais jovem e de melhor proporção
• Ajuste mais confortavelmente em sutiãs e maiôs
• Melhore sua auto-estima (se esta for uma área de preocupação relacionada)

A cirurgia de elevação dos seios não altera significativamente o tamanho dos seios. Se você deseja seios maiores, converse com seu cirurgião sobre como combinar uma mamoplastia de aumento com uma cirurgia de aumento de mama. Se você deseja seios menores, você pode ser uma candidata à cirurgia de elevação e redução de mama.

Os pacientes que são potenciais candidatos à cirurgia de mamoplastia incluem aqueles que têm (e são incomodados por) um ou mais dos seguintes:

• Seios caídos ou que perderam forma ou volume
• Seios pendentes ou de formato achatado ou alongado
• Mamilos e aréolas que apontam para baixo
• Mamilos que ficam abaixo da dobra da mama quando não estão apoiados
• Seios posicionados assimetricamente
• Pele esticada da mama e aréolas aumentadas
• Um seio mais baixo que o outro

Durante a consulta para mastopexia, seu cirurgião analisará seus objetivos, candidatura e os possíveis riscos da cirurgia. Você também será submetido a várias medições das mamas para avaliar fatores como grau de flacidez, qualidade da pele e dos tecidos, tamanho areolar e presença de assimetria mamária.

Se você decidir prosseguir com a cirurgia de elevação dos seios e for considerada uma boa candidata pelo seu cirurgião, você precisará de autorização médica.

Isso envolve testes pré-operatórios, como:

• Exames de sangue, como hemograma completo (CBC)
• Um eletrocardiograma
• Uma radiografia de tórax

Você também pode ser solicitado a fazer uma mamografia se tiver mais de 40 anos ou tiver alto risco de desenvolver câncer de mama.

Como se preparar

Antes da cirurgia de mamoplastia, seu cirurgião lhe dará instruções sobre como se preparar.

Localização

A cirurgia de elevação dos seios é realizada em um hospital ou centro cirúrgico por um cirurgião plástico.

O que vestir

Como você vestirá uma bata hospitalar ao chegar ao hospital ou centro cirúrgico, é melhor usar roupas que sejam fáceis de tirar no dia da cirurgia.

Não use maquiagem, spray de cabelo, creme, loção ou perfume, esmalte ou unhas artificiais. Deixe todas as joias (incluindo piercings) e objetos de valor em casa.

Comida e bebida

Se você estiver sob anestesia geral, será solicitado que evite comer ou beber qualquer coisa depois da meia-noite da véspera da cirurgia.

Medicamentos

Você será aconselhado a parar de tomar certos medicamentos, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e certas vitaminas/produtos fitoterápicos que podem causar aumento do sangramento. Se você tem diabetes, receberá instruções sobre se e quando interromper seus medicamentos.

É importante informar sua equipe cirúrgica sobre tudo o que você toma, incluindo medicamentos prescritos e de venda livre, produtos fitoterápicos, suplementos dietéticos, vitaminas e drogas recreativas.

O que levar

No dia da sua cirurgia, não se esqueça de trazer:

• Sua carteira de motorista e cartão de seguro
• Lista de seus medicamentos
• Uma camisa que pode ser abotoada ou fechada na frente para ir para casa
• Sapatos slip-on para ir para casa (para evitar ter que se curvar)

Se você passar a noite no hospital, precisará fazer uma mala com os seguintes itens:

• Artigos de higiene pessoal (por exemplo, escova de dentes e escova de cabelo)
• Itens de conforto (por exemplo, protetores de ouvido, travesseiro pequeno ou tablet)
• Dispositivos médicos, se aplicável (por exemplo, inalador)

Sempre que tiver alta, você precisará providenciar alguém para levá-lo para casa. Provavelmente também será recomendado que alguém fique com você pelo menos na primeira noite após a cirurgia.

Mudanças no estilo de vida pré-operatório

Seu cirurgião pedirá que você pare de fumar pelo menos seis semanas antes da cirurgia – isso inclui maconha, narguilé e vaporização.

Você também pode ser aconselhado a limitar o consumo de álcool a menos de dois a três drinques por semana antes da cirurgia.

O que esperar no dia da cirurgia

No dia da cirurgia de mamoplastia, você chegará ao hospital ou centro cirúrgico e fará o check-in. Você pode ser solicitado a mostrar sua carteira de motorista e cartão de seguro.

Antes da Cirurgia

Após o check-in, você será levado para uma área de espera cirúrgica. Aqui, você colocará uma bata de hospital e meias de aperto.

Uma enfermeira revisará sua lista de medicamentos, registrará seus sinais vitais e colocará um acesso intravenoso (IV) em uma veia do seu braço. Você pode receber um antibiótico por via intravenosa neste momento para ajudar a prevenir infecções pós-operatórias.Este IV também será usado para administrar fluidos e outros medicamentos durante e após a cirurgia.

Seu cirurgião irá cumprimentá-lo e revisar os detalhes da operação. Se você estiver sob anestesia geral, seu anestesista também virá cumprimentá-lo e discutir a administração de medicamentos. Talvez seja necessário assinar formulários de consentimento adicionais neste momento.

Além de mencionar os riscos potenciais da cirurgia e da anestesia, os formulários de consentimento exigidos analisarão a possibilidade de resultados insatisfatórios após a cirurgia (por exemplo, assimetria/formato/tamanho inesperado da mama e aparência pouco atraente da cicatriz).

De lá, você caminhará sozinho até a sala de cirurgia ou será transportado em uma maca.

Durante a cirurgia

Na sala de cirurgia, o anestesista administrará medicamentos inalados ou intravenosos.

Se você estiver sob anestesia geral, isso o deixará temporariamente inconsciente. Quando você adormecer, um tubo respiratório (endotraqueal) ou uma máscara laríngea conectada a um ventilador será inserido em sua traquéia (traqueia).

Se você estiver sendo submetido a anestesia local, a área ao redor do seio receberá uma injeção de um medicamento anestésico. Provavelmente, você também receberá um sedativo para ajudá-lo a relaxar e dormir.

Sua cirurgia levará cerca de uma a duas horas para ser concluída e geralmente seguirá as seguintes etapas:

• Incisão:Dependendo da técnica utilizada, o cirurgião utilizará um bisturi para fazer de uma a três incisões na mama.
• Remodelação do tecido mamário:Após a realização das incisões, o excesso de pele será removido e o tecido mamário será levantado e remodelado para obter um perfil mamário mais firme e definido. As suturas serão colocadas profundamente no tecido mamário para apoiar a nova posição da mama.
• Reposicionamento de mamilo e aréola:O mamilo e a aréola serão movidos para uma posição mais alta em cada mama. Às vezes, o tamanho da aréola será menor cortando cirurgicamente a pele em torno de seu perímetro.
• Colocação do dreno:Em alguns casos, um tubo fino será colocado temporariamente sob a pele, próximo ao(s) local(is) da incisão, para drenar o excesso de sangue ou fluido.
• Encerramento:Os locais da(s) incisão(ões) serão fechados com suturas, adesivo para a pele e/ou esparadrapo cirúrgico e cobertos com gaze ou outro curativo. Um sutiã cirúrgico será então colocado.
• Preparação para recuperação:A anestesia será interrompida e o tubo respiratório será retirado (se aplicável). Você será então levado para uma área de recuperação.

Depois da cirurgia

Na área de recuperação, você acordará da anestesia ou da sedação intravenosa. Neste momento, você pode sentir sonolência e sentir dores nos seios e náuseas. Sua enfermeira administrará medicamentos para aliviar esses sintomas.

Assim que estiver acordado e alerta, e a equipe considerar que você está pronto, você receberá alta para casa. Alternativamente, se você passar a noite, você será levado da área de recuperação para um quarto de hospital.

Recuperação

Quando chegar em casa, você poderá sentir dores, hematomas e inchaço nos seios. Coceira ao redor dos locais da incisão e aumento da firmeza ou plenitude do tecido mamário também são comuns. Esses sintomas geralmente persistem por cerca de duas a quatro semanas.

Para aliviar o desconforto nos seios, tome o analgésico exatamente como prescrito. Para reduzir o inchaço, você precisará dormir em uma poltrona reclinável ou de costas durante pelo menos os primeiros dois dias após a cirurgia. Isso ajuda a minimizar qualquer pressão nos seios.

Seu cirurgião também solicitará que você use seu sutiã cirúrgico continuamente durante as primeiras duas semanas após a cirurgia. Isso será seguido pelo uso de um sutiã de suporte (que prende ou fecha na frente) o tempo todo por pelo menos mais quatro semanas.

Lembre-se de que a dormência nos mamilos e nos seios após uma mastopexia também é comum. A sensação geralmente retorna lentamente ao longo das semanas e meses após a cirurgia; embora, em alguns casos, a perda de sensação seja permanente.

Cuidados com feridas

Ao cuidar dos locais das incisões, você precisará verificá-los diariamente em busca de sinais de infecção.

Em termos de banho, verifique com seu cirurgião, mas a maioria dos pacientes pode tomar banho 24 a 48 horas após a cirurgia. Uma exceção a isso pode ser se você tiver drenos. Nesse caso, seu cirurgião pode solicitar que você não tome banho até 48 horas após a remoção dos drenos.

Ao tomar banho, você precisará remover o sutiã cirúrgico ou de suporte com cuidado, lavar suavemente os locais da incisão com água morna e secar a pele com uma toalha limpa. Depois do banho, você precisará colocar novamente o sutiã cirúrgico/de suporte.

Evite tomar banho ou submergir os locais da incisão em água até aproximadamente duas semanas após a cirurgia (e quando o seu cirurgião lhe der autorização).

Atividade

Embora você seja aconselhado a descansar após a cirurgia, você vai querer sair da cama por curtos períodos de tempo, começando no dia seguinte à cirurgia. Nos próximos dias, você poderá aumentar gradualmente seu nível de atividade.

Dito isto, você precisará de ajuda nas tarefas domésticas (por exemplo, limpeza e lavanderia) e no cuidado de crianças pequenas e animais de estimação por pelo menos uma ou duas semanas após a cirurgia.

Seu cirurgião também fornecerá instruções específicas sobre sua atividade após a cirurgia, como:

• Limite as atividades físicas durante as primeiras duas semanas após a cirurgia.
• Evite dirigir por pelo menos três semanas e até parar de tomar todos os analgésicos prescritos.
• Evite levantar algo mais pesado que cinco quilos durante quatro semanas.
• Evite atividade sexual por no mínimo uma a duas semanas.
• Evite exercícios extenuantes por seis semanas.
• Evite banheiras de hidromassagem ou natação por seis semanas.
• Se você trabalha, pode retornar cerca de uma a quatro semanas após a cirurgia (dependendo do que seu trabalho exige).

Seguir

Espere consultar seu cirurgião alguns dias após a cirurgia, especialmente se você tiver colocado dreno(s). Nesta consulta, o cirurgião removerá todos os drenos, verificará os locais da incisão e monitorará complicações.

Dez a 14 dias após a cirurgia, você terá suturas não absorvíveis removidas dos locais da incisão.

Cuidados de longo prazo

Os resultados de uma mastopexia são vistos imediatamente; embora os resultados completos sejam vistos em três a seis meses. Os locais de incisão continuarão a cicatrizar e desaparecer dentro de um ano.

Embora suas cicatrizes pós-cirúrgicas melhorem com o tempo, é importante evitar expô-las ao sol por pelo menos 12 meses após a cirurgia.Isso ajudará a minimizar sua aparência tanto quanto possível.

Se não for possível evitar a luz solar, você deve usar protetor solar com FPS 30.

Para redução adicional da cicatriz, seu cirurgião pode recomendar massagear vaselina ou um hidratante lubrificante sobre a cicatriz duas vezes ao dia durante 10 minutos.

Dito isso, converse com seu cirurgião antes de realizar qualquer massagem na cicatriz. A massagem deve ser realizada com cuidado e só deve ser iniciada quando a ferida estiver completamente fechada (cerca de duas a três semanas após a cirurgia).

Possíveis cirurgias futuras

Embora geralmente não seja necessária, uma mastopexia de revisão pode ser necessária para resultados cirúrgicos indesejáveis, como aparecimento de cicatrizes ou complicações, como flacidez mamária recorrente.

Além disso, às vezes é desejada uma cirurgia de revisão para retocar uma mamoplastia anterior, já que a vida útil geral de uma mastopexia depende de fatores como idade, genética e flutuações de peso.