Uma Visão Geral do Haemophilus Influenzae Tipo B (Hib)

Haemophilus influenzaeo tipo b (Hib) é uma doença que pode causar complicações, incluindo meningite, pneumonia ou infecção da corrente sanguínea. O Hib é particularmente perigoso para crianças pequenas. Os sintomas dependem da área do corpo afetada, mas podem incluir febre, dores no corpo, rigidez no pescoço ou dificuldade em respirar.

Haemophilus influenzaeo tipo b pode ser prevenido com vacinação. A doença é agora rara nos Estados Unidos, mas continua a ser uma doença infantil grave em áreas onde a vacina não está amplamente disponível.

Sintomas

O Hib entra no corpo através do nariz e da boca, onde a bactéria pode permanecer por algum tempo sem causar quaisquer sintomas. O período de incubação do Hib não é conhecido, mas geralmente produz sintomas dentro de uma semana.

Os sintomas do Hib podem incluir:

• Febre
• Letargia
• Vômito
• Torcicolo
• Nariz entupido
• Dor de garganta

Além destes sintomas, a bactéria Hib pode levar ao desenvolvimento de outras doenças graves. Em alguns casos, a bactéria se espalha para a corrente sanguínea e para outras partes do corpo. Isso é chamado de doença invasiva por Hib.

Complicações

A doença invasiva por Hib pode afetar vários sistemas orgânicos e levar a complicações graves. Algumas complicações são mais graves, incluindo meningite, infecções da corrente sanguínea e pneumonia, enquanto outras, como infecção no ouvido, são menos graves.

Meningite

A marca mais comum da doença invasiva por Hib é a meningite bacteriana ou inflamação ao redor do cérebro e da coluna vertebral. Antes da vacinação generalizada, a meningite por Hib ocorria em 50% a 65% dos casos e era a causa mais comum de meningite bacteriana em crianças com menos de cinco anos de idade.

A meningite por Hib é caracterizada pelo início súbito de sintomas, incluindo:

• Febre
• Dor de cabeça
• Confusão, irritabilidade ou estado mental alterado de outra forma
• Torcicolo
• Sensibilidade à luz
• Náuseas e/ou vômitos
• Reflexos alterados (em bebês)
• Irritabilidade (em bebês)
• Má alimentação (em bebês)
• Inatividade (em bebês)

A maioria das pessoas com meningite por Hib sobrevive, mas a doença pode afetar permanentemente a sua saúde e desenvolvimento. Na era pré-vacina, cerca de 15% a 30% dos sobreviventes sofreram perda auditiva ou danos cerebrais, e cerca de 3% a 6% morreram – mesmo com tratamento adequado.

Pneumonia

A pneumonia (uma infecção dos pulmões) é outra complicação comum da doença invasiva por Hib, ocorrendo em cerca de 15% dos casos na era pré-vacina.

Os sinais e sintomas de pneumonia podem variar, mas geralmente incluem sintomas semelhantes aos da gripe.

Os sintomas podem incluir:

• Calafrios
• Febre
• Suando
• Congestão nasal
• Tosse
• Falta de ar
• Dor no peito
• Dores no corpo
• Fadiga

Infecção da Corrente Sanguínea

As infecções que se espalham para a corrente sanguínea são chamadas de bacteremia (também chamada de sepse). Os sintomas da bacteremia por Hib imitam os sintomas da gripe.

Outros sintomas podem incluir:

• Febre
• Calafrios
• Fadiga
• Dor abdominal
• Náusea
• Diarréia
• Vômito
• Ansiedade
• Dificuldade em respirar
• Confusão

Artrite Séptica

A artrite séptica é uma infecção articular que ocorreu em cerca de 8% dos casos de Hib antes da introdução da vacina.Isso acontece quando a bactéria Hib infecta a articulação (geralmente uma articulação grande, como joelho ou quadril), causando desconforto significativo.

Os sintomas da artrite séptica incluem:

• Dor intensa nas articulações
• Dificuldade em mover as articulações afetadas
• Vermelhidão ou inchaço ao redor da articulação afetada

Celulite

As infecções de pele (ou celulite) são outra complicação comum da doença invasiva por Hib. Isto ocorreu em cerca de 6% dos casos da era pré-vacinação – mais frequentemente em crianças pequenas – e normalmente afetou o rosto, a cabeça ou o pescoço.

Os sintomas da celulite incluem:

• Pele vermelha, sensível e/ou inchada
• Tonalidade azulada na pele
• Erupção cutânea que cresce rapidamente
• Febre
• Fadiga
• Dores musculares
• Vômito ou náusea

Epiglotite

A epiglotite por Hib ocorre quando a bactéria infecta a epiglote (tecido da garganta que impede que alimentos e líquidos entrem no trato respiratório), às vezes causando inchaço tão grave que bloqueia as vias aéreas.A epiglotite ocorreu em cerca de 17% dos casos de Hib antes da vacinação generalizada.

Alguns sintomas de epiglotite incluem:

• Dor de garganta que surge rapidamente
• Febre
• Babando (especialmente em crianças)
• Mudança na voz (muitas vezes abafada) ou incapacidade de falar
• Dificuldade para respirar

Bronquite

Uma complicação menos grave pode ser a bronquite, uma condição que ocorre quando as vias aéreas que transportam o ar para os pulmões ficam inchadas ou inflamadas.

Os sintomas da bronquite podem incluir:

• Dor de garganta
• Tosse
• Dor no peito
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Dores no corpo

Infecção de ouvido

Outra complicação menos grave do Hib é uma infecção do ouvido médio, também chamada de otite média. A infecção pode ocorrer depois que uma criança pega um resfriado causado por um vírus.

Os sintomas da infecção podem incluir:

• Dor de ouvido
• Um tímpano vermelho e inchado
• Febre
• Sonolência (mas também dificuldade para dormir)
• Rabugento
• Fluido drenando dos ouvidos
• Perda de equilíbrio
• Perda de apetite
• Puxar ou puxar as orelhas

Causas e Transmissão

Ao contrário da gripe de nome semelhante,Haemophilus influenzaeé causada por bactérias (não por vírus).

Existem vários tipos de Haemophilus influenzae, mas o tipo b (comumente referido como Hib) tem sido historicamente o mais grave.

Antes do desenvolvimento de uma vacina eficaz, o Hib causava a esmagadora maioria – cerca de 95% – dos casos graves.Haemophilus influenzaeinfecções.

Não se sabe exatamente como a bactéria Hib se espalha, mas os cientistas pensam que ela passa de uma pessoa para outra através de gotículas respiratórias (através da tosse ou espirro).

O Hib é transmitido através do contato com uma pessoa infectada ou através de gotículas no ar provenientes do nariz e da garganta de uma pessoa infectada. As pessoas geralmente são expostas ao Hib depois de estarem próximas de alguém infectado, como em casa ou em uma creche.

Os bebês cujas mães estão infectadas com Hib também podem ser expostos à bactéria aspirando líquido amniótico ou entrando em contato com secreções vaginais durante o parto. Pessoas com infecções por Hib que não apresentam sintomas ainda podem transmitir a doença a outras pessoas.

Novas infecções começam no nariz e na garganta, onde podem ser rapidamente combatidas pelo sistema imunológico ou permanecer durante meses sem causar quaisquer sintomas. As doenças invasivas acontecem quando as bactérias entram na corrente sanguínea e infectam outras partes do corpo.

Embora não esteja exatamente claro o que faz com que alguns casos passem de uma infecção leve para uma infecção invasiva, é possível que outras doenças respiratórias desempenhem um papel. Por exemplo, se alguém já está tentando combater um vírus como a gripe, a bactéria Hib pode ter mais facilidade para se espalhar pelo corpo. Na verdade, a doença Hib tem sido uma co-infecção comum durante pandemias de gripe anteriores.

Fatores de Risco

Certos indivíduos têm maior probabilidade de contrair a doença invasiva por Hib do que outros. Tal como muitas doenças evitáveis ​​por vacinação, o Hib afecta principalmente crianças pequenas.

Aqueles com maior probabilidade de contrair Hib incluem crianças não vacinadas e pessoas próximas a elas, bem como indivíduos com sistema imunológico enfraquecido.

Certas condições médicas podem aumentar o risco de contrair Hib, incluindo:

• Anemia falciforme
• Asplenia (não baço)
• Infecção pelo VIH
• Síndromes de deficiência de anticorpos e complemento
• Câncer que requer tratamento, como quimioterapia, radiação ou transplante de células-tronco da medula óssea

Diagnóstico

Como o Hib pode se parecer com muitas outras infecções bacterianas, os profissionais de saúde geralmente dependem de testes laboratoriais, além do histórico médico e do exame físico de uma pessoa, para diagnosticar a doença e recomendar o tratamento.

Se positivo paraHaemophilus influenzae, as autoridades de saúde locais também podem querer realizar testes para descobrir se a infecção é causada pelo tipo b ou algum outro subtipo.

Exame Físico

Antes de diagnosticar Hib, os profissionais de saúde irão primeiro obter um histórico médico e procurar sinais ou sintomas de doença invasiva por Hib ou qualquer uma de suas complicações.

Para as crianças pequenas, em particular, os profissionais provavelmente verificarão os registos de vacinação para ver se a criança recebeu alguma ou todas as doses recomendadas da vacina Hib.

Um profissional de saúde também pode perguntar sobre qualquer contato que a criança possa ter tido com alguém (especialmente contatos domiciliares ou cuidadores) com infecção conhecida por Hib.

Testes de laboratório

Se os profissionais de saúde suspeitarem de Hib após um exame físico, eles normalmente confirmarão o diagnóstico testando fluidos corporais – geralmente sangue ou líquido espinhal – para a bactéria.Às vezes, isso pode exigir uma punção lombar (ou punção lombar) para obter uma pequena amostra de líquido da coluna vertebral.

Uma das maneiras mais comuns pelas quais os laboratórios testam amostras para a bactéria Hib é através de uma cultura, onde o fluido da amostra é colocado em um tipo especial de recipiente para ver se o as bactérias crescem.

Sorotipagem

Se uma cultura for positiva paraHaemophilus influenzae, provavelmente será testado mais detalhadamente para determinar qual é a cepa – especificamente, se é do tipo b. Isso geralmente é feito pelas autoridades de saúde (como o departamento de saúde local) usando testes especiais, como aglutinação em lâmina ou PCR em tempo real específico do sorotipo.

Tratamento

A doença Hib pode ser tratada eficazmente com antibióticos, mas podem ser necessários cuidados adicionais para ajudar a controlar os sintomas relacionados às complicações.Pessoas com doença invasiva por Hib (especialmente crianças pequenas) são frequentemente hospitalizadas como resultado da infecção.

Antibióticos

O medicamento mais comum usado para tratar Hib é um tratamento de 10 dias com cefalosporina de terceira geração (como a ceftriaxona) ou uma combinação de cloranfenicol e ampicilina.

Suporte Adicional

Dependendo da gravidade da infecção, os indivíduos com doença Hib também podem precisar de tratamento para aliviar os sintomas ou complicações subsequentes.

O suporte adicional pode incluir:

• Suporte respiratório
• Medicamentos para pressão arterial
• Cuidados com feridas (devido a infecções de pele)
• Amputações (devido a bacteremia)
• Reabilitação a longo prazo para danos cerebrais ou perda auditiva (devido a meningite)

Prevenção

Embora o Hib possa muitas vezes ser tratado eficazmente com antibióticos, a melhor protecção contra a doença e as suas potenciais complicações é preveni-la completamente através da vacinação.

Os seguintes grupos devem receber a vacina Hib:

• Crianças de 2 a 15 meses (ou até 5 anos se não vacinadas, para doses de recuperação)
• Crianças não vacinadas menores de 18 anos que tenham infecção por HIV
• Qualquer pessoa (crianças ou adultos) que não esteja vacinada e não tenha baço funcional ou que tenha doença falciforme
• Qualquer pessoa (crianças ou adultos) que tenha recebido um transplante de células-tronco hematopoiéticas, mesmo que já tenha sido vacinado contra Hib antes

Embora seja raro, existem algumas pessoas que não deveriam ser vacinadas contra o Hib. Aqueles que tiveram uma reação alérgica com risco de vida à vacina Hib ou a qualquer um dos seus componentes não devem tomar a vacina, e aqueles que sofrem de doenças moderadas a graves devem esperar até melhorarem antes de receber uma dose.

Se você não tiver certeza se você ou seu filho devem ser vacinados contra Hib, converse com seu médico ou profissional de saúde antes da vacinação.