Conheça o especialista
Marla Anderson, MD, FACS, é uma cirurgiã certificada especializada em oncologia mamária e tratamento cirúrgico para doenças mamárias. Ela atua como Diretora Médica de Oncologia Cirúrgica da Mama no Leonard Cancer Institute do Providence Mission Hospital em Mission Viejo, Califórnia.
Saude Teu: Como oncologista cirúrgico, com quais outros especialistas da equipe de câncer de mama você colabora?
Dr. Anderson: Como oncologista cirúrgico (cirurgião especializado no tratamento do câncer), colaboro de forma consistente e trabalho em estreita colaboração com a equipe de tratamento do câncer de mama. Trata-se de uma equipa multidisciplinar que inclui os seguintes profissionais de saúde:
- Cirurgião (médico que realiza cirurgias)
- Médico oncologista (especialista em tratamento do câncer)
- Oncologista de radiação (especialista no tratamento de câncer por meio de radioterapia)
- Conselheiro genético (especialista em síndromes de câncer hereditário)
- Navegador de câncer de mama (um profissional de saúde, geralmente uma enfermeira, que ajuda a orientar uma paciente em seus cuidados)
- Fisioterapeuta (um profissional de saúde que pode ajudar a melhorar os movimentos e controlar a dor)
- Radiologista de imagem (especialista em diagnosticar e tratar doenças usando técnicas de imagem)
A cirurgia pode ser o primeiro passo na jornada de tratamento do câncer de um paciente; entretanto, para pacientes com câncer de mama metastático em estágio 4, o tratamento com o médico oncologista é geralmente o primeiro passo para avaliar a resposta e discutir o valor do tratamento cirúrgico nesse cenário. O oncologista de radiação pode oferecer alívio da dor óssea relacionada à metástase do câncer (quando o câncer se espalha do local primário para outras partes do corpo) e pode atingir pequenas áreas de câncer metastático.
O conselheiro genético avaliará o benefício dos testes genéticos para o paciente, para verificar se uma mutação genética (uma alteração no ADN de uma pessoa, uma molécula que transporta informação genética) contribuiu para o desenvolvimento do cancro. Seria importante saber isso ao considerar as opções de tratamento do câncer de mama e informar os familiares biologicamente relacionados à paciente.
Saude Teu: Quais as principais diferenças entre as diferentes opções cirúrgicas para pacientes com câncer de mama metastático? Como você capacita os pacientes a fazerem escolhas que sejam melhores para eles?
Dr. Anderson: A opção de tratamento cirúrgico padrão para pacientes com câncer de mama é mastectomia ou mastectomia, com avaliação de linfonodos para pacientes com câncer de mama invasivo. Uma mastectomia é a remoção do câncer na mama com uma borda de tecido normal ao seu redor, e uma mastectomia remove a maior parte do tecido mamário sob o envelope da pele.
A determinação da mastectomia versus mastectomia é baseada nos resultados dos testes genéticos, no tamanho do tumor em relação ao tamanho da mama, na capacidade de obter margens claras (garantindo que todo o câncer seja removido ao longo das bordas do tecido), no defeito cosmético resultante após a cirurgia (quanta mudança na aparência ocorre depois) e na escolha pessoal do paciente.
Eu capacito os pacientes a fazerem as melhores escolhas para si mesmos, apresentando opções cirúrgicas e discutindo os riscos e benefícios de cada uma e o que isso significa para o paciente. Contudo, por vezes, dada a extensão da doença, a mastectomia é a única opção de tratamento que pode ser oferecida.
Como mencionado anteriormente, nem todos os pacientes com cancro da mama em estádio 4 no momento do diagnóstico podem beneficiar da cirurgia, uma vez que a literatura de investigação sobre o seu benefício é contraditória. Parece haver um subconjunto de pacientes onde a cirurgia é benéfica e seria considerada. O tratamento cirúrgico no câncer de mama em estágio 4 envolve uma discussão informada com a paciente e a avaliação da resposta ao tratamento.
