Uma visão geral do controle de natalidade durante a amamentação

Se você deu à luz recentemente, está amamentando ou amamentando e ainda não está pronta para ter outro bebê, você pode estar se perguntando qual opção de controle de natalidade é ideal para você. 

Este artigo discutirá a segurança da amamentação durante o uso de métodos anticoncepcionais, benefícios e riscos potenciais, opções contraceptivas para pais que amamentam e a importância do momento de iniciar o controle de natalidade após o parto.

O controle da natalidade durante a amamentação é seguro?

No geral, o controle da natalidade é seguro durante a amamentação e não afetará a sua saúde ou a do seu bebê.Muitos anticoncepcionais podem ser iniciados imediatamente após o parto, incluindo dispositivos intrauterinos (DIU), implantes de braço, injeções anticoncepcionais e pílulas só de progestógeno. 

Nas primeiras três semanas após o parto, você não deve usar um método que contenha o hormônio estrogênio, como pílula, adesivo ou anel. Após seis semanas, você pode iniciar qualquer um desses medicamentos – às vezes às três semanas, se não tiver fatores de risco e não estiver amamentando.

Embora seja uma boa ideia discutir suas opções de controle de natalidade com seu médico antes do parto, você terá tempo para decidir qual tipo é certo para você no pós-parto. A maioria dos médicos recomenda que os novos pais evitem sexo por seis semanas enquanto se recuperam do trabalho de parto.

Benefícios da contracepção

É melhor esperar pelo menos 18 meses entre o parto e engravidar novamente.Isso significa que seu bebê terá pelo menos 1 ano e meio antes de você engravidar de outro bebê. Isso dá ao seu corpo tempo para se recuperar totalmente da última gravidez antes de estar pronto para a próxima gravidez.

Engravidar novamente antes dos 18 meses aumenta o risco de certos problemas de saúde para o seu bebê, incluindo:

• Nascimento prematuro: isso significa que seu bebê nasce muito cedo, antes das 37 semanas de gravidez. Bebês prematuros são mais propensos a ter problemas de saúde e a ficar mais tempo no hospital do que bebês nascidos na hora certa. Quanto menor o tempo entre as gestações, maior o risco de parto prematuro.
• Baixo peso ao nascer: É quando seu bebê nasce pesando menos de 5 libras e 8 onças. 
• Pequeno para a idade gestacional (PIG): isso significa que seu bebê é menor que o normal com base no número de semanas no útero.  

Bebês com essas condições de saúde têm maior probabilidade de ter problemas de saúde de longo prazo ou até morrer em comparação com bebês sem essas condições. 

O tempo entre o parto e a nova gravidez é denominado espaçamento entre partos, espaçamento entre gestações e intervalo entre gestações (também chamado de IPI). Deve-se notar que o espaçamento entre nascimentos superior a cinco anos está associado a seus próprios riscos, como o aumento da chance de pré-eclâmpsia, uma complicação grave na gravidez definida por pressão alta e sinais de danos a outro sistema orgânico, geralmente o fígado ou os rins.

Riscos do controle da natalidade durante a amamentação

Uma das maiores desvantagens do uso de métodos anticoncepcionais durante a amamentação é a diminuição da produção de leite, mas isso geralmente é relevante apenas quando são usados ​​métodos hormonais contendo estrogênio.

O estrogênio pode diminuir a produção de leite e fazer com que você pare de amamentar mais cedo do que os métodos contraceptivos não hormonais ou apenas com progestógeno.

A redução da produção de leite pode causar vários problemas ao seu recém-nascido, incluindo:

• Perda de peso
• Desidratação
• Diminuição dos movimentos intestinais
• Menos fraldas molhadas

Dados os riscos associados aos contraceptivos estrogênicos, as opções anticoncepcionais apenas com progestógeno são preferidas.O controle de natalidade hormonal que contém estrogênio pode incluir a pílula, NuvaRing e um adesivo para a pele.

Finalmente, durante o período pós-parto, as pessoas que acabaram de dar à luz correm maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos profundos no corpo. Isso é conhecido como trombose venosa profunda (TVP). Opções hormonais combinadas de controle de natalidade, que contêm estrogênio e progesterona, aumentam ainda mais esse risco.

Tipos de contracepção

Dispositivos Intrauterinos (DIU)

Os dispositivos intrauterinos (DIU) são a forma mais eficaz de controle de natalidade. Eles podem ser hormonais ou não hormonais. Ambos exigem receita médica.

Os DIUs são dispositivos de plástico em forma de T inseridos no útero para evitar a fertilização. Uma versão hormonal do DIU é o Mirena, que contém progesterona. Ele fornece oito anos de proteção.Funciona localmente, liberando uma pequena quantidade de hormônios diretamente no útero. Não afeta a qualidade ou quantidade do leite materno. Outros DIUs hormonais incluem Skyla, Liletta e Kyleena.

Os DIUs não hormonais aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) incluem as marcas Miudella e Paragard. São feitos de cobre e não afetam a qualidade ou quantidade do leite materno. Os DIUs de cobre são seguros e eficazes por 10 anos, dependendo da marca.O risco de infecção é ligeiramente maior com um DIU.

Minipílula

A minipílula é uma opção anticoncepcional apenas com progestógeno. É altamente eficaz, mas deve ser tomado diariamente e ao mesmo tempo, para que funcione. Tem uma taxa de falha ligeiramente maior na contracepção em comparação com a pílula normal, mas como as pessoas que estão amamentando não são tão férteis, geralmente não é um problema.

Pílulas anticoncepcionais

Existem dois tipos de pílulas anticoncepcionais: pílulas combinadas e pílulas só de progestógeno. As pílulas combinadas são pílulas diárias que contêm estrogênio e progesterona e são o tipo mais comum de pílula anticoncepcional. No entanto, geralmente não são recomendados até cerca de seis semanas após o parto porque contêm estrogênio, que pode diminuir a produção de leite.

Implantes de braço

Nexplanon é um implante de braço que é uma forma de controle de natalidade que contém apenas progesterona. É conveniente porque, uma vez inserido, não é necessário fazer mais nada para evitar a gravidez. É bom por três anos.

Você pode conseguir um implante ou DIU no hospital ou no exame pós-parto.

Tiro Depo-Provera

A injeção de Depo-Provera evita a ovulação e é necessária uma nova injeção a cada três meses no braço ou nas nádegas. Você pode tomar a primeira injeção imediatamente após o parto.

Controle de natalidade não hormonal

Além de certos tipos de DIU, outros métodos anticoncepcionais não hormonais incluem:

• Preservativos
• Preservativos internos, que vão para dentro da vagina para prevenção da gravidez ou para dentro da vagina ou ânus para proteção contra infecções sexualmente transmissíveis
• Diafragma, um dispositivo raso em forma de copo feito de silicone macio que você dobra ao meio e insere dentro da vagina para cobrir o colo do útero após inserir o espermicida
• Capuz cervical, um pequeno copo feito de silicone que você insere na vagina para cobrir o colo do útero após a inserção do espermicida
• Esponja anticoncepcional, que é inserida profundamente na vagina antes do sexo; cobre o colo do útero e contém espermicida para ajudar a prevenir a gravidez

É importante observar que essas opções são muito menos eficazes que o controle hormonal da natalidade. As taxas de falha típicas são de 13% para preservativos externos, 21% para preservativos internos e 17% para diafragma ou capuz cervical.

Se você usou diafragma ou capuz cervical no passado, espere até o exame pós-parto para começar a usar esse método novamente. A maioria dos médicos recomenda que você não coloque nada na vagina até o check-up.Você também pode precisar de um novo tamanho.

Recapitulação
Existem várias opções eficazes de controle de natalidade para pessoas que estão amamentando ou amamentando, incluindo opções hormonais e não hormonais. O DIU e os implantes nos braços são as formas mais eficazes de controle de natalidade, e as opções hormonais somente com progestógeno são preferidas, especialmente no início.

Quando começar a tomar anticoncepcionais pós-parto

Quando você inicia o controle da natalidade depende do método escolhido. Em geral, você desejará começar a usar métodos anticoncepcionais algumas semanas após o parto.

O tempo é importante quando se trata de inserir um DIU, pois a chance de o implante ser expelido depende de quanto tempo após o nascimento ele for inserido. Para algumas, a melhor opção é obter o DIU imediatamente após o parto, o que representa um risco de expulsão de 10%, ou esperar cerca de quatro a seis semanas após o parto, quando o risco cai para menos de 4% no geral.

Você pode colocar um implante imediatamente após um parto vaginal ou uma cesariana, e também pode receber injeções anticoncepcionais imediatamente após o parto.

As pílulas anticoncepcionais combinadas devem ser introduzidas mais tarde, quando a produção de leite estiver bem estabelecida, por volta das quatro a seis semanas.

O capuz cervical, o diafragma e a esponja normalmente podem ser usados ​​a partir de seis semanas após o parto.