Qual oftalmologista trata a DMRI úmida?

Os optometristas (prestadores de saúde que oferecem atendimento oftalmológico padrão) podem diagnosticar a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) úmida, mas não podem tratá-la. As terapias para DMRI úmida são lideradas principalmente por oftalmologistas (médicos que podem diagnosticar e tratar uma gama mais ampla de doenças oculares).

Um especialista em visão subnormal pode ser chamado para ajudá-lo a aproveitar ao máximo sua visão restante. Esses especialistas podem trabalhar em equipe ao lado de especialistas em retina, oftalmologistas e técnicos oftalmológicos certificados, entre outros profissionais.  

Como um oftalmologista trata a DMRI úmida

Injeções anti-VEGF

O fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) é uma proteína que estimula o crescimento de novos vasos sanguíneos. O tratamento padrão para DMRI úmida envolve injeções de medicamentos anti-VEGF na retina. O oftalmologista primeiro limpará e anestesiará o olho e aplicará dispositivos para manter as pálpebras abertas. Eles perfuram a parte branca do olho (esclera) com uma agulha minúscula para alcançar a retina. Você pode precisar de injeções mensais ou exames com esta terapia.

Cirurgia a Laser

Antes do desenvolvimento das injeções anti-VEGF, a cirurgia a laser chamada fotocoagulação a laser era o principal meio de tratamento da DMRI. Um oftalmologista realiza fotocoagulação a laser enquanto você está acordado, direcionando luzes laser especializadas para os vasos sanguíneos danificados e com vazamento para destruí-los. Os vasos sanguíneos danificados são eventualmente reabsorvidos pelo tecido.

Terapia Fotodinâmica

Outra opção para a DMRI úmida é a terapia fotodinâmica, que os oftalmologistas costumam usar junto com injeções anti-VEGF. Com esta terapia, o médico primeiro injeta um medicamento especializado, Visudyne (verteporfina), em seu braço. A droga circula na corrente sanguínea e, quando chega ao olho, luzes especializadas a ativam. Isto destrói e fecha novos vasos sanguíneos sem danificar outras estruturas. 

Suplementação

Se você tem DMRI úmida em um olho, tomar um suplemento dietético chamado AREDS-2 pode impedir que ela progrida para o outro olho. Pode impedir que a degeneração macular seca moderada (estágio inicial) se torne úmida, mas não impedirá que a DMRI úmida existente piore. AREDS-2 é uma fórmula especializada que combina uma grande variedade de vitaminas e minerais, incluindo:

• Vitamina C, 500 miligramas (mg)
• Vitamina E, 400 unidades internacionais (UI)
• Cobre, 2 mg
• Zinco, 80 mg
• Luteína, 10 mg
• Zeaxantina, 2 mg

Terapia para visão subnormal

Como a DMRI úmida causa danos irreversíveis à sua visão, seu oftalmologista ou especialista em visão subnormal também pode ajudá-lo a descobrir maneiras de trabalhar com a visão restante. Abordagens potenciais para acomodar a visão subnormal incluem:

• Dobrar dinheiro na carteira de diferentes maneiras para auxiliar no reconhecimento; por exemplo, dobrar uma nota de US$ 5 ao meio ou uma nota de US$ 20 em três
• Aumentando o nível geral de iluminação em sua casa
• Lupas ou óculos de leitura de alta potência
• Organizar suas roupas para que você saiba sempre onde estão as diferentes peças
• Organizar sua cozinha, escritório ou outras partes da sua casa para que você possa encontrar objetos
• Leitores de texto, que leem palavras em uma tela
• Relógios “falantes” ou projetados para visão subnormal
• Usar braille para ler ou imprimir telefones, livros e revistas em letras grandes
• Usando luzes LED de alto contraste e eficiência energética
• Usar lâmpadas com pescoço ou braços ajustáveis ​​para iluminar diretamente o que você está lendo

Quais oftalmologistas podem diagnosticar DMRI úmida?

Os optometristas podem detectar e monitorar os estágios iniciais da degeneração macular (DMRI seca), que pode evoluir para uma forma úmida. No entanto, os oftalmologistas diagnosticam e tratam principalmente a DMRI exsudativa.

Oftalmologistas são médicos (MDs) que fizeram residência (três a quatro anos de treinamento médico adicional) em medicina oftalmológica. Eles podem diagnosticar e tratar doenças que afetam os olhos e o sistema visual e realizar cirurgias e outros tratamentos.

Diagnóstico

Os exames geralmente começam com um histórico médico completo porque há um componente genético na DMRI exsudativa e outros fatores de saúde podem aumentar o risco. Vários testes permitem que oftalmologistas ou optometristas façam um diagnóstico:

• Exame de fundo de olho: Como parte do exame oftalmológico padrão, o médico usa colírios especiais para dilatar as pupilas. Eles então usam uma lupa especial com luz, ou lâmpada de fenda, para examinar a retina na parte posterior do olho.
• Grade Amsler: Este teste simples e eficaz envolve procurar distorções na sua visão central ao olhar para uma grade usando um olho. Opacidade, obscuridade ou mudanças evidentes na forma podem ser sinais de DMRI úmida, embora sejam necessários testes adicionais para confirmar isso.
• OUTUBRO: A tomografia de coerência óptica (OCT) é um tipo de imagem que depende de ondas de luz infravermelha para produzir imagens do interior do olho. Isso ajuda a avaliar a espessura da retina e detectar sinais de degeneração macular e crescimento de novos vasos sanguíneos.
• Angiograma com fluoresceína: Após realizar um exame de fundo de olho padrão, o oftalmologista injeta um corante, fluoresceína, em uma veia do braço. Esse corante facilita o rastreamento do fluxo sanguíneo na parte posterior do olho usando câmeras e dispositivos de imagem especializados.

Que outros provedores fazem parte de uma equipe de tratamento da DMRI úmida?

Especialistas em retina

Se sua retina apresentar danos extensos, seu médico poderá encaminhá-lo a um especialista em retina. Este oftalmologista completou dois anos de treinamento adicional, ou bolsa, no diagnóstico e tratamento de doenças da retina ou “vítreo-retinianas”.

Esses provedores realizam cirurgias ou outros procedimentos médicos para tratar doenças como DMRI úmida e retinopatia diabética (danos à retina devido ao diabetes).

Optometrista

Se um oftalmologista é um oftalmologista, então um optometrista é mais como um prestador de cuidados oftalmológicos primários: uma primeira parada para problemas visuais. Os optometristas não são médicos; eles possuem doutorado em optometria (OD) e tiveram quatro anos de treinamento dedicado.

Além de testar sua visão, eles podem determinar a prescrição de seus óculos e prescrever medicamentos. Eles podem recomendar medidas preventivas para a degeneração macular precoce (DMRI seca).

Especialista em Baixa Visão

Um especialista em visão subnormal foi treinado como médico em oftalmologia ou optometria. Eles também se especializaram em diagnosticar e tratar cegueira, perda de visão ou baixa visão. Este especialista pode ajudá-lo a determinar a extensão da sua perda de visão e recomendar óculos, dispositivos ou outros métodos para se adaptar à sua condição.

Óptico

Um oftalmologista é um técnico que fabrica óculos e outros dispositivos de correção da visão. Eles podem garantir que os óculos ou lentes de contato sejam apropriados e ajustados corretamente e solucionar quaisquer problemas com os próprios óculos. Eles não podem avaliar sua visão nem diagnosticar nada; em vez disso, eles usam a prescrição do seu optometrista ou oftalmologista.

Outros Assistentes e Técnicos

Além disso, outros profissionais médicos podem ajudar em quaisquer cirurgias ou procedimentos médicos. Isso pode incluir:

• Técnicos oftalmológicos: Auxiliar em procedimentos médicos ou formas avançadas de testes de visão
• Assistentes médicos oftalmológicos: Apoie oftalmologistas com diagnósticos, cirurgias ou outros procedimentos
• Enfermeiras oftalmológicas registradas (RNs): Ajuda na cirurgia e pode administrar medicamentos
• Fotógrafos oftalmológicos: Use câmeras e técnicas especializadas para tirar fotos para fins de diagnóstico  

Como obter uma referência 

Procure atendimento imediato se você acredita que tem DMRI úmida ou está vendo distorções visuais. Se um profissional de saúde detectar sinais de DMRI úmida ou outra condição grave, ele poderá encaminhá-lo a um especialista em retina, especialista em visão subnormal ou outro especialista para assumir a liderança do atendimento.

Ao buscar encaminhamento para um especialista, várias etapas podem ajudar:

• Converse com seu provedor sobre especialistas que ele conhece ou pode recomendar.
• Confira os resultados de pesquisas online de especialistas da sua área.
• Confira listagens em sites de organizações profissionais como a American Macular Degeneration Foundation ou a American Academy of Ophthalmology.
• Verifique as qualificações e o nível educacional dos especialistas que você está considerando.
• Procure avaliações ou depoimentos de pacientes ao pesquisar especialistas.
• Procure grupos de apoio ou páginas de mídia social dedicadas à AMD e peça recomendações.

Resumo

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) úmida é uma doença ocular progressiva que causa perda da visão central. Os médicos especializados em doenças oculares e visuais, chamados oftalmologistas, tendem a liderar o diagnóstico e o tratamento dessa condição. Eles podem trabalhar com especialistas em retina para atender casos específicos, e especialistas em visão subnormal podem ajudar as pessoas a se adaptarem à vida com visão subnormal. Os optometristas (oftalmologistas) podem desempenhar um papel no diagnóstico e os oftalmologistas, especialistas no fabrico de óculos, também podem apoiar este trabalho.