Como ocorre a síndrome de Os Trigonum e como gerenciar

Síndrome de Os trigonumé uma condição dolorosa que pode afetar pessoas que têm um osso extra na parte posterior do tornozelo, chamado os trigonum. O osso extra está presente em 15% a 30% das pessoas e não causa problemas, a menos que esteja irritado ou ferido, resultando na síndrome de os trigonum.

Às vezes chamada de impacto posterior do tornozelo, a síndrome do os trigonum é comum em certos atletas, como bailarinos, corredores ou jogadores de futebol. O tratamento geralmente envolve repouso, imobilização e medicação, mas também pode incluir cirurgia.

O que é a síndrome de Os Trigonum?

A síndrome de Os trigonum ocorre quando o osso Os trigonum se separa do tálus (osso do tornozelo) ou fica irritado.

Um osso os trigonum é uma malformação congênita que se desenvolve antes do nascimento, quando uma área do tálus (osso do tornozelo) não se funde com o resto do osso durante o crescimento. Quando o osso não se funde corretamente, há um pequeno osso extra no tornozelo.

Você pode ter um os trigonum em um ou ambos os tornozelos. Mas se você tem um os trigonum, é improvável que saiba disso. O osso não interfere no movimento e geralmente não causa dor ou desconforto, a menos que seja ferido ou comprimido.

Quando ocorre uma lesão, o os trigonum pode se afastar do tálus e o tecido que conecta os dois ossos é esticado ou rasgado. Como resultado, a área fica inflamada e dolorida.

A síndrome de Os trigonum é um tipo de impacto posterior do tornozelo. Às vezes, os termos são usados ​​de forma intercambiável, mas você pode ter impacto posterior no tornozelo devido à compressão do tecido na parte de trás do tornozelo, mesmo se não tiver um osso os trigonum.

Sintomas

A dor é o sintoma mais comum da síndrome de os trigonum, mas outros sintomas também podem ocorrer.

A dor geralmente é sentida ao caminhar, empurrar o dedão do pé ou apontar os dedos dos pés (especialmente em certos movimentos de dança).Esses movimentos fazem com que o os trigonum fique comprimido na parte de trás do tornozelo.

Os sintomas da síndrome de os trigonum podem incluir:

• Dor
• Ternura
• Dor no calcanhar
• Diminuição da amplitude de movimento
• Inchaço
• Um ruído de clique ou sensação de “travamento” na parte de trás do tornozelo

O ruído de clique pode ocorrer quando o os trigonum fica preso entre os ossos do tornozelo e do calcanhar e “triturado” como um quebra-nozes. Por esse motivo, essa lesão às vezes é chamada de lesão por quebra-nozes (que não é o mesmo que uma fratura por quebra-nozes que ocorre em uma área diferente do pé).

Para atletas e dançarinos que desenvolvem a síndrome de os trigonum devido a movimentos repetitivos, os sintomas podem piorar gradualmente. Se você desenvolver a doença devido a uma lesão traumática, seus sintomas poderão ser mais graves e progredir rapidamente.

Causas

Certas lesões podem causar compressão e inflamação do os trigonum, causando a síndrome do os trigonum. Por exemplo, cerca de 1% das pessoas que torcem o tornozelo desenvolverão a síndrome de os trigonum.E outras lesões laterais do tornozelo também foram citadas como potencialmente levando ao desenvolvimento da síndrome de os trigonum.

Além das lesões, movimentos prolongados ou repetitivos podem causar a síndrome do os trigonum. Posições que flexionam plantar o tornozelo (apontam os dedos dos pés para baixo), como as posições de ponta e meia ponta dos bailarinos, provavelmente farão com que o os trigonum fique comprimido no espaço atrás do tornozelo, causando a síndrome.

Fatores de Risco

A síndrome afeta mais comumente bailarinos ou outros atletas.Qualquer esporte que envolva chutes, uso repetitivo do tornozelo e do pé e empurrão do pé pode colocá-lo em risco.

As pessoas que podem ser afetadas incluem:

• Jogadores de futebol
• Corredores
• Bailarinos
• Qualquer atleta com instabilidade crônica no tornozelo, como jogadores de futebol

A lesão geralmente afeta atletas que exercem estresse crônico na parte inferior do corpo. Mas há até casos de atletas aéreos (como um lançador de dardo) que desenvolveram a síndrome de os trigonum devido à hiperflexão plantar repetitiva.

Diagnóstico

O osso os trigonum é normalmente um achado incidental durante uma avaliação de dor no pé ou no tornozelo. Às vezes, se você tiver dor persistente no tornozelo, seu médico poderá solicitar um exame de imagem para verificar se você tem um os trigonum.

Testes de imagem que podem identificar um osso os trigonum:

• Raio X: Um os trigonum pode ser visto em um raio X, que é um teste que visualiza a estrutura dos ossos. Este teste não pode dizer se um os trigonum é a causa da sua dor, mas pode descartar outras causas de dor, como uma fratura óssea.
• Tomografia computadorizada (TC): Este teste pode ser usado para avaliar a estrutura óssea e o inchaço, e pode identificar um os trigonum. Pode apoiar o diagnóstico de síndrome de os trigonum e descartar algumas outras causas potenciais de dor, como um abscesso.
• Varredura de ressonância magnética (MRI): Uma ressonância magnética pode ser útil para identificar a estrutura óssea, bem como o acúmulo de líquido dentro e ao redor do osso anormal.Pode ser usado para diagnosticar os trigonum, bem como para apoiar o diagnóstico da síndrome de os trigonum ou outros problemas, como tendinite.

A síndrome de Os trigonum é diagnosticada com base nos sintomas, exame físico e exames de imagem. Você pode sentir sensibilidade acima do osso inflamado quando o médico o examina e manipula o pé e o tornozelo. Em alguns casos, você pode sentir inchaço na parte de trás do pé.

Outras possíveis causas de dor na parte posterior do tornozelo incluem artrite, problemas no tendão de Aquiles oubursite retrocalcânea.

Tratamento

O tratamento da síndrome de os trigonum geralmente começa com repouso, modificação de atividades e gelo. Se você ainda tiver sintomas apesar das medidas conservadoras, seu médico poderá recomendar que você tome um antiinflamatório não esteróide (AINE) para reduzir a inflamação e o desconforto.

As injeções de esteróides são outra opção para reduzir a dor persistente e a inflamação da síndrome de os trigonum.

Às vezes, a cirurgia é considerada para remover o osso.Você precisaria de tempo para se recuperar após a cirurgia, embora alguns atletas mantenham o treinamento durante todo o período de recuperação.

Prognóstico

A maioria das pessoas com síndrome de os trigonum não precisa de cirurgia e cura com repouso e terapia adequados. Geralmente não há danos a longo prazo. Trabalhar em estreita colaboração com um especialista em medicina esportiva ou ortopédica garantirá que você receba os cuidados adequados para retornar aos níveis normais de atividade.

Se você não precisar de cirurgia, a recuperação completa pode levar cerca de quatro a seis semanas.

Para aqueles que precisam de cirurgia, a sustentação de peso geralmente pode começar imediatamente após a cirurgia. Na verdade, recomenda-se a sustentação de peso após a cirurgia para evitar o acúmulo de tecido cicatricial.

A recuperação total da cirurgia varia, mas estima-se que você possa retornar ao esporte após cerca de dois a três meses. Muitas vezes leva mais tempo para os dançarinos se recuperarem e os jogadores de futebol geralmente se recuperam mais rapidamente.

Inchaço e desconforto são comuns no pós-operatório, portanto, geralmente é necessário limitar as atividades até que esses sintomas desapareçam. O tempo de recuperação varia de acordo com a extensão do trabalho realizado durante a cirurgia.

Dicas para gerenciamento e prevenção

Não é possível evitar um osso ósseo, mas você pode tomar cuidado extra para evitar lesões.

Isso pode envolver:

• Garantindo que seus sapatos caibam corretamente
• Aquecimento adequado antes de atividades intensas
• Tenha cuidado para evitar superfícies irregulares
• Incluindo treinamento de flexibilidade em sua rotina
• Usando uma cinta para estabilizar o tornozelo
• Participe de treinamento de estabilidade e exercícios de fortalecimento para pé e tornozelo
• Concentrar-se na técnica adequada para reduzir a chance de queda ou lesão
• Treinamento cruzado para reduzir o esforço do uso excessivo e da repetição

Mais importante ainda, ouça o seu corpo. Se você sentir dor ou uma sensação de clique na parte de trás do tornozelo, diminua as atividades até que os sintomas desapareçam. Se os sintomas persistirem, entre em contato com seu médico para obter um diagnóstico adequado e planejar o tratamento.