Antebraço quebrado: rádio, ulna e ambas as fraturas ósseas

Uma fratura do antebraço ocorre quando há uma fratura de um ou ambos os ossos do antebraço. Os dois ossos do antebraço são o rádio e a ulna. Ambos os ossos são importantes para o movimento adequado das articulações do cotovelo e do punho, e ambos os ossos servem como importantes fixações para os músculos da extremidade superior.

Os tipos mais comuns de fraturas ocorrem devido a uma queda na mão ou a um golpe direto no antebraço (comumente visto em altercações, lesões esportivas e acidentes de carro). Os sintomas de uma fratura no antebraço incluem dor, inchaço e deformidade do antebraço. O diagnóstico de uma fratura no antebraço pode ser feito com um exame físico adequado e estudos de raios-X.

As fraturas dos ossos do antebraço que ocorrem ao redor do cotovelo (fraturas da cabeça do rádio e fraturas do olécrano) e aquelas que ocorrem ao redor do punho (fraturas do punho) são consideradas em outros lugares. Discutidas aqui estão as fraturas da diáfise do rádio, as fraturas da diáfise da ulna e as fraturas de ambos os ossos do antebraço.

Fraturas do eixo radial

Uma fratura isolada da diáfise radial é uma lesão incomum. Mais comumente, as fraturas da diáfise do rádio estão associadas a lesões na ulna (veja ‘fratura de ambos os ossos do antebraço’ abaixo)ou lesão em uma das articulações ao redor do pulso (fratura de Galeazzi).

Quando ocorre uma fratura isolada da diáfise do rádio, geralmente é necessária cirurgia, a menos que a fratura não esteja deslocada (não esteja fora de posição). Se a fratura estiver fora de posição, a rotação do antebraço poderá ser limitada, a menos que a fratura seja realinhada. Por esse motivo, a maioria das fraturas da diáfise do rádio são tratadas com cirurgia para realinhar e manter os fragmentos ósseos na posição adequada.

Fraturas da diáfise ulnar

Uma fratura isolada da diáfise ulnar, muitas vezes chamada de fratura em “cassetete”, ocorre mais frequentemente durante uma briga ou queda. Quando alguém que se defende levanta o antebraço em uma postura protetora, o osso da diáfise ulnar fica exposto e pode ser danificado por uma exposição traumática contundente. O nome da fratura vem de pessoas que se defenderam do cassetete de um policial e sofreram fraturas ulnares.

Quando a fratura está razoavelmente bem alinhada, uma fratura isolada da diáfise da ulna geralmente é tratada com imobilização gessada. Quando a fratura está muito deslocada ou a pele está rompida causando uma fratura exposta, o tratamento cirúrgico pode ser recomendado.

Fratura de ambos os ossos no antebraço

A fratura de ambos os ossos é uma lesão que quase sempre requer cirurgia em um paciente adulto. Sem cirurgia, o antebraço geralmente fica instável e não há capacidade de moldar esse tipo de fratura na orientação adequada. Em crianças mais novas, o tratamento não cirúrgico pode ser considerado, mas mesmo em adolescentes pode ser necessário realizar cirurgia. 

As fraturas de ambos os ossos do antebraço são mais comumente tratadas com a colocação de uma placa de metal e parafusos nos ossos do rádio e da ulna. Cada um desses ossos deve ser abordado através de uma incisão separada, portanto você terá duas incisões no antebraço. Alguns cirurgiões usam uma haste dentro do osso para manter a posição do osso, mas isso não pode ser feito em fraturas onde a estabilidade rotacional é um problema. Portanto, a maioria das fraturas de ambos os ossos do antebraço são tratadas com placa e parafusos.

Complicações de fraturas do antebraço

As complicações mais comuns dessas fraturas incluem:

• Movimento diminuído:O movimento limitado é comum após o tratamento de fraturas do antebraço. O movimento pode ser limitado nas articulações do cotovelo e do punho, mas é mais comumente observado como uma limitação da rotação do antebraço (ou seja, abrir uma jarra ou girar a maçaneta de uma porta).
• Fratura que não cicatriza:Os ossos do antebraço podem apresentar cicatrização inadequada, causando dor persistente. Isto é especialmente verdadeiro com fraturas do antebraço, onde o osso é perdido devido ao tipo de fratura (ou seja, muitos pedaços pequenos) ou fraturas expostas. A repetição da cirurgia para enxerto ósseo pode ser necessária nesses casos.
• Infecção:A infecção pode ocorrer após qualquer procedimento cirúrgico. Quando ocorre uma infecção após a fixação de uma fratura do antebraço, a placa metálica e os parafusos podem precisar ser removidos para curar a infecção.
• Hardware doloroso:Os implantes metálicos usados ​​durante a cirurgia podem ser sentidos sob a pele e podem ser dolorosos. Se causarem desconforto, podem ser removidos, geralmente pelo menos um ano após a cirurgia.