O que você precisa saber sobre câncer de mama triplo negativo com resistência à quimioterapia

O câncer de mama triplo negativo (TNBC) é difícil de tratar devido à sua natureza agressiva. Muitas vezes responde inicialmente à quimioterapia, mas é o câncer de mama com maior recorrência. Quando recorre, o câncer de mama triplo-negativo retrata resistência à quimioterapia, tornando-o menos responsivo e mais difícil de tratar.

Entre medicamentos como Trodelvy e Keytruda, existem opções de tratamento disponíveis, e alguns tratamentos alternativos podem melhorar a qualidade de vida enquanto se vive com TNBC.

Prevalência de TNBC
Estima-se que o câncer de mama triplo negativo seja responsável por 15% a 20% de todos os cânceres de mama. Tende a ocorrer com mais frequência em mulheres jovens, pessoas com uma mutação herdada do gene BRCA1 e mulheres negras, negras não hispânicas e afro-americanas.

O elo perdido na pesquisa de TNBC e quimioterapia

A quimioterapia citotóxica (que mata células cancerígenas) tem sido a principal terapia de tratamento para o câncer de mama triplo-negativo.As doses costumam ser altas, dada a natureza agressiva do câncer de mama triplo-negativo.

Na última década, os cientistas procuraram opções alternativas de tratamento que exigissem doses mais baixas e minimizassem os efeitos colaterais da quimioterapia.

A terapia combinada (quimioterapia com medicamento não quimioterápico) é uma opção potencial que os cientistas estão explorando.Com este tratamento, os medicamentos quimioterápicos matarão as células cancerígenas, enquanto os medicamentos não quimioterápicos, como um macrófago associado ao tumor inibido por drogas, que bloqueia a resposta imunológica do corpo contra o tumor; juntos, eles destruirão efetivamente as células cancerígenas.

A pesquisa indica que a abordagem em duas etapas pode tratar eficazmente tumores de câncer de mama triplo-negativos altamente agressivos e prevenir metástases (disseminação do câncer).

Algumas das opções alternativas que ainda necessitam de avaliação mais aprofundada incluem o seguinte:

• Uso de medicamentos quimioterápicos de terceira geração (uma classe mais recente de agentes)
• Uso de poliquimioterapia metronômica (medicamentos em baixas doses, contínuos, diários ou semanais, administrados por mais tempo)
• Medicamentos quimioterápicos de platina interferem no ácido desoxirribonucléico (DNA) responsável pela atividade celular, prevenindo o crescimento de células cancerígenas

Opções de tratamento para TNBC que não responde após quimioterapia

O TNBC é uma forma agressiva de câncer de mama com opções de tratamento limitadas. Como o câncer de mama triplo negativo não responde à terapia hormonal ou a outros medicamentos direcionados ao gene HER2, a quimioterapia é a opção de tratamento mais frequente. Freqüentemente, os quimioterápicos usados ​​incluem capecitabina, gencitabina, eribulina, antraciclinas e taxanos, que podem ser usados ​​isoladamente ou em várias combinações.

No entanto, dada a agressividade e resistência do TNBC às opções de tratamento, encontrar opções de tratamento adicionais para atingir o cancro é fundamental para o sucesso do tratamento a longo prazo. Existem duas opções de tratamento relativamente recentes disponíveis:

• Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy): Trodelvy recebeu aprovação acelerada da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA como terapia direcionada especificamente para câncer de mama triplo-negativo. Trodelvy tem como alvo um receptor específico de células cancerígenas que previne o crescimento e a propagação do câncer.
• Keytruda (pembrolizumabe): Keytruda recebeu aprovação da FDA para tratar câncer de mama triplo negativo que não pode ser removido cirurgicamente ou que cresceu além do local inicial do tumor cancerígeno.

Como o TNBC é relativamente incomum, muitos deles optam por participar de ensaios clínicos para novos tratamentos assim que estiverem disponíveis.

Recorrente 

Se o câncer de mama triplo-negativo tiver sido tratado com sucesso, mas voltar, é considerado recorrente. As opções de tratamento para TNBC recorrente incluem:

• Remoção cirúrgica do câncer de mama
• Quimioterapia em combinação com um conjugado anticorpo-medicamento, como sacituzumab govitecan-hziy
• Participação em vários ensaios clínicos para terapias TNBC mais recentes

O câncer de mama triplo-negativo tem maior probabilidade de recorrência?
As taxas de recaída podem variar com base no estadiamento inicial do câncer de mama triplo negativo e na resposta inicial aos tratamentos. Geralmente, o câncer de mama triplo-negativo tem a maior taxa de recorrência, em torno de 17%.

Metastático 

O câncer metastático se espalhou para outros lugares a partir do local inicial do câncer de mama.O tratamento do câncer de mama triplo-negativo é mais complexo quando o câncer metastatiza. Além dos medicamentos quimioterápicos padrão, as considerações de tratamento para TNBC metastático incluem:

• Adicionando medicamentos quimioterápicos de platina, como cisplatina ou carboplatina
• Inibidores de poli (ADP-ribose) polimerase, como Lynparza (olaparibe) ou Talzenna (talazoparibe), que impedem que as células cancerígenas danificadas pela quimioterapia se auto-reparem. Os tumores de pessoas com cancro da mama triplo-negativo podem conter mutações BRCA1 ou BRCA2 e Lyparza ou Talzenna são particularmente úteis nesta situação.
• Uma imunoterapia, como o pembrolizumabe, se as células TNBC tiverem um tipo específico de proteína suscetível a ela

Qual é a taxa de sobrevivência do câncer de mama triplo negativo?
As taxas de sobrevivência são baseadas no tipo e estágio do câncer. Para o câncer de mama triplo negativo, estadiado como localizado no momento do diagnóstico, a taxa de sobrevida em cinco anos é de 91%. Em comparação, um câncer de mama triplo-negativo estadiado como metástase, distante da localização do câncer de mama triplo-negativo, tem uma taxa de sobrevivência de 12% em cinco anos. No total, o câncer de mama triplo negativo tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 77%.

Terapias CAM

A medicina complementar e alternativa (CAM) não cura o câncer de mama triplo negativo. Ainda assim, eles podem ajudar as pessoas afetadas pelo TNBC a encontrar alívio dos efeitos colaterais do tratamento, como náusea, dor ou fadiga.

É essencial discutir as terapias MCA com seu médico para garantir que sua inclusão não afetará negativamente seu plano de tratamento atual. As terapias CAM incluem:

• Terapias mente-corpo: Essas terapias combinam foco interno, respiração e movimentos corporais para relaxar o corpo e a mente. Alguns exemplos incluem meditação, biofeedback, hipnose, ioga, tai chi e imagens visuais.
• Práticas de base biológica: As práticas de base biológica utilizam elementos da natureza. Isso inclui vitaminas, suplementos dietéticos, vegetais, especiarias (como açafrão), plantas (como cannabis) e alimentos ou dietas especiais.
• Práticas manipulativas e baseadas no corpo: Isso inclui massagem terapêutica ou reflexologia.
• Cura energética: Este tipo de cura se concentra em equilibrar o fluxo de energia interno. Exemplos de cura energética incluem reiki e toque terapêutico.
• Sistemas médicos completos: Sistemas médicos inteiros baseiam-se em crenças de cura de outras culturas e partes do mundo e não são normalmente encontrados na medicina tradicional ocidental. Estes incluem medicina ayurvédica, medicina tradicional chinesa e medicina naturopática.

Carga emocional e física do TNBC sem resposta

O tratamento do câncer de mama triplo-negativo pode causar uma infinidade de sintomas físicos, incluindo:

• Náusea
• Perda de cabelo
• Fadiga
• Linfonodos inchados

O câncer também pode afetar sua saúde emocional de várias maneiras.Os sentimentos podem mudar de momento a momento e às vezes ficar intensos. É totalmente normal ter uma ampla gama de emoções, incluindo:

• Sentindo-se sobrecarregado
• Raiva
• Medo e preocupação
• Ter esperança
• Gratidão
• Estresse e ansiedade
• Tristeza ou depressão
• Culpa
• Solidão

Algumas maneiras sugeridas de lidar com essas emoções incluem o seguinte:

• Expresse seus sentimentos.
• Não se culpe pelo seu câncer.
• Não finja estar feliz ou positivo quando não estiver.
• Encontre apoio para trabalhar suas emoções.
• Identifique o que você pode controlar, como nível de atividade ou escolhas alimentares.

Onde encontrar suporte TNBC

Existem várias organizações dedicadas a apoiar pessoas diagnosticadas com câncer de mama. As seguintes organizações oferecem apoio, acesso à prevenção e rastreio, recomendações para encontrar profissionais de saúde adequados e muito mais:

• A Sociedade Americana do Câncer
• Fundação Susan G. Komen
• Fundação Nacional do Câncer de Mama, Inc.