Qual é o controle de natalidade mais eficaz?

O controle da natalidade não é tamanho único. Alguns métodos são mais eficazes do que outros, mas também é importante encontrar um método que se adapte ao seu orçamento, objetivos e estilo de vida.

Para descobrir qual método anticoncepcional é melhor para você, aprenda como os diferentes métodos funcionam, sua eficácia, o custo e alguns dos prós e contras de cada opção.

Métodos de controle de natalidade

Os métodos anticoncepcionais podem ser divididos em categorias com base no modo de uso, incluindo:

• Uso único: Esses métodos devem ser usados ​​para cada episódio de relação sexual.
• Agendado: Esses métodos envolvem planejamento fora do ato sexual, de forma contínua.
• Baixa manutenção: Esses métodos têm ação prolongada e não requerem planejamento ou ação regular.
• Permanente: São procedimentos cirúrgicos que acabam permanentemente com a capacidade de uma pessoa engravidar ou engravidar outra pessoa.

A maioria dos métodos anticoncepcionais tem duas taxas de eficácia. A primeira é a sua eficácia na prevenção da gravidez quando utilizado exatamente como pretendido, em condições ideais. A segunda é a sua eficácia com o uso típico, levando em consideração o erro humano e outros fatores que podem diminuir a eficácia na vida real.

Contracepção não significa proteção contra DSTs
Com exceção dos preservativos internos e externos, os métodos contraceptivos não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis (IST).
Se for necessária proteção contra DSTs além da prevenção da gravidez, devem ser usados ​​métodos de barreira (preservativos), que podem ser combinados com outras formas de controle de natalidade.
Somente preservativos de látex e plástico protegem contra DSTs. Os preservativos de pele de cordeiro ajudam a prevenir a gravidez, mas não protegem contra DSTs.

Contraceptivos de uso único

Preservativos

Os preservativos externos são bolsas finas que são colocadas sobre o pênis ereto logo antes da relação sexual. Geralmente são feitos de látex, mas preservativos de plástico e de pele de cordeiro estão disponíveis para pessoas alérgicas ao látex.

Os preservativos internos são bolsas finas que criam uma barreira entre o pênis e a vagina. Os preservativos internos vão para dentro da vagina (ou ânus) em vez de no pênis.

Ambos os preservativos evitam o contato pele a pele entre o pênis e a pele do parceiro. Eles também “capturam” a pré-ejaculação e a ejaculação (sêmen), impedindo que os espermatozoides cheguem ao óvulo.

Quão eficaz é?

Uso ideal de preservativos externos: 98% eficaz

Uso típico: Cerca de 85% eficaz

Uso ideal de preservativos internos: 95% eficaz

Uso típico: Cerca de 79% eficaz

Quanto custa isso?

Os preservativos externos custam cerca de US$ 2 a US$ 6 por uma caixa com três. Pacotes de 12 ou mais geralmente custam cerca de US$ 1 por preservativo. Os preservativos internos custam entre 2 e 3 dólares cada. Alguns locais, como clínicas de saúde sexual, distribuem preservativos gratuitamente.

Prós

• Fácil de acessar
• Fácil de usar (depois que você pegar o jeito; pratique primeiro se você for novo no uso de preservativos)
• Acessível, discreto e portátil
• Eficaz contra DSTs (exceto pele de cordeiro)
• Nenhum efeito colateral para nenhum dos parceiros (se houver alergia ou irritação, opções sem látex estão disponíveis)
• Pode ser usado com a maioria dos outros métodos anticoncepcionais para proteção adicional

Contras

• Deve ser usado corretamente, sempre que você fizer sexo, durante toda a relação sexual
• Pode ter uma curva de aprendizado/levar algum tempo para se acostumar
• Só pode usar lubrificante à base de água ou de silicone com preservativos de látex (qualquer coisa com óleo pode danificar os preservativos de látex; verifique a embalagem do preservativo se não tiver certeza)

Esponja

A esponja anticoncepcional é uma esponja de plástico pequena, redonda e macia que é colocada no fundo da vagina (para cobrir o colo do útero) antes do sexo. A esponja impede que os espermatozoides entrem no útero. Contém espermicida, que retarda o esperma.

Quão eficaz é?

Uso ideal: Cerca de 91% eficaz. Cerca de 80% eficaz se você tiver dado à luz.

Uso típico: Cerca de 88% eficaz. Cerca de 76% de eficácia se você tiver dado à luz.

Quanto custa isso?

Um pacote de três esponjas custa cerca de US$ 15.

Prós

• Pode ser colocado até 24 horas antes do sexo
• Sexo ilimitado durante as 24 horas em que a esponja está
• Fácil acesso no balcão
• Discreto e portátil
• Não é perceptível quando é colocado pelo usuário ou parceiro

Contras

• Pode irritar a vagina ou o pênis com seu espermicida (nonoxinol-9), que pode facilitar a entrada de infecções no corpo, aumentando o risco de contrair o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e outras DSTs (usar preservativos junto com a esponja pode ajudar a prevenir DSTs)
• Aumento do risco de síndrome do choque tóxico
• Pode ser difícil de usar corretamente
• Deve ser deixado por pelo menos seis horas após a última vez que você fez sexo (mas não mais que 30 horas no total)

Diafragma

O diafragma é um copo de silicone macio e raso que é inserido na vagina para cobrir o colo do útero.Impede que os espermatozoides entrem no útero, bloqueando o colo do útero.

Um diafragma é usado com espermicida, que retarda o esperma e aumenta a eficácia do diafragma. O espermicida também ajuda a manter o diafragma no lugar.

Quão eficaz é?

Uso ideal (com espermicida): 94% eficaz

Uso típico (com espermicida): Cerca de 88% eficaz

Quanto custa isso?

Os diafragmas exigem receita médica e são adaptados a cada indivíduo. Eles podem custar até US$ 250. O custo pode ser coberto por seguro, Medicaid ou outros programas estaduais.

O espermicida custa cerca de US$ 5 a US$ 15 por tubo ou kit.

Prós

• Portátil
• Reutilizável e, com os devidos cuidados, o diafragma dura até dois anos
• Não interrompe o sexo
• Geralmente não é notado pela pessoa ou pelo seu parceiro

Contras

• Não protege contra DSTs
• Pode causar infecções do trato urinário (ITUs)
• Aumento do risco de síndrome do choque tóxico
• Pode ser difícil de usar corretamente
• Deve ser deixado por seis horas após o sexo (não mais que 24 horas no total)
• Deve aplicar mais espermicida se você fizer sexo novamente durante a mesma sessão
• Tem que ser adaptado ao indivíduo e pode precisar ser reajustado após a gravidez ou após um ganho ou perda de peso de 4,5 quilos ou mais

Capuz Cervical

O capuz cervical é um pequeno copo de silicone que é inserido na vagina antes do sexo. É semelhante a um diafragma, mas menor e com formato diferente.Ajuda a evitar que os espermatozoides encontrem o óvulo. Deve ser usado com espermicida para ser mais eficaz.

Os capuzes cervicais vêm em três tamanhos: pequeno (para pessoas que nunca engravidaram), médio (para quem fez aborto, aborto espontâneo ou parto cesáreo) e grande (para pessoas que deram à luz por via vaginal).

Quão eficaz é?

(Com espermicida)

Pessoas que nunca deram à luz: 86% de eficácia

Pessoas que deram à luz: 71% eficazes

Quanto custa isso?

O capuz cervical exige receita e um exame para garantir que o tamanho correto seja usado. Pode custar até US$ 275, mas pode ser coberto por seguros ou programas como o Medicaid.

O espermicida custa cerca de US$ 5 a US$ 15 o kit.

Prós

• Portátil
• Reutilizável e, com os devidos cuidados, dura até um ano
• Pode ser inserido até duas horas antes do sexo, para não interromper o humor
• Geralmente não é notado pela pessoa ou pelo seu parceiro

Contras

• Não protege contra DSTs
• Aumento do risco de síndrome do choque tóxico
• Pode ser difícil de usar corretamente
• Deve ser deixado por seis horas após o sexo (não mais que 48 horas no total)
• Deve aplicar mais espermicida na vagina se você fizer sexo novamente enquanto ainda estiver dentro
• Tem que ser adaptado ao indivíduo e precisa ser reajustado após o nascimento, aborto espontâneo ou aborto

Sem compartilhamento!
Diafragmas e capuzes cervicais são itens de uso único. Não compartilhe com outras pessoas. Além do fator de higiene, esses métodos de barreira não são de tamanho único. Eles devem ser adaptados ao indivíduo. Usar o tamanho errado pode torná-los ineficazes.

Espermicida e Gel Contraceptivo

O espermicida é um produto de venda livre (OTC) que vem em gel, creme, espuma ou supositório. Ele é inserido profundamente na vagina para evitar que os espermatozoides cheguem ao óvulo. Existe também um gel prescrito chamado Phexxi que funciona de maneira semelhante para prejudicar a mobilidade dos espermatozoides.

Espermicida ou Phexxi podem ser usados ​​sozinhos, mas são mais eficazes quando usados ​​com outros contraceptivos, como preservativos, diafragmas, capuz cervical ou esponjas.

Quão eficaz é?

Espermicida usado sozinho: 72% eficaz

Phexxi usado sozinho: O uso ideal é 93% eficaz. O uso típico é cerca de 86% eficaz

Quanto custa isso?

O espermicida normalmente custa cerca de US$ 0,60 a US$ 3 por dose (cerca de US$ 8 a US$ 15 por kit). Pode ser encontrado gratuitamente em algumas clínicas de saúde sexual. Phexxi exige receita médica e os custos podem variar dependendo da cobertura do seu seguro.

Prós

• Acessível
• Portátil
• Pode ser usado durante a amamentação se estiver usando espermicida (ainda não se sabe se Phexxi é seguro para uso durante a amamentação)
• Pode ser usado com outros métodos anticoncepcionais (não use Phexxi com o anel vaginal)

Contras

• Tem que ser usado toda vez que você faz sexo
• Contém nonoxinol-9 no espermicida, que pode irritar o pênis ou a vagina, aumentando o risco de HIV e outras DSTs (Phexxi não contém nonoxinol-9)
• Pode irritar o pênis ou a vagina se usar Phexxi
• Não protege contra DSTs
• Pode ser confuso

Não coma
O espermicida deve ser usado apenas nos órgãos genitais. É perigoso ingeri-lo.

Cancelamento

Também conhecido como “retirar”, este método requer a remoção do pênis da vagina antes que ocorra a ejaculação.A ejaculação acontece longe da vulva e da vagina.

Quão eficaz é?

Na prática, cerca de 78% eficaz

Quanto custa isso?

Livre

Prós

• Livre
• Sempre disponível

Contras

• Não protege contra DSTs
• Pode ser difícil sair a tempo (esquecer, errar o tempo ou mudar de ideia)
• Vulva não pode entrar em contato com a ejaculação
• Precum, ou pré-ejaculação, pode conter esperma
• Deve ter muita confiança com seu parceiro

Contraceptivos programados

Injeção anticoncepcional

A injeção anticoncepcional (também chamada de Depo-Provera) é uma injeção hormonal recebida a cada três meses.A injeção anticoncepcional contém o hormônio progesterona, que impede a ovulação. Também torna o muco cervical mais espesso, dificultando a passagem dos espermatozoides.

Quão eficaz é?

Uso ideal: Mais de 99% eficaz

Uso típico: Cerca de 94% eficaz

Quanto custa isso?

Incluindo um exame, pode custar até US$ 250. Cada visita adicional pode custar até US$ 150. Os custos são frequentemente cobertos por seguros ou programas como o Medicaid ou outros programas estaduais.

Prós

• Conveniente (só é necessário pensar em controle de natalidade quatro vezes por ano)
• Pode tornar os períodos mais leves e/ou menos frequentes
• Pode aliviar cólicas e síndrome pré-menstrual (TPM)

Contras

• Não protege contra DSTs
• A necessidade de tomar injeções na hora certa ou a eficácia pode ser afetada
• Pode ter efeitos colaterais

Anel Vaginal

O anel anticoncepcional (também chamado de anel vaginal ou anel) é um anel pequeno e flexível que entra na vagina e libera estrogênio e progesterona no corpo.Esses hormônios previnem a ovulação e engrossam o muco cervical.

Os dois tipos de anéis anticoncepcionais são:

• NuvaRing é colocado na vagina durante três semanas e depois removido durante uma semana por mês para permitir a menstruação. Um novo anel é usado a cada mês.
• O anel ANNOVERA dura um ano (13 ciclos). Ele fica na vagina por 21 dias, depois é retirado por sete dias e guardado em um estojo. Depois desses sete dias, o mesmo anel volta.

Quão eficaz é?

Uso ideal: 99% eficaz

Uso típico: 91% eficaz

Quanto custa isso?

Um NuvaRing pode custar até US$ 200. Um anel ANNOVERA pode custar até US$ 2.200. Eles geralmente são cobertos por seguros ou programas como o Medicaid.

Prós

• Conveniente (só precisa pensar nisso ao inserir e remover)
• Pode tornar os períodos mais leves e regulares/mais fáceis de prever
• Pode ser usado para pular uma menstruação com segurança com NuvaRing
• Pode aliviar cólicas menstruais

Contras

• Não protege contra DSTs
• Tem que seguir um cronograma rígido para colocar e retirar o anel
• Pode ter efeitos colaterais

Adesivo anticoncepcional

O adesivo anticoncepcional é um adesivo usado na barriga, nas nádegas, nas costas ou na parte superior do braço.O adesivo contém estrogênio e progestina, que impedem a ovulação. Também engrossa o muco cervical, dificultando a entrada dos espermatozoides.

Quão eficaz é?

Uso ideal: 99% eficaz

Uso típico: Cerca de 91% eficaz

Quanto custa isso?

Um pacote de três adesivos pode custar até US$ 150. Eles geralmente são cobertos por seguros ou programas como o Medicaid.

Prós

• Conveniente
• Pode tornar os períodos mais leves e regulares/mais fáceis de prever
• Pode ser usado com segurança para pular períodos
• Pode aliviar cólicas menstruais

Contras

• Não protege contra DSTs
• Pode ter efeitos colaterais

Pílula anticoncepcional hormonal

A pílula anticoncepcional combinada contém estrogênio e progesterona.A pílula só de progestógeno, ou minipílula, contém apenas progestógeno.

Ambas as pílulas atuam para prevenir a ovulação e engrossar o muco cervical (dificultando a entrada dos espermatozoides). É tomado diariamente, de preferência no mesmo horário. A minipílula deve ser tomada no mesmo intervalo de três horas todos os dias.

Quão eficaz é?

Uso ideal: 99% eficaz

Uso típico: Cerca de 91% eficaz

A pílula só de progestógeno é um pouco menos eficaz que a pílula combinada.

Quanto custa isso?

Um pacote de um mês pode custar até US$ 50, mas geralmente é coberto por seguros ou programas como o Medicaid. Eles também podem estar disponíveis por um preço reduzido na Planned Parenthood.

Prós

• Pode tornar os períodos mais leves ou mais regulares
• Pode ser usado para pular um período com segurança
• Pode aliviar cólicas menstruais

Contras

• Não protege contra DSTs
• Pode ter efeitos colaterais

Para quem não tem seguro, o custo da consulta médica e o custo do próprio medicamento podem ser proibitivos. Em julho de 2023, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou a Opill (norgestrel), um contraceptivo oral só de progestógeno, para venda sem receita médica. Opill é a primeira e única pílula anticoncepcional disponível sem receita médica.

Conscientização sobre Fertilidade (FAMs)

Os métodos de conscientização da fertilidade (também chamados de “planejamento familiar natural” ou método do ritmo) são rotinas que rastreiam a ovulação para que o sexo possa ser evitado nos dias com maior probabilidade de resultar em gravidez.

Os métodos de monitoramento podem incluir medir sua temperatura todas as manhãs antes de sair da cama, verificar o muco cervical (corrimento vaginal) diariamente e registrar seu ciclo em um calendário ou em um aplicativo de monitoramento de período.

Quão eficaz é?

Cerca de 76%–88% eficaz. Mais eficaz quando vários métodos (como temperatura, muco e calendário) são usados ​​juntos.

Quanto custa isso?

É gratuito, exceto para equipamentos como termômetro.

Prós

• Livre
• Sem efeitos colaterais
• Pode ser usado com métodos anticoncepcionais de barreira
• Pode ajudá-lo a ter uma melhor consciência do seu corpo e da sua fertilidade

Contras

• Não protege contra DSTs
• Pode ser difícil fazer corretamente
• Menos eficaz do que outras formas de controle de natalidade
• Não é eficaz para pessoas com ciclos menstruais irregulares ou corrimento vaginal anormal
• Deve evitar sexo ou usar métodos alternativos de controle de natalidade em dias férteis (cerca de nove dias por mês)

Contraceptivos de baixa manutenção

Implante anticoncepcional

O implante anticoncepcional é uma pequena haste implantada na parte superior do braço por um profissional de saúde.O implante libera o hormônio progesterona, que impede a ovulação. Também engrossa o muco cervical, o que ajuda a impedir a entrada de espermatozoides.

O implante dura até cinco anos.

Quão eficaz é?

Mais de 99% eficaz

Quanto custa isso?

O implante pode custar até US$ 1.300. A remoção do implante pode custar até US$ 300. O custo geralmente é pelo menos parcialmente coberto por seguros ou programas como o Medicaid.

Prós

• Muito eficaz
• Conveniente
• Pode aliviar as cólicas menstruais e torná-las mais leves
• É de longo prazo, mas reversível (o implante pode ser removido a qualquer momento)

Contras

• Não protege contra DSTs
• Pode ter efeitos colaterais
• É possível infecção no braço (isso é raro)

DIU

O que é?

Um dispositivo intrauterino, ou DIU, é um dispositivo pequeno e flexívelTengenhoca em forma de útero que é inserida no útero por um profissional de saúde. Existem dois tipos de DIU: hormonais e não hormonais. Ambos engrossam o muco cervical para impedir a entrada de espermatozoides.

Os DIUs hormonais liberam uma pequena quantidade do hormônio progesterona (que impede a ovulação) no útero por 3 a 8 anos, dependendo da marca usada.

O DIU não hormonal libera uma pequena quantidade de cobre (que é tóxico para os espermatozoides). Tem eficácia de 3 a 10 anos, dependendo da marca utilizada.

Quão eficaz é?

Mais de 99% eficaz

Quanto custa isso?

Um DIU pode custar até US$ 1.300, incluindo exames médicos, colocação do DIU e consultas de acompanhamento. Muitas vezes, isso é pelo menos parcialmente coberto por seguros ou programas como o Medicaid.

Prós

• Muito eficaz
• Conveniente
• Pode tornar sua menstruação mais leve
• É de longo prazo, mas reversível (o DIU pode ser removido a qualquer momento)
• Pode ajudar a tratar pessoas que sofrem de cólicas fortes, menstruações muito intensas e anemia

Contras

• Não protege contra DSTs
• Pode ter efeitos colaterais e riscos raros (fale com seu médico)
• Pode ser doloroso ou desconfortável de inserir (como cólicas menstruais), mas é temporário
• Precisa ser removido imediatamente na pequena chance de ocorrer uma gravidez, para evitar complicações como gravidez ectópica

Contracepção de Emergência
O DIU de cobre não hormonal também pode ser usado como contracepção de emergência. É 99,9% eficaz na prevenção da gravidez se for inserido dentro de 120 horas (cinco dias) após a relação sexual desprotegida. Pode permanecer depois para evitar futuras gestações.

Contraceptivos Permanentes

Vasectomia

A vasectomia é uma cirurgia na qual os pequenos tubos (vas deferentes) no escroto que transportam os espermatozoides são cortados ou bloqueados. É realizado por um profissional de saúde em um consultório, hospital ou clínica. O procedimento é muito curto (cerca de 20 minutos) e cicatriza em poucos dias. Previne permanentemente a gravidez.

Quão eficaz é?

Quase 100%

Quanto custa isso?

Uma vasectomia pode custar até US$ 1.000, incluindo consultas de acompanhamento. As vasectomias podem ser total ou parcialmente cobertas por alguns planos de saúde, Medicaid e outros programas governamentais.

Prós

• Muito eficaz
• Permanente

Contras

• Não protege contra DSTs
• Não é facilmente revertido e uma reversão pode não funcionar
• Pode apresentar riscos (discuta com seu médico)
• Não tem efeito imediato – leva cerca de três meses para que não haja esperma no sêmen (depois de três meses, isso será testado para garantir que o sêmen esteja livre de esperma)
• Pode ser um procedimento doloroso ou desconfortável, que é temporário

Ligadura Tubária

A laqueadura tubária (“amarrar as trompas”) é um procedimento cirúrgico no qual um profissional de saúde corta ou sela permanentemente as trompas de falópio para evitar que os óvulos sejam liberados no útero.Isso evita que óvulos e espermatozoides se encontrem.

Geralmente é um procedimento laparoscópico (através de um ou dois pequenos cortes, usando uma ferramenta com luz e lente), com anestesia local ou geral. Demora cerca de 20 a 30 minutos e deixa poucas cicatrizes. A maioria das pessoas vai para casa no mesmo dia.

Quão eficaz é?

Mais de 99% eficaz

Quanto custa isso?

A laqueadura tubária pode custar até US$ 6.000, incluindo visitas de acompanhamento. Isso pode ser total ou parcialmente coberto por alguns planos de seguro saúde, Medicaid e outros programas governamentais.

Prós

• Muito eficaz
• Permanente

Contras

• Não protege contra DSTs
• Não é facilmente revertido e uma reversão pode não funcionar
• Pode apresentar riscos (discuta com seu médico)
• Pode causar alguma dor ou desconforto, mas é temporário
• Pode desenvolver uma gravidez na trompa de Falópio (gravidez ectópica), o que é perigoso, mas raro

Escolhendo o melhor controle de natalidade

Há mais fatores a serem considerados do que eficácia e custo ao escolher o controle de natalidade. O controle de natalidade melhor para você depende de coisas como:

• Você quer engravidar no futuro?
• As DSTs são algo contra as quais você precisa se proteger?
• Você quer um método que você usa sempre ou algo que dure mais?
• Você pode ter certeza de que sempre usará esse método corretamente?
• Você ou seu parceiro têm algum problema de saúde ou alergia que possa afetar o método escolhido?
• Com que frequência você faz sexo?
• Quantos parceiros sexuais você tem?

Preservativos e outra forma de controle de natalidade são uma boa maneira de prevenir gravidez e DSTs.

Comece com seu médico
Antes de iniciar um método anticoncepcional, é uma boa ideia conversar com seu médico, mesmo que o método escolhido não exija receita médica. Seu médico pode ajudá-lo a decidir o que melhor atende às suas necessidades, discutir quaisquer riscos dos quais você deve estar ciente e ajudar a garantir que você está usando o método corretamente.