O que causa a agitação psicomotora?

A agitação psicomotora (PMA) ocorre quando uma pessoa aumenta o movimento ou a atividade relacionada a um distúrbio de saúde subjacente. Os comportamentos podem incluir perambular sem rumo, falar de maneira inadequada ou mover-se rapidamente sem ir a lugar nenhum.

Normalmente, os transtornos de humor, como o transtorno bipolar, provocam PMA, mas a condição também pode existir em pessoas com doenças do sistema nervoso central.O tratamento da agitação psicomotora depende da causa subjacente, mas é importante procurar um profissional de saúde se ocorrerem sinais de PMA para garantir que a pessoa com a doença não prejudica a si mesma ou a outras pessoas.

Sintomas

Existem muitos sinais e sintomas iniciais de PMA. A agitação psicomotora pode ocorrer quando uma pessoa com uma doença subjacente experimenta estresse ou superestimulação. Também pode ocorrer quando alguém experimenta uma cognição alterada, uma mudança significativa na capacidade de pensar, usar a memória, raciocinar ou tomar decisões.

Cada um dos sintomas pode ser uma forma de liberar a tensão e controlar os sentimentos desconfortáveis ​​​​que estão vivenciando. Os sintomas de PMA podem ser divididos em três categorias: comportamentais, cognitivos e físicos.

Sintomas comportamentaisincluem:

• Irritabilidade
• Falta de autocontrole
• Incapacidade de cooperar
• Vagando sem rumo
• Reclamando frequentemente
• Dizer ou agir de forma inadequada sem propósito conhecido
• Atitude combativa
• Hiperatividade a estímulos
• Incapacidade de permanecer calmo ou em um local sem se mover

Sintomas cognitivosincluem:

• Uma diminuição na capacidade de atenção
• Delírios ou alucinações
• Recusa em falar
• Desorientação
• Entrando e saindo da consciência ou flutuações na consciência
• Ficando facilmente frustrado
• Incapacidade de prever ou antecipar consequências para o comportamento

Sintomas físicosincluem:

• Fraqueza
• Dores de cabeça
• Batimento cardíaco rápido (taquicardia)
• Falta de ar
• Tremores
• Tensão muscular
• Febre
• Suor excessivo
• Dificuldade para caminhar

À medida que o PMA piora com o tempo, os sintomas podem tornar-se mais graves e incluir:

• Hostilidade
• Hiperresponsividade
• Pensamentos acelerados
• Movimentos nervosos constantes, como andar de um lado para o outro ou bater os dedos dos pés
• Falar rápido ou alto
• Explosões de raiva
• Discurso verbal
• Explosões ou respostas violentas
• Paranóia
• Agressão verbal e física
• Diminuição da capacidade de atenção
• Incoerência
• Contato visual prolongado
• Expressões faciais tensas e irritadas
• Disposição para invadir o espaço pessoal dos outros
• Ideação ou comportamento suicida impulsivo

Causas

Existem vários distúrbios de saúde associados ao PMA. Eles podem ser psicológicos ou neurodegenerativos. Os dois mais notáveis ​​são a esquizofrenia e o transtorno bipolar. Dito isto, outros distúrbios psicológicos podem levar ao PMA, tais como:

• Transtorno por uso de substâncias
• Transtorno depressivo maior
• Ansiedade
• Claustrofobia
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Acatisia, uma síndrome caracterizada por movimentos constantes e incapacidade de sentar, ficar em pé ou ficar quieto

As doenças neurodegenerativas que foram documentadas juntamente com a PMA incluem:

• Doença de Alzheimer
• Doença de Parkinson
• Demência

Lesões cerebrais traumáticas (TCEs) também podem causar AMP em algumas pessoas.

Quando consultar um profissional de saúde

Procure atendimento quando começar a ver os primeiros sinais de agitação psicomotora, especialmente se as intervenções precoces (como remover estímulos problemáticos ou acalmar a linguagem) não forem eficazes. Uma vez que o PMA pode causar lesões autoprovocadas ou prejudicar outras pessoas, é essencial obter cuidados profissionais e acalmar a situação.

Em muitos casos, a pessoa que sofre de PMA já terá um prestador de cuidados de saúde ou uma equipa já instalada. Entrar em contato com essa equipe de atendimento pode ser o primeiro passo mais eficaz. No entanto, não hesite em ligar para o 911 ou procurar atendimento de emergência quando necessário.

Diagnóstico

Diagnosticar PMA envolve várias etapas. A primeira é garantir que a pessoa suspeita de ter PMA esteja protegida de prejudicar a si mesma ou a outras pessoas. Como a condição pode fazer com que uma pessoa se machuque ou tente o suicídio, esta etapa é importante. 

Em seguida, um médico avaliará uma pessoa para determinar os fatores de risco e sintomas. Muitas escalas de avaliação foram desenvolvidas que podem ser usadas para determinar se uma pessoa tem AMP ou não. Cada escala do observatório é realizada ao longo de minutos, horas ou até dias, e as listas de verificação possuem itens que focam em:

• Sintomas presentes
• A gravidade dos sintomas
• Outros sintomas que podem não estar diretamente relacionados, mas que podem ajudar a determinar uma causa subjacente

Existem dezenas de escalas de avaliação diferentes que podem ser usadas para diagnosticar PMA. Os mais comuns costumam ser usados ​​em conjunto para determinar vários níveis de comportamento e sintomas de PMA em pessoas com sinais do transtorno.

Os testes incluem:

• Escala de Síndrome Positiva e Negativa – Componentes Excitados (PANSS-EC): Um teste em que um profissional de saúde avalia cinco componentes comportamentais principais: excitação, tensão, hostilidade, falta de cooperação e controle deficiente dos impulsos
• Escala de Impressão Clínica Global para Agressão (CGI-A): Um teste semelhante ao PANSS-EC que também depende do julgamento do fornecedor. O teste permite que os pacientes sejam avaliados rapidamente quanto à gravidade de seus sintomas agressivos.
• Escala de Avaliação de Atividade Comportamental (BARS): Um teste que foi desenvolvido para avaliar a agitação em vários ambientes, incluindo ensaios clínicos ou ambientes não médicos. Não exige que o paciente responda a perguntas.

Junto com os testes de diagnóstico acima, exames médicos também podem ser realizados. Pode envolver:

• Registrando sinais vitais
• Examinando os níveis de açúcar no sangue e oxigênio no sangue
• Verificando a função do fígado e dos rins

Será realizado um exame toxicológico para verificar a presença de alguma substância, além de outros exames, se necessário, como raio-X, punção lombar (punção lombar) ou eletrocardiograma, que mede a atividade cardíaca.

Encontrando a causa raiz
Como existem tantas causas possíveis de PMA, o processo de diagnóstico pode ser demorado. Os prestadores de serviços médicos desejam chegar a um veredicto rapidamente, mas também precisam estar corretos para que o tratamento adequado possa ser iniciado. As terapias para distúrbios psicológicos diferem daquelas usadas para tratar doenças neurodegenerativas, portanto, um diagnóstico preciso é fundamental para um tratamento eficaz.

Tratamento

O tratamento e o manejo da PMA giram em torno da gravidade do distúrbio. Em ambientes de emergência, os prestadores de serviços médicos pretendem implementar certas estratégias de controlo comportamental para ajudar as pessoas com AMP durante um episódio que pode resultar em comportamentos violentos ou hostis. As estratégias de controle incluem:

• Acalmar situações com intervenção verbal, oferecendo alimentos ou bebidas, ou permitindo que as pessoas fumem, se isso ajudar a acalmá-las
• Proporcionar conforto físico a uma pessoa com PMA e minimizar a estimulação externa
• Remover todos os objetos que possam causar danos, mantendo um nível de respeito pela pessoa com AMP

Para um manejo de longo prazo, a causa subjacente deve ser abordada.

Transtornos do Humor

Se um transtorno de humor estiver causando PMA, serão tomados medicamentos para tratá-lo. Algumas opções eficazes de medicamentos farmacológicos incluem:

• Antipsicóticos de primeira geração, como Haldol (haloperidol) e clorpromazina
• Antipsicóticos de segunda geração, como Zyprexa (olanzapina) e Abilify (aripiprazol)
• Benzodiazepínicos, como Ativan (lorazepam) e Valium (diazepam)
• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), como Topamax (topiramato) e Belviq (valproato)
• Medicamentos estabilizadores do humor, como Curatil (carbamazepina) e lítio

Se a PMA for causada por medicação para transtorno de humor, os médicos mudarão o medicamento da pessoa para algo que não cause PMA, mas que ainda ofereça alívio dos sintomas. Os antipsicóticos de primeira e segunda geração podem desencadear problemas como agitação psicomotora (acatisia).

Aqueles com transtorno por uso de substâncias serão tratados primeiro, o que pode eliminar os sintomas da AMP. Alguém com TCE terá que descansar e se curar para que os sintomas desapareçam.

Doenças Neurodegenerativas

As doenças neurodegenerativas são progressivas e pioram com o tempo. Por isso, o tratamento visa retardar a doença e melhorar os sintomas. Para pessoas com PMA e doenças neurodegenerativas, o tratamento pode envolver precursores da dopamina, como Sinemet (levodopa), e agonistas da dopamina, como Mirapex (pramipexol).

Panorama

Dependendo da causa, o PMA pode ser de curto ou longo prazo. Por causa disso, às vezes o PMA pode ser permanente. Nesses casos, as pessoas podem controlar o distúrbio de forma eficaz trabalhando com seu médico para encontrar um tratamento eficaz para a causa subjacente.

Pode ser útil garantir que amigos e entes queridos tenham acesso às informações de contato do seu médico no caso de ocorrer um episódio de PMA e você não puder ajudar em seus próprios cuidados. Se você estiver cuidando de alguém com PMA, poderá solicitar que apareça nas informações de contato do provedor para garantir assistência oportuna caso precise pedir ajuda.