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Principais conclusões
- Os homens negros têm a maior taxa de novas infecções por HIV nos Estados Unidos.
- Os homens negros têm menos probabilidade de serem tratados contra o VIH do que outros grupos.
- Um em cada três homens negros que fazem sexo com homens contrairá o HIV durante a vida.
Este artigo faz parte de Health Divide: HIV, um destino da nossa série Health Divide.
Os homens negros têm a taxa mais elevada de novas infecções por VIH de qualquer grupo racial ou étnico nos Estados Unidos. Hoje, os homens negros têm 7,6 vezes mais probabilidade de ter VIH do que os homens brancos.Ainda mais preocupante, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) projetam que um em cada três homens negros que fazem sexo com homens (HSH) contrairá o HIV durante a vida.
Existem muitas razões interligadas para esta disparidade, incluindo pobreza, estigma, acesso desigual aos cuidados de saúde e uma desconfiança geral na saúde pública.Num esforço para conter as taxas desproporcionalmente elevadas de VIH, as autoridades de saúde pública estão a aumentar a sensibilização da comunidade para promover testes confidenciais de VIH e fornecer ferramentas preventivas, como a profilaxia pré-exposição (PrEP) ao VIH.
Taxas de infecção por HIV em homens negros
Nos Estados Unidos, os negros representam 12% da população, mas cerca de 40% das novas infecções pelo VIH todos os anos. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos relata que, dos estimados 1,3 milhões de pessoas que vivem com VIH nos EUA, mais de 535.000 são negros.
Os homens negros, incluindo os homens negros que fazem sexo com homens (HSH), são o grupo com a maior prevalência (taxa) de VIH em geral. Não só os homens negros têm maior probabilidade de serem infectados, mas também têm maior probabilidade de permanecer sem tratamento e progredir para a SIDA (a fase mais avançada do VIH).
Isto, por sua vez, é responsável por taxas desproporcionalmente elevadas de mortes relacionadas com o VIH entre os homens negros, em comparação com todos os outros grupos. Como resultado, o VIH é hoje a oitava principal causa de morte entre homens negros mais jovens, com idades entre os 25 e os 34 anos.
Aqui está uma ilustração de como a prevalência do HIV entre homens negros se compara à de homens de outras raças ou etnias:
| Homens Negros | Homens Brancos | Homens latinos | |
|---|---|---|---|
| Novos diagnósticos de HIV (por 100.000 pessoas) | 66,3 | 8.7 | 7.6 |
| Diagnósticos de AIDS (por 100.000 pessoas) | 851,5 | 150,9 | 5.6 |
| Mortes relacionadas com o VIH (por 100.000 pessoas) | 33.2 | 6,0 | 5.5 |
Taxas de teste e tratamento de HIV
No geral, os negros têm menos probabilidade de serem tratados contra o VIH do que qualquer outro grupo.
Isto está descrito no HIV Care Continuum, um modelo de cuidados que mede a percentagem de pessoas que fazem o teste do VIH, são tratadas e conseguem controlar o vírus (conforme indicado por uma carga viral indetectável).
Alcançar e manter uma carga viral indetectável não só aumenta a esperança de vida e reduz o risco de doenças graves relacionadas com o VIH, mas também reduz o risco de transmitir o vírus a outras pessoas.
Esta é a aparência das estatísticas de atendimento entre os negros, brancos e latinos hoje:
| Todos os grupos | Homens negros | Homens brancos | Homens latinos | |
|---|---|---|---|---|
| Diagnosticado | 87% | 86% | 89% | 84% |
| Procurei tratamento | 66% | 54% | 70% | 62% |
| Controle viral alcançado | 57% | 53% | 63% | 54% |
Homens negros que fazem sexo com homens
Os homens que fazem sexo com homens (HSH) são desproporcionalmente afetados pelo HIV. Nos Estados Unidos, o risco de contrair VIH ao longo da vida entre HSH é de um em sete, em comparação com um risco ao longo da vida de um em 524 em homens heterossexuais e um risco ao longo da vida de um em 253 em mulheres heterossexuais.
Os HSH negros são especialmente vulneráveis, não só devido a factores biológicos como o sexo anal, que facilitam o acesso do vírus ao corpo, mas também às barreiras sociais, raciais, económicas e culturais que impedem o acesso dos homens homossexuais aos cuidados.
Isto é melhor ilustrado por um estudo de 2024 do CDC, que estima o risco ao longo da vida de contrair VIH entre HSH de diferentes raças ou etnias:
- HSH preto: 1 em 3 riscos ao longo da vida
- HSH latinos: 1 em cada 5 riscos ao longo da vida
- HSH havaiano nativo: 1 em 7 riscos ao longo da vida
- Todos HSH: 1 em 7 riscos ao longo da vida
- HSH indianos americanos/nativos do Alasca: 1 em 11 riscos ao longo da vida
- HSH asiáticos: 1 em 15 riscos ao longo da vida
- MSM branco: 1 em 15 riscos ao longo da vida
Por mais preocupantes que sejam algumas destas estatísticas, esta é uma grande melhoria em relação à investigação do CDC publicada em 2017, que mostrou um risco de 1 em 2 ao longo da vida de contrair VIH entre HSH negros.
Razões para a disparidade
Não existe uma razão única para as taxas desproporcionalmente elevadas de VIH entre os homens negros. Por mais que algumas pessoas queiram atribuir culpas ou explicar a disparidade com estereótipos negativos, a simples verdade é que os homens negros são vulneráveis a múltiplos factores de risco aos quais outros grupos estão menos expostos.
Estes incluem:
- Taxas mais altas de pobreza: A taxa de pobreza entre os negros nos Estados Unidos é de 22% em comparação com 9% dos brancos.Mais de metade das pessoas negras com VIH descrevem as restrições financeiras como razões pelas quais não permanecem sob cuidados.
- Taxas mais baixas de cobertura de saúde: Nos Estados Unidos, os negros têm 1,5 vezes menos probabilidade de ter seguro de saúde do que os brancos. Isto é especialmente verdadeiro entre as pessoas pobres que vivem em estados que recusam a expansão do Medicaid.
- Acesso desigual à educação: Estes contribuem para taxas mais baixas de literacia em saúde em comunidades com sistemas escolares públicos mais pobres.
- Serviços de saúde comunitários deficientes: Isto, aliado à discriminação institucional nos cuidados de saúde, alimenta uma desconfiança geral nas clínicas e torna as pessoas menos propensas a procurar tratamento.
- Estigma do VIH: O estigma em torno do VIH, bem como a homofobia e o medo da discriminação, são citados por mais de metade das pessoas negras com VIH como razões pelas quais evitam procurar cuidados.
- Redes sexuais menores: HSH negros tendem a fazer sexo com outros homens negros em sua comunidade para evitar serem “descobertos”. Isto aumenta o risco de infecção na rede sexual menor.
Como reduzir seu risco
Os benefícios do tratamento do VIH superam quaisquer riscos potenciais. Além disso, o diagnóstico precoce e o tratamento do VIH melhoram enormemente as suas hipóteses de uma vida longa e saudável, ao mesmo tempo que reduzem o risco de infectar outras pessoas.
Devido a estes benefícios claros, o CDC recomenda o teste do VIH a todas as pessoas com idades compreendidas entre os 13 e os 64 anos, pelo menos uma vez, como parte de uma consulta médica de rotina.
Pessoas com alto risco de contrair VIH devem ser testadas pelo menos uma vez por ano, incluindo:
- HSH sexualmente ativos
- Pessoas com múltiplos parceiros sexuais
- Pessoas que fazem sexo anal ou vaginal com alguém com HIV
- Pessoas que compartilham agulhas ou seringas
- Pessoas que trocam dinheiro por sexo
Pessoas com alto risco de infecção devem conversar com seu médico sobre a profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP). Esta estratégia preventiva envolve um medicamento oral diário ou uma injeção mensal que pode reduzir o risco de contrair o VIH em até 99% ou mais.
Você pode se proteger ainda mais usando preservativos de forma consistente e correta, evitando o compartilhamento de agulhas ou seringas e reduzindo o número de parceiros sexuais. Você também deve evitar consumo excessivo de álcool ou drogas recreativas que possam confundir seu julgamento.
