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Principais conclusões
- Um coração aumentado, ou cardiomegalia, pode ser causado por condições como hipertensão e doença arterial coronariana.
- A cardiomegalia grave pode levar à insuficiência cardíaca, onde o coração não consegue bombear bem o sangue.
- Os tratamentos para cardiomegalia variam de medicamentos a cirurgias, como transplantes de coração.
Cardiomegalia descreve um coração aumentado. É mais comumente causada por condições médicas que forçam o coração a trabalhar mais do que o normal, como hipertensão (pressão alta), doença arterial coronariana e obesidade. Com o tempo, isso pode fazer com que o músculo cardíaco fique mais espesso e rígido.
A cardiomegalia grave pode causar insuficiência cardíaca congestiva, na qual o coração não consegue bombear o sangue com eficiência. Dependendo da causa subjacente, a cardiomegalia pode ser temporária ou permanente. O tratamento pode variar, desde medicamentos anti-hipertensivos até procedimentos cirúrgicos como substituição de válvula cardíaca, cirurgia de revascularização do miocárdio e transplante de coração.
Tipos de cardiomegalia
Cardiomegalia é o aumento do coração. Ela se desenvolve quando o músculo cardíaco é colocado sob estresse extremo devido a lesões, infecções, defeitos hereditários ou outras causas.
Em alguns casos, a cardiomegalia pode durar pouco, com o coração retornando ao tamanho normal assim que a condição subjacente desaparece.
No entanto, se o estresse for persistente ou grave, pode causar cicatrizes (fibrose) nas fibras do músculo cardíaco. Isto reduz a sua capacidade de esticar e contrair, levando à cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco).
Existem três tipos principais de cardiomiopatia:
- Cardiomiopatia dilatada (CMD): Este é o tipo mais comum em que o ventrículo esquerdo, a principal câmara de bombeamento do coração, está aumentado (dilatado),
- Cardiomiopatia hipertrófica (CMH): Esta é outra forma em que as paredes dos ventrículos esquerdos ficam mais espessas, na maioria das vezes devido a genes anormais nos músculos do coração.
- Cardiomiopatia restritiva (MCC): esta forma menos comum causa enrijecimento de um ou ambos os ventrículos, tornando-os menos capazes de se encher de sangue.
Sintomas e complicações
Para muitas pessoas, a cardiomegalia pode ser assintomática (sem sintomas), principalmente durante os estágios iniciais. Somente quando a insuficiência cardíaca se desenvolve é que muitas pessoas começarão a desenvolver sinais e sintomas evidentes, como:
- Fadiga
- Tontura
- Falta de ar (dispneia), especialmente durante o exercício
- Palpitações cardíacas
- Batimentos cardíacos rápidos (taquicardia)
- Tosse seca ao deitar
- Dor no peito
- Náusea
- Perda de apetite
- Inchaço da parte inferior das pernas e pés devido à sobrecarga de líquidos (edema)
- Ganho de peso não intencional
Embora a insuficiência cardíaca seja de longe a complicação mais comum da cardiomegalia, outras condições graves podem surgir quando o coração não consegue bater com eficiência. Estes incluem:
- Trombos: Também conhecidos como coágulos sanguíneos, podem obstruir o fluxo sanguíneo em diferentes partes do corpo, causando ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo no pulmão).
- Arritmia: Este é um batimento cardíaco irregular causado quando o endurecimento do músculo cardíaco perturba o “marca-passo” natural do coração, conhecido como nó sinusal. Casos graves podem causar parada cardíaca e morte súbita.
Causas
As causas mais comuns de cardiomegalia podem ser amplamente categorizadas como cardiovasculares, metabólicas, genéticas, tóxicas ou infecciosas/inflamatórias.
| Categoria | Condições |
| Cardiovascular | Hipertensão Doença das válvulas cardíacas Taquicardia (frequência cardíaca anormalmente rápida) Derrame pericárdico (“água no coração”) Hipertensão pulmonar (pressão alta nos pulmões) |
| Metabólico | Cardiomiopatia diabética Doença da tireóide Acromegalia (superprodução de hormônio do crescimento) Doença renal em estágio terminal (durante diálise) Fome Obesidade |
| Distúrbios genéticos | Hemocromatose (sobrecarga de ferro) Cardiomiopatia dilatada familiar (FDC) Amiloidose cardíaca familiar Displasia arritmogênica do ventrículo direito (ARVD) Cardiomiopatia hipertrofiada Fabry’s |
| Tóxico | Álcool Cocaína Anfetaminas, incluindo metanfetamina cristal Quimioterapia |
| Doenças infecciosas/inflamatórias | Sarcoidose HIV Hepatite C Coxsackievirus e outras infecções cardíacas virais |
| Outras causas | Gravidez (cardiomiopatia periparto) |
Diagnóstico
Muitas técnicas diferentes são usadas para diagnosticar cardiomegalia. Isso inclui não apenas estudos de imagem que podem visualizar o músculo cardíaco, mas também uma variedade de procedimentos cardíacos que avaliam a eficácia do funcionamento das quatro válvulas e câmaras do coração.
Depois de revisar seu histórico médico e realizar um exame físico, seu médico pode solicitar um ou vários dos seguintes exames e procedimentos:
- Radiografia de tórax: pode detectar um coração aumentado com base em uma medida conhecida como relação cardio-torácica.
- Eletrocardiograma (ECG): Este dispositivo registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos fixados no peito e nas costas.
- Tomografia computadorizada (TC): Este estudo de imagem compõe múltiplos raios X para gerar uma visualização mais detalhada do coração.
- Ressonância magnética (MRI): Este estudo de imagem não radioativo é mais capaz de visualizar os tecidos moles do que um raio-X ou tomografia computadorizada.
- Ecocardiograma: Esta forma não invasiva de ultrassom pode gerar imagens detalhadas e ao vivo do coração.
- Exames de sangue: incluem testes de peptídeo natriurético cerebral (pró-BNP), troponina e função renal que podem ajudar a detectar insuficiência cardíaca.
- Teste de estresse cardíaco: Este procedimento em consultório avalia a função do seu coração ao andar de bicicleta ergométrica ou correr ou caminhar em uma esteira.
- Cateterismo cardíaco: Este procedimento pode avaliar o coração por dentro, enfiando um tubo estreito (cateter) no coração através de uma veia ou artéria na virilha ou no pescoço. Uma amostra de tecido também pode ser obtida por biópsia para avaliação em laboratório.
Tratamento
O tratamento da cardiomegalia varia de acordo com a causa subjacente e pode envolver medicamentos, dispositivos implantados e/ou cirurgia.
Medicamentos
Os medicamentos prescritos são comumente prescritos para aliviar a pressão exercida no coração e melhorar a circulação sanguínea. Outros medicamentos podem ajudar a reduzir o risco de coagulação sanguínea e complicações como ataque cardíaco ou derrame.
Estes incluem:
- Inibidores da ECA (usados para baixar a pressão arterial)
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina (também usados para reduzir a pressão arterial)
- Anticoagulantes (anticoagulantes usados para prevenir coagulação anormal)
- Antiarrítmicos (usados para normalizar os batimentos cardíacos)
- Betabloqueadores (comumente prescritos para insuficiência cardíaca)
- Digoxina (um medicamento mais antigo usado para insuficiência cardíaca e problemas de ritmo cardíaco)
- Diuréticos (“comprimidos de água” usados para tratar pressão arterial e derrame pericárdico)
- Antagonistas dos receptores mineralocorticóides
- Inibidores de SGLT2
- Inibidores de miosina
- Agonistas de GLP-1
Cirurgia e procedimentos especializados
Se os medicamentos não forem suficientes para corrigir o problema, podem ser necessários procedimentos especializados ou cirurgia. Alguns deles incluem:
- Implantação de marca-passo (usado para coordenar as contrações entre as câmaras cardíacas)
- Dispositivo de assistência ventricular esquerda (um dispositivo implantado que assume a função do ventrículo esquerdo)
- Cirurgia de válvula cardíaca (usada para reparar ou substituir válvulas cardíacas com defeito)
- Cirurgia de ponte de safena (usada para redirecionar o fluxo sanguíneo ao redor de uma obstrução)
- Transplante de coração(usado quando todas as outras opções de tratamento falham)
Panorama
Com tratamento adequado, a cardiomegalia é controlável e às vezes até reversível. A perspectiva depende em grande parte da causa, extensão e gravidade do aumento, da sua idade e saúde geral, e de quaisquer complicações que possam ocorrer.
O impacto da cardiomegalia na expectativa de vida pode variar dramaticamente. Causas reversíveis que não levam à insuficiência cardíaca podem não ter impacto na expectativa de vida (embora estudos sugiram que um em cada 10 casos resulta em recorrência, geralmente dentro de quatro anos).
Se a cardiomegalia levar à insuficiência cardíaca sintomática, o risco de morte é alto, com uma taxa de mortalidade em um ano de 30% e uma taxa de mortalidade em cinco anos de 50%. Em termos de sobrevivência, isto significa que uma em cada sete pessoas com insuficiência cardíaca sintomática viverá pelo menos um ano, enquanto metade viverá pelo menos cinco anos ou mais.
Se a cardiomegalia levar a um ataque cardíaco, o risco de morte é de aproximadamente 28%. Em comparação com pessoas que sofrem um ataque cardíaco sem cardiomegalia, aquelas com cardiomegalia têm um risco 34% maior de morte durante a internação e um risco 16% maior de morte após a alta hospitalar.
Prevenção
Conhecer os fatores de risco e fazer mudanças no estilo de vida são as melhores formas de reduzir o risco de desenvolver cardiomegalia.
Mudanças no estilo de vida podem incluir:
- Parar de fumar
- Praticar exercícios regularmente
- Limitando a ingestão de sódio
- Manter um peso saudável e seguir uma dieta saudável
- Gerenciando o estresse
- Reduzir ou limitar o consumo de álcool
- Controlando o diabetes
- Eliminação do uso de cocaína e drogas ilegais
Se você tem histórico familiar de cardiomegalia, compartilhe essas informações com um profissional de saúde. Dessa forma, você poderá fazer uma avaliação para determinar se já está desenvolvendo cardiomegalia e poderá começar a tomar medidas preventivas com antecedência.
