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Principais conclusões
- O sangramento entre os períodos pode ser causado por estresse, má nutrição ou problemas de saúde.
- Tratamentos hormonais, como contraceptivos orais, podem levar a períodos prolongados.
- Menstruações abundantes podem indicar um distúrbio hemorrágico como a doença de von Willebrand.
Sangramento uterino anormal pode ocorrer durante a menstruação ou entre as menstruações. Pode referir-se a sangramento menstrual incomumente leve ou intenso, o que pode não ser motivo de preocupação. O sangramento entre os períodos, conhecido como menorragia, pode ter várias causas, incluindo estresse, má nutrição ou problemas de saúde subjacentes.
Seu médico fará um exame abrangente e possivelmente solicitará alguns testes para determinar o motivo do sangramento excessivo e recomendará tratamento, se necessário.
Sintomas
O sangramento vaginal incomum é caracterizado por fluxo sanguíneo irregular e imprevisível. No entanto, geralmente é definido como sangramento que se enquadra em uma das seguintes características:
- Sangramento entre períodos: Corrimento sanguinolento intenso ou leve não relacionado à menstruação
- Sangramento menstrual intenso: Sangramento através de um absorvente interno ou absorvente interno a cada hora por mais de duas ou três horas seguidas
- Longos períodos: Menstrar por sete dias ou mais
- Períodos frequentes: Sangramento menstrual que ocorre com menos de 28 dias de intervalo
- Períodos pouco frequentes: Os ciclos de sangramento ocorrem com mais de 35 dias de intervalo
- Sangramento após relação sexual: Manchas ou fluxo sanguíneo mais intenso
Causas
Existem várias causas de sangramento menstrual anormal. Isso pode acontecer se você tiver um desequilíbrio hormonal, uma infecção ou um problema estrutural.
Perimenopausa
As alterações na menstruação podem estar relacionadas à perimenopausa, quando o sangramento menstrual pode ser mais leve ou mais intenso que o normal. Após a menopausa – definida como pelo menos 12 meses consecutivos sem menstruação – qualquer sangramento é considerado anormal e deve levar a uma visita ao médico.
Sangramento durante a gravidez
Geralmente, o sangramento durante a gravidez requer atenção médica. Pode sinalizar um problema, incluindo gravidez ectópica e aborto espontâneo.
No entanto, durante a fase inicial da gravidez, um leve sangramento pode ser normal. Isso é sangramento de implantação e pode ocorrer quando o embrião (o óvulo fertilizado) se fixa ao útero.Isso duraria apenas algumas horas ou pode incluir vestígios de sangue por até um dia.
Se você estiver preocupado ou também tiver cólicas com sangramento, ligue para seu médico.
Tratamento hormonal
O tratamento hormonal pode ser usado para controlar doenças como o câncer, e muitos tipos de contraceptivos incluem hormônios.
Pessoas que usam anticoncepcionais orais ou que possuem um dispositivo intrauterino (DIU) às vezes também têm períodos menstruais excessivos ou prolongados.Se você tiver sangramento uterino excessivo ao usar um DIU, ele deverá ser removido e você deverá conversar com seu médico sobre como tentar outro método anticoncepcional.
Problemas de sangramento
Sangramento menstrual intenso também pode ocorrer devido a um distúrbio hemorrágico ou ao uso de anticoagulantes.
Os anticoagulantes incluem terapias prescritas que são frequentemente usadas para prevenir eventos vasculares. Muitos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) vendidos sem prescrição médica, usados para tratar dores leves a moderadas, também podem causar sangramento.
Distúrbios das plaquetas, como a doença de von Willebrand, são os distúrbios sanguíneos mais comuns que causam sangramento menstrual excessivo.Geralmente são diagnosticados logo após o início da menstruação.
Adultos com doença de von Willebrand também costumam apresentar sangramento nasal, hematomas fáceis e sangue nas fezes.
Outras causas
Outras razões comuns para sangramento anormal incluem:
- Anormalidades estruturais: tumores fibróides benignos, pólipos ou adenomiose
- Doença inflamatória pélvica (DIP)
- Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
- Hipotireoidismo
- Endometriose
- Doença sistêmica, como lúpus
- Câncer cervical ou câncer endometrial
- Doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), como clamídia
Diagnóstico
Seu médico iniciará uma avaliação para descobrir o que está causando sangramento intenso e anormal.
Os testes podem incluir:
- Um exame pélvico
- Um exame de Papanicolaou
- Hemograma completo
- Perfil de coagulação sanguínea
- Testes de função hepática
- Testes de açúcar no sangue
- Testes hormonais
- Teste de função tireoidiana
- Se apropriado, um teste de gravidez
- Ultrassonografia pélvica
Dependendo dos resultados desses testes, seu médico pode recomendar testes mais invasivos, como biópsia endometrial, dilatação e curetagem (D&C) ou histeroscopia para avaliar melhor a condição do seu útero.
Se você tiver sangramento anormal ou excessivo regularmente, você deve ser monitorado de perto para garantir que seus níveis de ferro não caiam. Se isso acontecer, pode ser necessário tomar suplementos de ferro.
Tratamento
O tratamento do sangramento uterino anormal depende da causa.
- Controle de natalidade hormonal: Medicamentos orais, manchas na pele ou anéis vaginais podem ser recomendados para sangramento irregular relacionado à ovulação, SOP e miomas.
- Ácido tranexâmico: Este medicamento prescrito bloqueia a decomposição de coágulos sanguíneos e é usado para prevenir sangramento menstrual intenso.
- Cirurgia: Diferentes procedimentos podem ser usados para tratar sangramento relacionado a pólipos ou miomas, câncer ou condições pré-cancerosas.
