Pustulose palmoplantar e suas possíveis causas

Pustulose palmoplantar(PPP) é uma doença inflamatória crônica da pele que causa erupções de feridas chamadas pústulas nas palmas das mãos ou nas solas dos pés. As pústulas são bolhas cheias de um líquido turvo. Eles podem causar coceira, dor e sensação de queimação.

A pustulose palmoplantar está frequentemente associada ao tabagismo. Causa dor e pode ser difícil de tratar. Alguns casos são graves o suficiente para serem debilitantes.

O que é pustulose palmoplantar?

A pustulose palmoplantar é uma doença crônica da pele que afeta as palmas das mãos e as solas dos pés. Está frequentemente associada ao tabagismo e pode ocorrer em pessoas com psoríase, embora também possa ocorrer isoladamente. A condição é rara, afetando entre 0,01% e 0,05% da população.

A gravidade da PPP varia muito de pessoa para pessoa. Pode durar anos e seus gatilhos não são bem compreendidos.

Sintomas

Pessoas com PPP desenvolvem bolhas cheias de líquido chamadas pústulas nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Essas bolhas têm geralmente entre 1 milímetro (mm) e 10 mm de diâmetro.

A condição causa coceira e dor ardente. Os surtos são recorrentes e podem continuar por anos. Pressão, fricção ou fricção podem piorar os sintomas.

Após a formação das pústulas, elas podem se combinar e formar uma área de pele vermelha e espessa chamada fundo eritematoso, com manchas escamosas chamadas placas. A pele também pode desenvolver rachaduras dolorosas.

Como a PPP afeta principalmente as mãos e os pés, o desconforto causado pela doença pode impedir você de andar ou usar as mãos. 

Qual é a diferença entre eczema disidrótico e pustulose palmoplantar?
O eczema disidrótico e a pustulose palmoplantar são condições que causam o aparecimento de bolhas nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Acredita-se que o eczema disidrótico, entretanto, esteja associado ao estresse ou ao contato com certas substâncias e tende a causar bolhas menores do que o PPP.

Causas e Fatores de Risco

Os especialistas ainda não sabem as causas exatas da PPP, mas pode ser um distúrbio das glândulas sudoríparas. Existem vários deles nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Pode envolver processos autoimunes ou autoinflamatórios nos quais o sistema imunológico ataca erroneamente células saudáveis.

A PPP ocorre com mais frequência em pessoas com idades entre 50 e 69 anos. Também é mais provável que afete mulheres do que homens.

A pesquisa mostra que a condição está associada a:

• Fumar: Entre 42% e 100% das pessoas com PPP são fumantes atuais ou ex-fumantes.A nicotina pode desencadear inflamação das glândulas sudoríparas que leva ao aparecimento de pústulas.
• Psoríase:Entre 14% e 61% das pessoas com PPP também têm psoríase. A psoríase ungueal também é comum em pessoas com PPP.
• Infecções bacterianas: Amigdalite e infecções dentárias podem desencadear surtos de PPP que desaparecem quando a infecção desaparece.
• Medicamentos biológicos: Esta classe de medicamentos, especialmente os bloqueadores de TNF, pode causar pústulas ao ativar uma parte do sistema nervoso. Esses medicamentos são usados ​​para doenças inflamatórias como psoríase e artrite reumatóide.
• Alergias de contato: O PPP é mais comum em pessoas alérgicas ao níquel, cromo, mercúrio e algumas fragrâncias.Evitar o alérgeno pode ajudar a eliminar um surto.
• Genética: É mais provável que você tenha PPP se tiver histórico familiar disso ou de psoríase.

A pustulose palmoplantar é um tipo de psoríase?
PPP pode ser um tipo de psoríase. Alguns profissionais de saúde acreditam que sim, enquanto outros consideram que é uma condição separada. Esta discordância pode ser resolvida por pesquisas futuras.

Diagnóstico

Um profissional de saúde pode diagnosticar PPP imediatamente. Eles podem fazer cotonetes para confirmar que as bolhas não contêm patógenos (por exemplo, bactérias, fungos).

Se o diagnóstico não for claro, uma biópsia pode ser realizada, mas isso é incomum. Durante este procedimento, uma pequena amostra de pele é removida e enviada ao laboratório para análise.

Tratamento

O tratamento geralmente consiste em uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos.

Mudanças no estilo de vida

Algumas das mudanças no estilo de vida que seu médico pode recomendar incluem:

• Parar de fumar (embora isso nem sempre esclareça a condição)
• Aplicação de hidratantes ou queratolíticos (cremes tópicos que suavizam uma proteína da pele chamada queratina)
• Mudando para um limpador de pele suave
• Usar meias que afastam a umidade dos pés
• Mudar para calçado confortável ou sapatos abertos
• Evitando temperaturas quentes

Terapias Médicas

Medicamentos tópicos e outras terapias médicas também podem ser recomendados para o tratamento da PPP, incluindo:

• Esteróides tópicos ou uma combinação de um esteróide tópico e ácido salicílico
• Alcatrão de carvão ou uma combinação de alcatrão de carvão e ureia
• Medicamentos retinóides tópicos (retinol, tretinoína, bexaroteno)
• Fototerapia com luz ultravioleta
• Acitretina, um medicamento feito de vitamina A

Algumas dessas terapias podem ser usadas juntas. Em casos graves, medicamentos imunossupressores podem ajudar. Os medicamentos de primeira linha para PPP incluem:

• Trexall (metotrexato), que interfere no crescimento de certos tipos de células
• Gengraf (ciclosporina), um medicamento que enfraquece o sistema imunológico

Se isso não funcionar ou não for tolerado, seu médico poderá prescrever Enbrel (etanercept), um medicamento que bloqueia uma proteína chamada fator de necrose tumoral (TNF). Alternativamente, eles também podem recomendar um medicamento biológico, como:

• Humira (adalimumabe)
• Stelara (ustecinumabe)
• Tremfya (guselcumabe)

Prognóstico

A PPP é difícil de tratar e pode ter um efeito negativo na sua qualidade de vida.É comum que a condição perdure por muito tempo, às vezes até anos. Às vezes, a condição desaparece e reaparece mais tarde.

Embora a PPP seja geralmente considerada uma condição vitalícia, é possível controlar os sintomas. Se você tem PPP, é importante agendar consultas regulares com seu dermatologista, que pode ajudá-lo a construir e seguir um plano de tratamento.

Resumo

A pustulose palmoplantar é uma doença rara da pele que causa o surgimento de bolhas nas palmas das mãos e plantas dos pés. Isso pode causar áreas vermelhas e escamosas com pele que racha facilmente. As pústulas podem coçar, queimar ou ser extremamente dolorosas.

As causas da PPP não são conhecidas. Fumar, infecções bacterianas, alergias de pele e genética podem desempenhar um papel. O diagnóstico pode envolver um exame, esfregaços de líquido pustular ou, em casos raros, uma biópsia.

O tratamento para PPP pode consistir em esteróides tópicos, retinóides, hidratantes, fototerapia e imunossupressores.