Lítio: efeitos colaterais e precauções

Os efeitos colaterais do lítio podem incluir diarréia, erupção cutânea, queda de cabelo, ganho de peso e muito mais.

O lítio é um estabilizador de humor usado para tratar o transtorno bipolar, uma condição que envolve episódios de depressão, mania e hipomania. O lítio é usado como tratamento agudo para episódios de humor e como tratamento de longo prazo para prevenir novas recorrências maníacas e depressivas.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Anju Goel, MD, MPH

Efeitos colaterais e riscos

Os níveis terapêuticos de lítio estão muito próximos dos níveis de toxicidade. Os efeitos colaterais adversos estão correlacionados com a dosagem.Como resultado, você precisa ser monitorado de perto pelo seu médico enquanto estiver tomando lítio. Os níveis sanguíneos de lítio podem ajudar a determinar a dosagem ideal.

Os efeitos colaterais gerais do lítio podem incluir:  

• Inquietação
• Tremores finos nas mãos
• Sede
• Perda de apetite
• Dor de estômago
• Problemas gastrointestinais, como gases, indigestão ou prisão de ventre
• Boca seca ou saliva excessiva na boca
• Mudança na capacidade de saborear os alimentos
• Lábios inchados
• Acne
• Perda de cabelo
• Sensibilidade a temperaturas frias
• Depressão
• Dor articular ou muscular
• Palidez
• Unhas ou cabelos finos e quebradiços
• Coceira
• Irritação na pele
• Ganho de peso ou perda de peso

Pare de tomar lítio e ligue para seu médico imediatamente se tiver:

• Sonolência
• Tremor incontrolável de uma parte do seu corpo
• Fraqueza muscular, rigidez, espasmos ou tensão
• Perda de coordenação
• Diarréia
• Vômito
• Fala arrastada
• Vertigem
• Zumbido nos ouvidos
• Visão turva

Alguns efeitos colaterais podem indicar toxicidade. Obtenha ajuda médica de emergência se tiver: 

• Cansaço ou fraqueza incomum
• Sede excessiva ou micção frequente (possível diabetes insipidus)
• Tremores espasmódicos ou difíceis de controlar
• Desmaios ou desmaios
• Convulsões
• Arritmia cardíaca
• Tonturas ou vertigens
• Confusão
• Falta de ar
• Aperto no peito
• Alucinações (ver coisas ou ouvir vozes que não existem)
• Olhos cruzados
• Dedos das mãos e dos pés doloridos, frios ou descoloridos
• Barulhos de batidas dentro da cabeça
• Inchaço dos pés, tornozelos ou pernas

Efeitos a longo prazo do lítio no cérebro
Algumas pessoas que tomam lítio relatam desafios cognitivos, como memória prejudicada, falta de atenção e concentração e lentidão nos processos de pensamento. É difícil determinar se esses sintomas são efeitos colaterais do lítio ou sintomas de transtorno bipolar.

Vários estudos analisaram maneiras de controlar os efeitos colaterais do lítio.Para a maioria das pessoas, esses efeitos são leves. Efeitos colaterais mais intensos podem ser resolvidos por:

• Ajustando a dosagem
• Ajustando o cronograma de medicação
• Mudando a formulação de lítio
• Tratar os efeitos colaterais com os medicamentos apropriados

Exames de sangue podem ser usados ​​para monitorar efeitos colaterais, como alterações na contagem de células sanguíneas, função da tireoide ou função renal.

O lítio tem sido prescrito com menos frequência nos últimos anos. As razões incluem os efeitos colaterais, a disponibilidade de outros estabilizadores de humor e a carga potencialmente elevada de toxicidade do lítio. 

O que é lítio?

O lítio é um elemento químico encontrado na natureza. É um metal leve e macio que pode ser usado em diversas formas. Algumas dessas formas, como o carbonato de lítio, são usadas na fabricação de medicamentos que tratam o transtorno bipolar.

O lítio pertence a uma classe de medicamentos chamados agentes estabilizadores do humor, que são medicamentos usados ​​para tratar o transtorno bipolar e outros transtornos do humor.Foi considerado um tratamento de primeira linha para o transtorno bipolar.

Vários estudos descobriram que o lítio é eficaz na prevenção e redução da frequência de episódios de humor, episódios maníacos e episódios depressivos.Pode diminuir os sintomas de episódios maníacos, como humor elevado ou irritável, pensamentos acelerados, agitação e sono insatisfatório.

História

O uso do lítio em tratamentos psiquiátricos para transtornos de humor remonta ao século XIX.Não foi amplamente utilizado, mas presumiu-se que seus benefícios para distúrbios metabólicos e gota estavam ligados à desregulação do humor, e transtornos de humor recorrentes foram bem documentados em artigos médicos.

A ampla aceitação e adoção do lítio nos Estados Unidos ocorreu durante a década de 1970. Seu uso na América diminuiu gradualmente a partir do final da década de 1980; entretanto, com a introdução de medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) e antipsicóticos atípicos.

Esses medicamentos são usados ​​para tratar outras condições e são cada vez mais usados ​​para tratar o transtorno bipolar.

Os transtornos do humor, também conhecidos como transtornos afetivos, são um grupo de transtornos mentais caracterizados por alterações clinicamente significativas ou extremos de humor.

O lítio é melhor que os medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) na prevenção de episódios maníacos. Também reduz a recaída dos sintomas de humor, diminui a agressividade e possivelmente diminui a impulsividade.

Pesquisas anteriores indicaram que o lítio reduziu o risco de suicídio em pessoas com transtornos de humor, mas estudos mais recentes questionaram se o lítio tem esse efeito.

Como funciona o lítio

O lítio funciona como um estabilizador do humor, mas não se sabe exatamente como funciona. No entanto, sabe-se que o lítio diminui a atividade irregular do cérebro, alterando o metabolismo dos neurotransmissores dopamina e serotonina, além de ter outros efeitos nas células nervosas do cérebro.

Os neurotransmissores são mensageiros químicos que impulsionam, transportam e equilibram sinais entre neurônios (células nervosas) e células-alvo por todo o corpo. Muito ou pouco de qualquer neurotransmissor pode perturbar a Saúde Teu da atividade cerebral, que se manifesta como mudanças na maneira como as pessoas pensam, sentem ou se comportam.

Os níveis de dopamina e serotonina podem afetar o humor, a ansiedade, o sono e muitas outras funções cerebrais.Outros neurotransmissores envolvidos na fisiopatologia do transtorno bipolar incluem norepinefrina, GABA e glutamato.

Usos

O lítio é usado principalmente para tratar os sintomas do transtorno bipolar – mania, depressão e flutuações entre os dois estados.Pode ser tomado na forma de comprimido, líquido ou cápsula e deve ser tomado exatamente conforme orientação do médico.

Quanto tempo você consegue tomar lítio?
O lítio deve ser usado como tratamento de longo prazo. Aqueles que tomam lítio não devem parar de tomar o medicamento, mesmo que se sintam melhor. A falta de doses de lítio pode aumentar o risco de recaída dos sintomas de humor. Para que o medicamento funcione corretamente, aqueles que tomam lítio devem seguir as instruções do seu médico sobre quando, quanto e com que frequência tomá-lo.

Além do transtorno bipolar, o lítio pode ser prescrito off-label para o tratamento de uma variedade de condições, como depressão não bipolar, dores de cabeça vasculares e neutropenia.Os usos off-label não são aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA.

Benefícios

O lítio não é prescrito com tanta frequência como era no passado devido à sua potencial carga de toxicidade e à disponibilidade de estabilizadores de humor mais recentes.Mas a investigação mostra que ainda é um tratamento fiável e eficaz para a perturbação bipolar e pode ter efeitos benéficos no tratamento ou prevenção de algumas outras condições, incluindo:

• Outros transtornos de humor
• Prevenção do suicídio
• Certas doenças neurodegenerativas

Precauções

Aqueles que tomam lítio devem tomar os seguintes cuidados:

• Evite beber álcool ou usar drogas ilícitas.
• Evite dietas com baixo teor de sódio e desidratação.
• Evite analgésicos de venda livre e prescritos que contenham medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno ou naproxeno, a menos que seja orientado de outra forma pelo seu médico.
• Evite a ingestão excessiva de bebidas com cafeína, como café e chá.

Informe ao seu médico quais medicamentos, ervas e suplementos prescritos e vendidos sem receita você está tomando atualmente para evitar uma interação medicamentosa adversa. Sempre use lítio exatamente conforme indicado pelo seu médico e evite tomar muito medicamento.

Quem não deve tomar lítio?

O lítio deve ser usado com cautela ou pode não ser recomendado para pessoas com insuficiência renal, doenças cardiovasculares e crianças menores de 12 anos.

Seu uso durante a gravidez está associado a deficiências congênitas em bebês, como a anomalia de Ebstein (um defeito na válvula cardíaca). Embora o risco de anomalia de Ebstein devido ao uso de lítio no primeiro trimestre seja muito baixo, um ultrassom do coração do bebê é recomendado entre 16 e 20 semanas de gravidez, se alguém estiver tomando lítio durante a gravidez.Os níveis de lítio devem ser monitorados de perto no início da gravidez e próximo ao parto.

As mulheres grávidas devem avaliar os riscos e benefícios de tomar lítio com seus médicos. A amamentação geralmente não é recomendada porque o lítio é excretado no leite materno.