Câncer de mama na pré-menopausa

O cancro da mama na pré-menopausa, também conhecido como cancro da mama de início precoce, não é tão raro como algumas pessoas acreditam, e a prevalência está a aumentar.Mulheres mais jovens que desenvolvem câncer de mama têm maior probabilidade de ter tipos de câncer de mama mais avançados, mais agressivos e mais difíceis de tratar, em comparação com aqueles diagnosticados em mulheres na pós-menopausa.O tratamento para mulheres em idade fértil também pode ser diferente dos métodos recomendados para mulheres mais velhas.

Uma parte importante do tratamento para mulheres jovens, tal como para mulheres mais velhas com cancro da mama, é procurar apoio e cuidado para as suas necessidades emocionais e físicas durante o tratamento.

Aproximadamente 4% dos cânceres de mama ocorrem em mulheres com menos de 40 anos.

Tipos de câncer de mama em mulheres jovens

Certos tipos de câncer de mama são mais comuns em mulheres mais jovens do que em mulheres que já passaram pela menopausa:

• Câncer de mama HER2 positivo: Para mulheres com menos de 40 anos, existe um risco maior de desenvolver câncer de mama HER2 positivo.Isso ocorre quando múltiplas cópias de uma proteína chamada receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2) são encontradas na superfície das células da mama, fazendo com que as células cancerígenas cresçam incontrolavelmente.
• Câncer de mama triplo negativo (TNBC): Mulheres na pré-menopausa ou com menos de 50 anos têm um risco aumentado de TNBC.Este tipo de câncer de mama não possui receptores para os hormônios estrogênio ou progesterona ou para a proteína HER2.

Os tumores de mama que se desenvolvem antes da menopausa provavelmente atingirão um grau alto quando forem encontrados. O grau do tumor é uma medida da rapidez e agressividade com que o câncer pode se espalhar, com base na aparência anormal das células ao microscópio. O grau do tumor varia de 1 a 3, sendo o grau 1 quase normal e o grau 3 altamente anormal.

Quão comum é o câncer de mama na pré-menopausa?
Nos Estados Unidos, cerca de 20% dos cancros da mama são diagnosticados em mulheres com menos de 50 anos, a maioria das quais na pré-menopausa. Em outras nações, as taxas entre as mulheres mais jovens são mais altas.

Sintomas

Em geral, é provável que as mulheres jovens apresentem os mesmos sintomas de cancro da mama que as mulheres mais velhas.

Como a mamografia de rotina não é recomendada para a maioria das mulheres com menos de 40 anos, o câncer pode ser diagnosticado tardiamente.Isso significa que é provável que o câncer seja maior e mais avançado quando for detectado em mulheres jovens.

No momento em que está avançado, o tumor pode causar alterações óbvias na mama e em áreas próximas, incluindo:

• Inchaço
• Irritação, vermelhidão, descamação ou espessamento da pele da mama ou do mamilo
• Ondulações na pele
• Dor na mama ou no mamilo
• Virando para dentro do mamilo
• Descarga de fluido do mamilo
• Um caroço debaixo do braço

Causas e Fatores de Risco

Todo câncer se desenvolve quando células anormais começam a crescer descontroladamente. Não está claro o que especificamente pode causar isso em mulheres que ainda não atingiram a menopausa.

No entanto, existem vários factores de risco conhecidos para o cancro da mama de início precoce, incluindo:

• Uma mutação conhecida do gene BRCA1 ou BRCA2
• História familiar de câncer de mama ou ovário
• Radioterapia antes dos 30 anos
• Exposição ao medicamento dietilestilbestrol (DES)
• Tomando controle de natalidade hormonal
• Primeira menstruação antes dos 12 anos
• Ter seu primeiro filho depois dos 30 anos
• Beber álcool

Diagnóstico

Mulheres com risco médio de câncer de mama são incentivadas a iniciar mamografias anuais a partir dos 40 anos. Para aquelas com alto risco, porém, a ressonância magnética (MRI) da mama pode começar aos 25 anos e a mamografia aos 30 anos.

Sem o rastreio, é provável que o cancro da mama progrida antes de ser detectado.Os sinais de câncer podem não ser detectados até que um caroço seja sentido acidentalmente (durante o banho, por exemplo) ou durante um autoexame das mamas (EEB).

Quando um nódulo na mama é grande o suficiente para ser sentido, é provável que o câncer tenha atingido o estágio 2 ou 3. O estadiamento é um sistema usado para descrever o quão avançado o câncer está.

Tratamento

O tratamento do câncer de mama de início precoce dependerá em grande parte do tipo de câncer.

• Cirurgia: Existem dois tipos de procedimentos de câncer de mama: a mastectomia, na qual apenas o tumor e uma certa quantidade de tecido saudável ao seu redor são removidos, e a mastectomia, que é a remoção cirúrgica de toda a mama.
• Quimioterapia: envolve a infusão de medicamentos que interrompem o crescimento do câncer e podem diminuir o risco de recidiva do câncer de mama, mas pode causar uma série de efeitos colaterais graves, incluindo infertilidade, maior risco de complicações na gravidez e defeitos congênitos, menopausa prematura e outros tipos de câncer.
• Radioterapia: pode ser usada para reduzir qualquer câncer remanescente após a cirurgia. A radiação aumenta o risco de cancros secundários (cancros que se desenvolvem devido ao efeito cancerígeno da radiação).
• Terapia hormonal: A remoção dos ovários (ooforectomia) ou o tratamento com medicamentos que suprimem a função ovariana são mais comumente usados ​​como parte do tratamento do câncer de mama em mulheres mais jovens do que em mulheres mais velhas. As complicações incluem menopausa prematura e infertilidade, bem como um risco aumentado de depressão, doença pulmonar obstrutiva crônica, doenças cardíacas e osteoporose.
• Terapia direcionada: As terapias direcionadas ao HER2, como o Herceptin, muitas vezes podem ser usadas para o tratamento do câncer de mama HER2-positivo.

Protegendo a Fertilidade

Uma preocupação com a quimioterapia é que ela pode danificar os ovários e reduzir a fertilidade. No entanto, certos medicamentos, incluindo medicamentos como goserelina (Zoladex), leuprolide (Lupron) e triptorelina, podem proteger os ovários. Você também pode aumentar as chances de engravidar após a quimioterapia congelando seus óvulos.

Prognóstico

Para mulheres entre 60 e 69 anos, a taxa de sobrevivência de cinco anos após o diagnóstico de cancro da mama é de 92%, mas cai para 85% para mulheres entre 15 e 39 anos.

A taxa de sobrevivência para mulheres com menos de 40 anos é pior porque o câncer de mama de início precoce tende a ser mais agressivo e muitas vezes está mais avançado quando é diagnosticado.