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O câncer de cólon é um tipo de câncer (células anormais que crescem incontrolavelmente) que começa no intestino grosso. A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio na forma como o cérebro e o intestino se comunicam e interagem que afeta a função, mas não os tecidos, do intestino.
As duas condições compartilham alguns sintomas. No entanto, o manejo e o tratamento são diferentes. É essencial consultar um médico para diagnosticar a causa dos sintomas digestivos e receber tratamento adequado.
| Possível sintoma | SII | Câncer de cólon |
|---|---|---|
| Dor abdominal | Sim | Sim |
| Inchaço abdominal | Sim | Sim |
| Constipação | Sim | Sim |
| Diarréia | Sim | Sim |
| Sente necessidade de fazer cocô, mas não consegue evacuar | Sim | Sim |
| Mudanças persistentes no hábito intestinal | Sim | Sim |
| Muco nas fezes | Sim | |
| Falta de apetite | Sim | |
| Sentindo-se cheio o tempo todo | Sim | |
| Perda de peso | Sim | |
| Fezes pretas, alcatroadas ou com sangue | Sim | |
| Fezes estreitas ou finas como um lápis | Sim |
Sintomas compartilhados em IBS e câncer de cólon
Muitas pessoas ficam preocupadas com o fato de qualquer sintoma do trato digestivo ser câncer de cólon. Os sintomas digestivos costumam ser inespecíficos e podem ser causados por diversas condições. A sobreposição de sintomas torna o diagnóstico desafiador.
A SII e o câncer de cólon têm alguns sintomas em comum, mas os prognósticos (resultados previstos) e as estratégias de manejo para as duas condições diferem. É fundamental distingui-los para receber o tratamento correto.
Os sintomas causados pela SII e pelo câncer de cólon incluem:
- Dor abdominal
- Inchaço abdominal
- Constipação
- Diarréia
- Tenesmo (sentir necessidade de evacuar quando não há fezes
- Mudanças persistentes no hábito intestinal (na SII, mais de seis meses)
Diferenças nos sintomas
SII
Pessoas com SII podem eliminar muco nas fezes que aparece nas fezes.O muco é uma substância branco-amarelada, escorregadia e viscosa. O muco é comum nas fezes, mas não em quantidades suficientes para ser visível.
A SII é diagnosticada com os Critérios de Roma (um conjunto de diretrizes diagnósticas que classificam os distúrbios digestivos funcionais com base nos sintomas). A parte principal dos critérios é a dor abdominal que melhora após a evacuação. A dor não é constante, mas vai e vem. Este sintoma deve estar presente para diagnosticar IBS.
Câncer de cólon
O câncer de cólon causa vários sintomas que não fazem parte da SII. Nem todas as pessoas com câncer de cólon apresentam todos esses sintomas. Estes incluem:
- Falta de apetite
- Fezes pretas ou alcatroadas
- Fezes sangrentas
- Fadiga ou fraqueza
- Sentindo-se cheio o tempo todo
- Bancos estreitos ou parecidos com lápis
- Perda de peso
Diferenças nas causas
SII
As causas da SII não são bem compreendidas. Provavelmente existem muitas causas para a SII, e uma ou mais podem levar à SII em um indivíduo.
A SII é chamada de distúrbio da interação cérebro-intestino. Os sistemas nervoso e digestivo devem se comunicar e trabalhar juntos para as funções digestivas. Na SII, eles param de se comunicar bem, causando sintomas.
Como resultado, o sistema digestivo torna-se mais sensível a estímulos como comida, estresse emocional ou objetos estranhos, como vírus ou bactérias.
Algumas das causas potenciais da SII incluem:
- Uma interrupção na comunicação cérebro-intestinal
- Eventos adversos na vida (especialmente na primeira infância)
- Infecção prévia no sistema digestivo, incluindo supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO)
- Desequilíbrio (disbiose) na composição de bactérias, vírus e outros micróbios (o microbioma intestinal) que vivem no trato digestivo
- Estresse psicológico
SII é comum. Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver SII do que outras. Os fatores de risco para IBS incluem:
- Uma história de trauma (especialmente trauma sexual)
- Sexo feminino
- Fatores genéticos (IBS pode ocorrer em famílias)
- Ter ansiedade, depressão ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
Câncer de cólon
Algumas causas do câncer de cólon são melhor compreendidas do que as da SII. No entanto, não se sabe como as causas potenciais interagem e algumas causas permanecem desconhecidas.
Alterações nos genes (mutações) causam câncer de cólon. Às vezes, os genes são herdados e transmitidos de pais para filhos. Os genes que causam câncer de cólon podem estar presentes nestas condições hereditárias:
- Fibrose cística (FC)
- Polipose adenomatosa familiar (PAF) e PAF atenuada (PAF)
- Síndrome de Gardner
- Síndrome de Lynch (câncer de cólon hereditário sem polipose ou HNPCC)
- Polipose associada a MUTYH (MAP)
- Síndrome de Peutz-Jeghers
Mutações genéticas adquiridas são aquelas que ocorrem primeiro na pessoa, em vez de serem herdadas. Estes também podem causar câncer de cólon. As mutações podem afetar genes que controlam a divisão, o crescimento e a morte das células. Isso faz com que algumas células cresçam quando não deveriam, levando ao câncer.
Alguns fatores de risco para câncer de cólon são mutáveis, enquanto outros não. Os fatores de risco incluem:
- Idade (especialmente acima de 50 anos)
- Dietas ricas em carne vermelha, carnes carbonizadas ou carnes processadas
- Etnia (as taxas de câncer de cólon são mais altas em índios americanos, nativos do Alasca e judeus de ascendência do Leste Europeu – judeus Ashkenazi)
- História familiar de câncer de cólon
- História de pólipos de cólon de alto risco (os pólipos podem ser o precursor do câncer)
- Doença inflamatória intestinal (DII)
- Baixos níveis de vitamina D
- Beber moderado a pesado
- Excesso de peso ou obesidade
- Cirurgia anterior da vesícula biliar (colecistectomia)
- Tratamento de radiação no abdômen ou pélvis
- Sexo (os homens têm maior probabilidade de morrer de câncer de cólon)
- Fumar cigarros
- Diabetes tipo 2
Diferenças no diagnóstico
SII
A SII não é diagnosticada com testes, mas com um conjunto de diretrizes (os Critérios de Roma) baseados nos sintomas. O teste pode descartar outras condições, mas não diagnostica a SII.
A SII ocorre quando há dor abdominal ocorrendo pelo menos um dia da semana durante três meses, juntamente com diarréia e/ou prisão de ventre.
A SII não causa alterações físicas nos tecidos do intestino. A colonoscopia (um tubo flexível com uma câmera e ferramentas é inserido através do ânus para examinar o cólon) não é recomendada, a menos que haja sintomas alarmantes que possam indicar outras condições que precisam ser descartadas.IBS não leva a outras doenças.
Câncer de cólon
O diagnóstico do câncer de cólon normalmente envolve um ou mais testes. Isso pode incluir:
- Biópsia (pedaços de tecido são removidos e examinados em laboratório)
- Exames de sangue (contagem completa de células sanguíneas, enzimas hepáticas e marcadores tumorais)
- Colonoscopia
- Tomografia computadorizada (TC)
- Exame de ressonância magnética (MRI)
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- Proctoscopia (verificação do reto usando um instrumento passado pelo ânus)
- Ultrassom
O rastreio do cancro do cólon começa aos 45 anos para pessoas com risco médio. Os testes de triagem para câncer de cólon incluem:
- Um exame de fezes anual, que pode ser um teste imunoquímico fecal (FIT) ou um exame de sangue oculto nas fezes à base de guaiaco (gFOBT)
- Teste multidirecionado de DNA de fezes com teste imunoquímico fecal (MT-sDNA ou sDNA-FIT ou FIT-DNA) a cada três anos
- Sigmoidoscopia a cada cinco anos
- Colonoscopia virtual (tomografia computadorizada do cólon) a cada cinco anos
- Colonoscopia a cada 10 anos
Para aqueles com maior risco de desenvolver cancro do cólon, os testes são mais frequentes e começam em idades mais precoces.
Diferenças no tratamento
SII
O tipo de SII determina os medicamentos utilizados: SII com diarreia (SII-D), SII com constipação (SII-C) ou SII com sintomas mistos (SII-M). Muitos medicamentos estão disponíveis para o tratamento da SII, incluindo opções de prescrição e de venda livre (OTC). A cirurgia não faz parte do tratamento da SII.
O gerenciamento da SII inclui uma variedade de mudanças no estilo de vida, incluindo:
- Evitar alimentos desencadeantes (incluindo cafeína e álcool)
- Aumentando a fibra alimentar
- Fazendo mais exercícios
- Tratamento de saúde mental
- Gerenciamento de estresse
- Testando uma dieta pobre em tipos de carboidratos chamados FODMAPs (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis)
- Suplementos de óleo de hortelã-pimenta
Câncer de cólon
O tratamento do câncer de cólon dependerá do estágio (0 a 4) diagnosticado. Os profissionais de saúde podem prescrever diversas terapias adaptadas ao estágio do câncer e ao indivíduo.
O tratamento do câncer de cólon envolve cirurgia. A cirurgia inclui a remoção da parte afetada do sistema digestivo e/ou quaisquer tumores ou pólipos. Nos casos em que o câncer se espalha para os gânglios linfáticos ou outros órgãos, o tratamento também inclui radiação e/ou quimioterapia.
Para cânceres avançados que não são tratáveis com cirurgia, o tratamento inclui quimioterapia. Se o fígado estiver envolvido, os tratamentos especializados têm como alvo os tumores desse órgão.
Panorama
SII
A SII causa dor e sofrimento significativos. Não leva a outras condições, como doença inflamatória intestinal (DII) ou câncer de cólon. Muitas pessoas com SII consideram uma combinação de tratamentos útil no controle dos sintomas.
Câncer de cólon
O prognóstico do câncer de cólon depende muito do estágio. Estágios mais avançados do câncer de cólon são potencialmente fatais. As estatísticas da taxa de sobrevivência relativa de cinco anos com base no estágio do diagnóstico são:
- Localizado: 91,5%
- Distribuição regional: 74,6%
- Spread distante: 16,2%
Pessoas tratadas de câncer de cólon precisarão de exames e testes regulares de acompanhamento.Os tratamentos contra o câncer podem causar efeitos colaterais físicos e mentais.
A equipe de saúde cria um cronograma de triagem para recorrência do câncer de cólon. As mudanças recomendadas no estilo de vida reduzem os riscos de recorrência do câncer.
Quando consultar um provedor
Alterações nos movimentos intestinais são motivo para consultar um médico, especialmente se você tiver mais de 45 anos. Os sintomas graves que precisam de investigação imediata incluem:
- Febre
- Perda de peso
- Sangue nas fezes
- Banqueta de alcatrão
- Perda de consciência
- Dor abdominal intensa
Para problemas digestivos persistentes, um médico pode encaminhar a pessoa a um gastroenterologista (especialista em condições do sistema digestivo). O gastroenterologista determinará se são necessários exames. É importante procurar atendimento precoce e receber tratamento para prevenir o agravamento dos sintomas.
Resumo
A SII e o câncer de cólon apresentam alguns sintomas semelhantes, mas as causas, o diagnóstico e o tratamento são diferentes. Os profissionais de saúde diagnosticarão a causa dos sintomas digestivos e recomendarão tratamentos.
Mudanças no estilo de vida e, às vezes, medicamentos prescritos ou de venda livre controlam os sintomas da SII. O câncer de cólon é uma doença controlada com cirurgia e medicamentos.
