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Atresia valvaré uma doença congênita (uma condição presente desde o nascimento) na qual as válvulas cardíacas não se formam completamente. É diagnosticado durante a gravidez ou logo após o nascimento. A atresia valvar é considerada um defeito cardíaco crítico, ocorrendo em cerca de 1% dos bebês nascidos a cada ano (aproximadamente 40.000 nascimentos).
O coração possui quatro câmaras, com uma válvula separando cada câmara. As válvulas transportam o sangue do coração para os pulmões e fornecem sangue rico em oxigênio para o resto do corpo.Podem ocorrer complicações graves se as válvulas cardíacas não garantirem o fluxo sanguíneo adequado.
Prognóstico
Um bebê exigirá monitoramento por um profissional de saúde para crescimento adequado, progresso e possíveis problemas de saúde, mesmo que o distúrbio cardíaco congênito crítico seja reparado.O prognóstico a longo prazo depende do tipo de atresia valvar e de quaisquer outras doenças cardíacas ou pulmonares.
Muitos bebês que nascem com doenças cardíacas congênitas críticas, como atresia valvar, vivem até a idade adulta. Por exemplo, a sobrevivência após o procedimento de Fontan (a última das três operações utilizadas para tratar a atresia tricúspide) foi relatada como 90% em um mês, 81% em um ano, 70% em 10 anos e 60% em 20 anos.
Pessoas que nascem com atresia valvar tendem a ser mais suscetíveis a ritmos cardíacos anormais, infecções cardíacas e fraqueza dos músculos cardíacos.O monitoramento contínuo e vitalício por um profissional de saúde é necessário para garantir uma saúde ideal.
Tratamento
Manter padrões adequados de fluxo sanguíneo e suporte suplementar de oxigênio são frequentemente as intervenções iniciais para garantir que o bebê esteja estável o suficiente para o tratamento.
O tratamento dependerá da gravidade do problema cardíaco e da saúde geral do bebê e pode incluir:
- Cirurgia cardíaca: doenças cardíacas congênitas críticas muitas vezes podem ser reparadas com cirurgia cardíaca. Uma criança pode precisar de mais de uma cirurgia cardíaca para reparar o coração ou os vasos sanguíneos.
- Cateterismo cardíaco: Se a cirurgia não for uma opção, um profissional de saúde pode intervir usando cateterismo cardíaco (um procedimento para tratar doenças cardíacas) para melhorar o fluxo sanguíneo e a função cardíaca.
Vários procedimentos em diferentes idades podem ser necessários para ajudar o coração a funcionar melhor.
Tipos de atresia valvar
A atresia valvar pode ocorrer em qualquer uma das quatro válvulas cardíacas e interromper o fluxo sanguíneo regular. Existem quatro tipos principais de atresia valvar.
Atresia da válvula pulmonar com septo ventricular intacto
A atresia da válvula pulmonar com septo ventricular intacto ocorre quando a válvula pulmonar não se forma, mas a parede que separa os ventrículos direito e esquerdo (a parte inferior do coração) está intacta.À medida que o coração do feto se desenvolve durante a gravidez, o ventrículo direito não recebe fluxo sanguíneo adequado, causando problemas no bombeamento de sangue para os pulmões e para o corpo.
Atresia da válvula pulmonar com defeito do septo ventricular
Um defeito do septo ventricular é um orifício entre as câmaras inferiores do coração, que permite que o sangue flua para dentro e para fora do ventrículo direito.Quando isso ocorre, o ventrículo direito se desenvolve mais do que em bebês com septo ventricular intacto.
Atresia Tricúspide
A atresia tricúspide ocorre quando a válvula tricúspide (a válvula que controla o fluxo sanguíneo da câmara superior direita do coração para a câmara inferior direita) não se forma.Isso interrompe o fluxo sanguíneo para os pulmões em busca de oxigênio e pode exigir cirurgia logo após o nascimento.
Qual é o tratamento para a atresia tricúspide?
A atresia tricúspide geralmente é tratada com uma série de operações programadas entre as primeiras semanas a meses de vida e os primeiros anos:
- Ou umDerivação de Blalock-Taussig(se houver muito pouco fluxo sanguíneo) oubandagem da artéria pulmonar(se houver muito fluxo sanguíneo) é feito semanas ou meses após o nascimento, respectivamente.
- Glenn bidirecional(que envia sangue da parte superior do corpo diretamente para os pulmões e prepara o caminho para o procedimento de Fontan) é realizado por volta dos 4 a 6 meses de idade.
- Procedimento de Fontan(que conecta o retorno do sangue azul da parte superior e inferior do corpo às artérias do coração por meio de várias técnicas diferentes) é feito nos primeiros anos de vida.
Atresia da Valva Aórtica
A atresia valvar aórtica ocorre quando os retalhos da válvula aórtica são fundidos no nascimento, fazendo com que o ventrículo direito seja maior que o normal e o ventrículo esquerdo significativamente menor que o normal. Ter um ventrículo esquerdo subdimensionado priva o corpo de sangue rico em oxigênio adequado.
Sintomas de atresia valvar
O fluxo sanguíneo anormal e a falta de sangue rico em oxigênio causados pela atresia valvar podem causar vários sintomas em recém-nascidos, incluindo:
- Problemas respiratórios
- Pele acinzentada ou azulada
- Má alimentação
- Sonolência extrema
Causas
A causa da maioria das doenças cardíacas congênitas é desconhecida.Pesquisas emergentes sugerem que provavelmente se devem a anomalias genéticas.
Manter uma nutrição adequada e evitar tabaco, álcool e certos medicamentos durante a gravidez também são importantes para garantir o desenvolvimento ideal do coração do bebê. Condições maternas, como diabetes ou obesidade, têm sido associadas a doenças congênitas.
Diagnóstico
As mulheres podem ser submetidas a ultrassonografias durante a gravidez para garantir que o crescimento e o desenvolvimento fetal progridam conforme o esperado. Se houver suspeita de uma doença cardíaca congênita crítica, como atresia valvar, durante uma ultrassonografia, um ecocardiograma fetal poderá ser realizado para verificar a suspeita.
Mesmo que o bebê pareça saudável ao nascer, os sintomas de atresia valvar podem aparecer em poucas horas. Um profissional de saúde pode examinar um recém-nascido para identificar sinais de uma doença cardíaca congênita crítica.
A triagem para atresia valvar é um procedimento simples e indolor conhecido como oximetria de pulso. Isso envolve colocar sensores na pele do bebê para medir os níveis de oxigênio no sangue. Níveis baixos de oxigênio são um sinal de doença cardíaca congênita crítica e resultariam em mais testes.
Todos os recém-nascidos também devem ser submetidos a um exame físico por um profissional de saúde. Durante o exame, o médico ouvirá o coração do bebê em busca de sons anormais, chamados sopros, que podem ser ouvidos com um estetoscópio.
Resumo
As atresias valvares são classificadas como cardiopatias congênitas críticas. Frequentemente diagnosticados no útero ou logo após o nascimento, os bebês com defeitos cardíacos congênitos críticos geralmente precisam de intervenção cirúrgica para reparar o coração ou restaurar o fluxo sanguíneo adequado.
Embora doenças cardíacas congênitas críticas possam ser reparadas, as pessoas afetadas por essa condição podem necessitar de monitoramento vitalício para evitar complicações adicionais. A causa da atresia valvar é desconhecida.
