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Algumas pessoas que tomam Wegovy (semaglutida) e Zepbound (tirzepatida) podem não perder peso mesmo depois de meses tomando os medicamentos. Em ensaios clínicos, mais de 13% dos participantes que usaram Wegovy e 9% que usaram Zepbound foram considerados “não respondedores” aos medicamentos.Isso significa que eles não perderam 5% ou mais do peso corporal nos primeiros três meses de tratamento.
Os cientistas ainda estão tentando entender por que algumas pessoas não respondem aos medicamentos GLP-1, como Wegovy e Zepbound. Aqui estão algumas perguntas a serem feitas se você não estiver vendo a perda de peso desejada com um medicamento GLP-1.
1. Você está seguindo uma dieta balanceada?
Muitas pessoas que tomam medicamentos GLP-1 experimentam uma redução no “ruído alimentar” ou no desejo por alimentos gordurosos e açucarados, disse David Lau, MD, PhD, professor emérito e diretor do Centro de Pesquisa em Diabetes Julia McFarlane da Universidade de Calgary.
Mas se você continuar a comer alimentos ricos em calorias em vez de opções ricas em nutrientes, poderá ter dificuldade para perder peso.
Priorizar a ingestão de proteínas também é importante para controlar o peso de forma sustentável e saudável, disse Jorge Moreno, MD, especialista em medicina da obesidade e professor assistente na Escola de Medicina de Yale.
Obter proteína adequada pode ajudar a evitar a fome após as refeições, reduzindo a tendência a lanchar. Também é importante para evitar a perda muscular.
2. Você se exercita regularmente?
Moreno disse que o exercício é o fator “número um” mais importante para manter a perda de peso. O treinamento de força pode construir músculos e melhorar o metabolismo, a força óssea, o controle do açúcar no sangue e muito mais. O exercício aeróbico traz benefícios, incluindo melhora da saúde cardíaca e mental.
Estudos mostram que as pessoas que se exercitam regularmente não só perdem mais peso quando tomam um medicamento GLP-1, mas também tendem a manter o peso perdido de forma mais eficaz.
3. Você está dormindo bem?
Dormir mal e ficar estressado também pode limitar a capacidade do corpo de perder peso. A falta de descanso muitas vezes leva a um desequilíbrio nos hormônios da fome, o que estimula o apetite e estimula o armazenamento de gordura. Se você está estressado, seu corpo pode liberar hormônios que fazem você sentir mais fome ou economizar energia armazenando calorias.
“Quando você não dorme bem, você pode sentir mais fome no dia seguinte. Você pode estar cansado e não ter energia para se exercitar tanto quanto deseja. Você não consegue se concentrar em todas as coisas que deseja fazer, como comer melhor. Algumas pessoas que estão super sobrecarregadas podem não ser consistentes em tomar a medicação”, disse Moreno. “Todas essas coisas são importantes e cada pequena parte contribui.”
Se você está se exercitando, comendo bem e dormindo bem, mas ainda assim não responde ao GLP-1, é um sinal de que seu corpo não vai responder, explicou Moreno.
4. Você está tomando a dose certa?
Se você acabou de começar a tomar um medicamento GLP-1 e ainda não está vendo resultados, talvez você só precise ser paciente. A maioria das pessoas começa a perder peso depois de tomar o medicamento por cerca de três semanas.
“Só depois de testarmos a medicação é que podemos identificar quem responde e quem não responde”, disse Lau.
Às vezes, a chave é ajustar a dose. Em ensaios clínicos, 85% das pessoas que tomaram 5 miligramas de tirzepatida (vendido como Zepbound e Mounjaro) registaram uma perda de peso significativa, em comparação com 91% das pessoas que tomaram uma dose de 15 miligramas.
Lau disse que algumas pessoas podem precisar apenas de uma dose mais alta de medicação GLP-1 para que seu corpo comece a responder a ela. Os pesquisadores estão agora estudando se uma dose de 7,2 miligramas de semaglutida – uma dose três vezes maior que a de Wegovy – causará ainda mais capacidade de resposta.
5. Você atingiu um patamar de perda de peso?
Se você já perdeu peso enquanto tomava um medicamento GLP-1 e agora não o faz mais, pode ter atingido um patamar de perda de peso. Isso não significa que o medicamento não esteja funcionando para você. Em algum momento, a perda de peso sempre desaparecerá.
Se isso acontecer antes de você atingir seus objetivos de saúde, você poderá conversar com seu médico para encontrar soluções. Eles podem sugerir que você mude para um medicamento diferente, adicione outro medicamento não-GLP-1, faça uma cirurgia bariátrica ou faça mudanças no estilo de vida para continuar controlando seu peso.
6. O uso do GLP-1 é consistente?
Os medicamentos GLP-1 são eficazes apenas desde que sejam tomados de forma consistente. Pausar a medicação ou uso inconsistente pode levar à recuperação do peso ou pior controle glicêmico. Num estudo, as pessoas que interromperam a tirzepatida recuperaram cerca de 15% do peso corporal nos quatro meses seguintes.
“Este tratamento é para toda a vida, a menos que você esteja disposto a retornar ao seu peso original”, disse Steven Heymsfield, MD, professor de metabolismo e composição corporal na Louisiana State University, à Saude Teu por e-mail. “A conformidade é o problema número um e a falta de conformidade tem muitas causas.”
Muitas pessoas apresentam efeitos gastrointestinais e outros efeitos colaterais ao tomar um medicamento GLP-1. Para algumas pessoas, esses efeitos colaterais são desconfortáveis o suficiente para que decidam interromper a medicação.
Às vezes, o preço impede que as pessoas tenham acesso consistente aos seus medicamentos. A maioria das seguradoras de saúde não cobre medicamentos para controle de peso, e pagar rotineiramente mais de US$ 1.000 por mês do próprio bolso é insustentável para muitas pessoas.
Também vale a pena verificar se o medicamento que você está tomando é a versão pura do medicamento que lhe foi prescrito, disse Heymsfield. As prescrições fornecidas pelas farmácias de manipulação podem usar ingredientes como a semaglutida de sódio, que não comprovadamente funcionam e podem ser inseguros.
7. Você tem outros problemas de saúde?
Às vezes, outras condições de saúde podem afetar a facilidade de alguém perder peso.
Pessoas que têm diabetes tipo 2 antes de iniciar a medicação com GLP-1 tendem a perder menos peso do que aquelas com obesidade e sem diabetes. Tomar insulina também pode dificultar a perda de peso.
Centenas de medicamentos psiquiátricos também promovem o peso, disse Moreno. Pessoas com depressão e ansiedade podem observar benefícios para a saúde mental, bem como perda de peso, ao tomar Contrave (bupropiona/naltrexona). Às vezes, empilhar vários medicamentos pode ajudar as pessoas a controlar o peso e outras condições simultaneamente.
Definindo expectativas realistas de perda de peso
A perda média de peso relatada nos estudos é apenas isso – uma média. Nem todo mundo perderá 15% ou 20% do peso corporal.
Indivíduos que não toleram as doses mais elevadas de semaglutida ou tirzepatida podem ter dificuldade em alcançar a perda de peso substancial relatada nos ensaios clínicos utilizando apenas esses medicamentos.
Por outro lado, existem “super respondedores” que perdem muito mais peso corporal do que a média. Grande parte da diferença na resposta pode ter a ver com factores genéticos e outros mecanismos biológicos que os cientistas ainda não compreendem. Por exemplo, algumas pessoas metabolizam ou processam medicamentos mais rapidamente do que outras. E as pessoas podem ter diferentes níveis de sensibilidade aos hormônios.
Os cientistas estão trabalhando para desvendar todos os fatores que contribuem para o sucesso do controle de peso. Essas descobertas podem ajudar os médicos a personalizar os cuidados de saúde dos seus pacientes.
“Não quero que os pacientes se concentrem tanto no número exato e no cumprimento de uma meta exata de perda de peso”, disse Moreno. “Eles deveriam procurar outras variáveis de melhoria, como: conseguem subir escadas com mais facilidade? Conseguem brincar com os netos? Conseguem tratar melhor o diabetes, o colesterol e a pressão arterial?”
O que isso significa para você
Converse com seu médico ou profissional médico de confiança sobre seu plano de controle de peso. Se quiser falar com alguém especializado em medicina da obesidade, você pode inserir sua cidade para ver uma lista de fornecedores credenciados pelo American Board of Obesity Medicine.
