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A insuficiência ovariana primária (POI), também conhecida como insuficiência ovariana prematura, ocorre quando os ovários param de funcionar normalmente antes dos 40 anos.Causa sintomas como ciclos menstruais irregulares e falta de menstruação e pode dificultar a gravidez. Afeta cerca de 1% a 2% das mulheres com menos de 40 anos.
O POI é diferente da menopausa prematura, que ocorre quando a menstruação termina e a gravidez não é mais possível. Aqueles com POI ainda podem ter períodos ocasionais.Embora não haja cura, o tratamento envolve o controle dos sintomas e a prevenção de complicações. A fertilização in vitro pode ser recomendada para quem deseja engravidar.
Sintomas
O primeiro sinal de insuficiência ovariana primária geralmente é uma alteração no ciclo menstrual. Os sintomas comuns incluem:
- Períodos irregulares
- Períodos perdidos
- Ondas de calor
- Suores noturnos
- Problemas de concentração
- Irritabilidade
- Alterações sexuais (por exemplo, diminuição do desejo sexual, relações sexuais dolorosas, secura vaginal)
O POI também afeta a fertilidade, uma vez que a função ovariana é tipicamente intermitente e imprevisível. Cerca de 5% a 10% das pessoas com POI podem engravidar sem assistência médica.
Causas
A causa exata da insuficiência ovariana primária geralmente é desconhecida. Na verdade, a causa só pode ser determinada em cerca de 10% dos casos.
Os especialistas acreditam que o risco de insuficiência ovariana primária está ligado à saúde dos folículos, pequenos sacos nos ovários onde os óvulos se formam e crescem. Na insuficiência ovariana primária, os folículos não funcionam adequadamente ou esgotam-se mais cedo do que o esperado.
Os fatores de risco conhecidos de insuficiência ovariana primária incluem:
- História familiar: Ter uma mãe ou irmã com insuficiência ovariana primária aumenta o risco.
- Condições genéticas: Ter as doenças genéticas síndrome de Turner e síndrome do X frágil aumenta o risco de insuficiência ovariana primária.
- Distúrbios autoimunes: Descobriu-se que tanto a tireoidite (inflamação da glândula tireoide) quanto a doença de Addison (produção insuficiente de cortisol) aumentam o risco.
- Tratamentos contra o câncer: A quimioterapia e a radioterapia podem danificar os folículos e afetar a fertilidade.
- Fatores ambientais: As toxinas encontradas na fumaça do cigarro e nos pesticidas podem afetar o número e a saúde dos folículos.
Diagnóstico
Para diagnosticar a insuficiência ovariana primária, seu médico começará com um histórico médico. Eles farão perguntas sobre seu histórico familiar e se algum parente foi diagnosticado com insuficiência ovariana primária. Eles também farão várias perguntas sobre o seu ciclo menstrual e há quanto tempo ele está irregular ou ausente.
Outros testes esperados incluem:
- Exame físico: O seu médico realizará um exame físico para descartar outras causas potenciais de períodos irregulares, como a doença de Addison.
- Teste de gravidez: Geralmente é realizado um teste de gravidez para garantir que uma nova gravidez não seja a causa de alterações no ciclo menstrual.
- Exame de sangue do hormônio folículo estimulante (FSH): FSH diz aos ovários para produzirem estrogênio. Um nível baixo indica que os ovários não estão funcionando normalmente.
- Exame de sangue de estrogênio: Um nível baixo de estrogênio significa que os ovários não estão funcionando normalmente.
- Exame de sangue do hormônio luteinizante (LH): LH diz aos folículos maduros para liberarem um óvulo. Quando esse valor é alto, geralmente significa que os folículos não estão funcionando normalmente.
- Ultrassonografia pélvica:Durante este procedimento, seu médico usará uma ultrassonografia (ondas sonoras) para visualizar os ovários e examinar os folículos.
A insuficiência ovariana primária afeta cerca de uma em cada 1.000 adolescentes e adultos com idades entre 15 e 29 anos.
Complicações
Como a insuficiência ovariana primária afeta os níveis hormonais no corpo, pode aumentar o risco de outras condições de saúde, incluindo:
- Infertilidade: A maioria dos indivíduos com insuficiência ovariana primária apresenta infertilidade e necessita de intervenção médica para engravidar.
- Osteoporose: O estrogênio é um hormônio que mantém os ossos densos e fortes. Sem um suprimento adequado, os ossos enfraquecem e têm maior probabilidade de quebrar.
- Doença cardíaca: Quando os níveis de estrogênio estão baixos, é mais provável que o colesterol se acumule nas artérias, levando a um endurecimento das artérias conhecido como aterosclerose.
- Doença da tireoide: As alterações hormonais causadas pela insuficiência ovariana primária podem levar à baixa função da tireoide (hipotireoidismo). Isso causa um metabolismo mais lento, baixos níveis de energia e uma sensação de lentidão mental.
- Saúde mental: As alterações hormonais causadas pela insuficiência ovariana primária podem aumentar o risco de ansiedade e depressão.
- Problemas oculares: Indivíduos com insuficiência ovariana primária apresentam risco aumentado de síndrome do olho seco e danos à superfície ocular. Isso pode ser causado por flutuações de estrogênio, que afetam as glândulas sebáceas dos olhos e reduzem a produção de lágrimas.
Tratamento
Não há cura conhecida para a insuficiência ovariana primária e nenhuma opção de tratamento foi comprovada para restaurar totalmente a função dos ovários. Os tratamentos geralmente visam tratar os sintomas e prevenir possíveis complicações.
As opções de tratamento podem incluir:
Terapia hormonal (TH): Este é o tratamento mais comum da insuficiência ovariana primária. A HT substitui o estrogênio e outros hormônios que os ovários normalmente produzem. Os objetivos desta opção de tratamento são melhorar os sintomas de saúde sexual e diminuir o risco de osteoporose. A TH geralmente é tomada até os 50 anos, quando normalmente ocorre a menopausa.
Suplementos nutricionais: Seu médico provavelmente recomendará iniciar um regime diário de suplementos de cálcio e vitamina D devido ao risco aumentado de osteoporose.
Fertilização in vitro (FIV): A fertilização in vitro pode ser recomendada para indivíduos que esperam engravidar.
Terapia: É comum que indivíduos com diagnóstico de insuficiência ovariana primária experimentem uma sensação de perda e tristeza. Reunir-se com um psicólogo ou terapeuta de saúde pode ajudar.
Prognóstico
Se não for tratada, a insuficiência ovariana primária pode levar a complicações de saúde, incluindo osteoporose e doenças cardiovasculares. No entanto, tratamentos como terapia hormonal (TH) e suplementos podem ajudar a evitar esses efeitos. Foi demonstrado que a TH melhora a qualidade de vida ao controlar sintomas como secura vaginal e ondas de calor e reduzir o risco de complicações de saúde a longo prazo.
Embora a fertilidade seja afetada pelo POI, a gravidez ainda é possível, uma vez que os ovários ainda funcionam esporadicamente.Seu médico pode conversar com você sobre opções médicas para ajudar na fertilidade, bem como métodos anticoncepcionais para quem não deseja engravidar.
Resumo
A insuficiência ovariana primária ocorre quando os ovários de um indivíduo param de funcionar normalmente antes dos 40 anos. Acredita-se que a insuficiência ovariana primária seja causada por uma alteração nos folículos. Os sintomas comuns incluem períodos irregulares, dificuldade para engravidar e ondas de calor.
Os tratamentos visam tratar os sintomas e podem incluir terapia hormonal e suplementos de cálcio. A fertilização in vitro pode ser usada para aumentar as chances de engravidar.
