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Eletronistagmografia(ENG) é um teste para identificar problemas nervosos associados a distúrbios de equilíbrio e vertigens. Seu médico monitora os movimentos involuntários dos olhos em resposta à estimulação, como injetar água no ouvido ou seguir uma luz com os olhos.
Cada tipo de estimulação deve causar movimentos oculares automáticos. Caso contrário, indica um problema nervoso e tem como alvo o nervo específico. Se o problema não for vertigem, você precisará de testes adicionais para determinar a causa do problema nervoso.
O ouvido interno e o equilíbrio
A ENG diagnostica distúrbios vestibulares, que são um grupo de condições que perturbam o equilíbrio. Sua capacidade de manter o equilíbrio depende do ouvido interno (onde estão localizados os órgãos vestibulares) e das áreas do cérebro que processam as informações sensoriais que controlam o equilíbrio e o movimento dos olhos.
Um exame oftalmológico como o ENG identifica distúrbios vestibulares porque os ouvidos internos e os olhos estão conectados em um sistema reflexo automático: o reflexo vestíbulo-ocular (VOR).
À medida que o ouvido interno detecta movimento, ele envia sinais nervosos ao cérebro. Então, o cérebro estabiliza a visão movendo os olhos na direção oposta. Como resultado, você pode ver claramente mesmo quando sua cabeça se move, seja andando, correndo ou girando.
Durante um ENG, seu médico estimula os ouvidos e os olhos de determinadas maneiras. O fato de a estimulação produzir ou não movimentos reflexos oculares ajuda a avaliar a saúde dos nervos que conectam o cérebro ao sistema vestibular e aos olhos.
Condições
Seu médico pode realizar um ENG se seus sintomas sugerirem que você tem um distúrbio vestibular, como:
- Vertigem e tontura
- Perda auditiva inexplicável
- Problemas de equilíbrio (pés instáveis, tonturas e vertigens)
- Doença de Ménière
- Labirintite
- Neurite vestibular
- Neuroma acústico
- Síndrome de Usher
- Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)
- Enxaqueca vestibular
Qualquer condição que cause tontura ou desequilíbrio pode ser investigada usando um ENG porque esses sintomas podem indicar que ocorreu dano a um ou mais nervos que desempenham um papel no equilíbrio e no movimento.
O que é videonistagmografia?
A videonistagmografia (VNG) é semelhante à ENG, mas usa óculos equipados com uma câmera para registrar os movimentos oculares em vez de eletrodos.
Procedimento
Seu médico colocará eletrodos na testa e ao redor dos olhos (acima, abaixo e nas laterais). Os eletrodos podem ser adesivos autoadesivos ou presos a uma faixa de cabeça.
Os eletrodos captam atividade elétrica quando seus olhos se movem, revelando movimentos oculares rápidos e involuntários (nistagmo) produzidos durante a ENG.
Depois que os eletrodos estiverem no lugar, seu médico fará uma série de testes, avaliando os movimentos dos olhos durante cada um. Os testes incluem:
- Prova calórica da água: Seu médico usa uma seringa para colocar água morna ou fria no canal auditivo, um ouvido de cada vez. À medida que a água toca a membrana timpânica (tímpano), seus olhos devem se mover automaticamente em direção ao ouvido que está sendo estimulado. Em alguns casos, utilizam ar em vez de água.
- Teste de calibração: Você mantém a cabeça imóvel enquanto segue uma luz com os olhos.
- Olharnistagmoteste: você olha para uma luz fixa, testando por quanto tempo consegue fixar seu olhar sem movimentos involuntários dos olhos.
- Teste de rastreamento de pêndulo: Você segue uma luz com os olhos enquanto ela se move como um pêndulo.
- Teste de optocinética: seu médico move rapidamente uma luz para fora do seu campo de visão e vice-versa enquanto você mantém a cabeça imóvel.
- Teste posicional: Durante este teste, você move rapidamente a cabeça ou o corpo. Por exemplo, seu médico pode pedir que você vire rapidamente para o lado ou sente-se.
A eletronistagmografia dói?
Os testes não são dolorosos. No entanto, algumas pessoas podem não gostar da sensação de ter água ou ar injetado no canal auditivo. A náusea breve é um efeito colateral comum da prova calórica da água.
Riscos
Você pode sentir tonturas ou náuseas durante o teste da água e por um curto período após o término do teste. Seu médico provavelmente evitará injetar água no ouvido se você tiver sido previamente diagnosticado com membrana timpânica perfurada. Embora raro, a pressão da água pode danificar o tímpano.
Mudanças rápidas de posição podem causar desconforto se você tiver problemas nas costas ou no pescoço. Informe ao seu médico se você tiver problemas de saúde que possam causar desconforto durante o teste de ENG.
Seu ENG pode não produzir resultados precisos se você tiver:
- Cera de ouvido (seu médico removerá a cera antes do ENG para eliminar esse fator de risco)
- Visão prejudicada
- Piscando frequente
Certos medicamentos também podem interferir nos resultados, incluindo tranquilizantes, sedativos e medicamentos antivertiginosos.
ENG e marca-passos
Pessoas com marca-passo não devem fazer o teste ENG porque o campo eletromagnético criado pelos eletrodos pode interferir no funcionamento do marca-passo.
Resultados
Resultados de testes anormais ocorrem se seus olhos não se moverem como deveriam em resposta à estimulação ENG. Esses resultados podem diagnosticar certos distúrbios vestibulares, como vertigem.
A ENG pode revelar especificamente se a sua vertigem é causada por um problema no ouvido interno (vertigem periférica) ou por um problema no cérebro (vertigem central).Essas informações são essenciais para orientar o tratamento.
No entanto, a ENG pode identificar um problema com um nervo específico sem revelar a causa subjacente. A ENG não consegue identificar as diversas condições que podem danificar os nervos, como:
- Colesteatoma(um cisto)
- Tumores de ouvido
- Distúrbios dos vasos sanguíneos
- Aterosclerose (artérias obstruídas que atendem ao ouvido)
- Medicamentos tóxicos
- Esclerose múltipla
- Paralisia supranuclear progressiva (um distúrbio do movimento)
- Rubéola (sarampo alemão)
Seu médico explicará seus resultados, responderá suas perguntas e recomendará a próxima etapa. Se o ENG diagnosticar uma condição específica, ele desenvolverá um plano de tratamento. Caso contrário, eles poderão recomendar testes adicionais para identificar a causa.
Custo
O custo total de um ENG depende de quantos exames você precisa (cada um tem seu custo). O valor que você pode precisar pagar varia de acordo com onde você mora, se o seu seguro cobre o procedimento, seu copagamento e franquia e se você tem cosseguro.
Você pode ter uma ideia geral do custo com base no valor que o Medicare cobre. No entanto, lembre-se de que a taxa pode ser mais alta se você não tiver o Medicare ou se o seu médico não aceitar ou participar do Medicare.
O Medicare paga US$ 101,57 por uma avaliação vestibular básica, que inclui quatro testes de movimento ocular. Se você precisar de menos ou mais de quatro, as taxas variarão de acordo com o número e tipo de teste.
Por exemplo, o Medicare reembolsa US$ 37,85 para um teste calórico de água, US$ 27,82 para um teste posicional e US$ 17,47 para um teste optocinético.
Resumo
Uma eletronistagmografia pode diagnosticar o tipo de vertigem. É também uma ferramenta para diagnosticar muitos problemas de saúde que causam tonturas e problemas de equilíbrio. O teste envolve a colocação de eletrodos acima e abaixo dos olhos e da testa para que os profissionais de saúde possam observar os movimentos dos olhos em resposta à estimulação.
Devem ocorrer movimentos oculares (nistagmo) e, se não ocorrerem, isso pode identificar problemas nos nervos e no ouvido interno. Seu médico analisará os resultados e determinará se são necessários testes adicionais para identificar a causa exata do seu problema de equilíbrio.
