Como o diabetes e o câncer de cólon estão relacionados?

Diabetes e câncer de cólon compartilham uma relação de mão dupla. Ter diabetes aumenta significativamente o risco de desenvolver câncer de cólon. Ao mesmo tempo, desenvolver câncer de cólon e fazer tratamento pode piorar ou causar diabetes.

As duas condições também compartilham fatores de risco semelhantes. Você pode diminuir o risco e, em muitos casos, prevenir o diabetes tipo 2 e o câncer de cólon, alterando hábitos de vida pouco saudáveis.

Conexão

Diabetes e câncer de cólon estão conectados através de vias biológicas relacionadas à resistência à insulina, níveis elevados de açúcar no sangue e inflamação.

Resistência à insulina e hiperinsulinemia

Níveis elevados de insulina no sangue (hiperinsulinemia) contribuem para o maior risco de câncer de cólon em pessoas com diabetes tipo 2.

Se você tem diabetes tipo 2, suas células não conseguem usar a insulina adequadamente (resistência à insulina) e o açúcar no sangue aumenta. O pâncreas continua liberando insulina em uma tentativa frustrada de reduzir o açúcar no sangue, resultando em hiperinsulinemia.

Muita insulina no sangue aumenta a quantidade do fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1). O IGF-1 estimula o crescimento de células cancerígenas do cólon e apoia a sobrevivência do cancro.

Açúcar elevado no sangue

Outra ligação entre diabetes e câncer de cólon é o nível elevado de açúcar no sangue (hiperglicemia). As células cancerígenas precisam de açúcar excessivo no sangue para apoiar o seu rápido crescimento. O açúcar elevado no sangue também altera o metabolismo celular e aumenta os níveis de certas proteínas que aceleram o crescimento do câncer de cólon.

Além disso, a hiperglicemia enfraquece o sistema imunológico. Mais especificamente, pode reduzir o número de células imunológicas necessárias para combater o câncer de cólon.Todos esses fatores trabalham juntos para aumentar o risco de câncer de cólon em pessoas com diabetes.

Inflamação

A inflamação desempenha um papel tanto no diabetes tipo 1 quanto no diabetes tipo 2.A inflamação existente em todo o corpo contribui para o diabetes e o diabetes causa inflamação.

A resposta inflamatória diabética está associada ao câncer de cólon através de múltiplas vias celulares que levam ao crescimento do câncer.

A inflamação aumenta o estresse oxidativo, produzindo moléculas altamente reativas (radicais livres) que danificam as células. Num ciclo contínuo, o stress oxidativo desencadeia um aumento de células inflamatórias, o que estimula o crescimento do cancro do cólon.

Além disso, problemas com respostas inflamatórias no intestino têm sido associados a um microbioma intestinal anormal, pior resposta inflamatória intestinal e crescimento de tumores de cólon.

Risco bidirecional
Diabetes aumenta o risco de desenvolver câncer de cólon. Ao mesmo tempo, as pessoas que desenvolvem cancro do cólon têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 nos primeiros 10 anos após o diagnóstico do cancro.

Riscos

Um estudo de 2015 descobriu que pessoas com diabetes tipo 2 tinham um risco 1,3 vezes maior de câncer colorretal. Outro estudo descobriu que ter diabetes aumentava o risco de câncer colorretal em magnitude semelhante a ter histórico familiar de câncer colorretal. Esse risco era mais provável entre pessoas que foram diagnosticadas com diabetes antes dos 50 anos.

Em 2023,Rede JAMA abertapublicaram os resultados de um estudo que obteve informações de mais de 54.000 pacientes. Os investigadores descobriram que os afro-americanos diagnosticados com diabetes tinham 47% mais probabilidade de desenvolver cancro do cólon em comparação com aqueles que não tinham diabetes.

Abaixo estão os principais fatores de risco associados ao diabetes tipo 2 e ao câncer de cólon. A mudança dos fatores de risco do estilo de vida ajuda a prevenir ambas as doenças e também pode influenciar nas variações genéticas, evitando que elas aconteçam.

Variantes Genéticas

A pesquisa indica que as variantes genéticas relacionadas ao diabetes tipo 2 alteram sua predisposição genética, aumentando o risco de desenvolver câncer colorretal.

Um estudo de 2023 descobriu que variações em dois genes criaram uma ligação entre diabetes tipo 2 e câncer de cólon. Mais pesquisas são necessárias para identificar as conexões bioquímicas exatas. No entanto, os investigadores relataram que as variações genéticas podem afectar os níveis de proteínas envolvidas no crescimento e disseminação das células cancerígenas.

Obesidade

A obesidade é considerada uma das principais causas de resistência à insulina e está associada à hiperglicemia, ambas ligadas ao diabetes.Além disso, estar acima do peso ou ser obeso aumenta o risco de câncer de cólon.

Fatores de estilo de vida

Fatores de estilo de vida estão frequentemente envolvidos em condições crônicas como diabetes e câncer. A associação entre diabetes tipo 2 e câncer de cólon é fortemente influenciada por fatores de risco de estilo de vida compartilhados, como:

• Inatividade física
• Fumar
• Uso de álcool

Embora estes sejam fatores de risco modificáveis, nem sempre é fácil alterá-los, especialmente se o vício estiver em jogo. Converse com seu médico se tiver dúvidas sobre como seu estilo de vida pode afetar o risco de diabetes e câncer de cólon.

Tratamento

A relação entre diabetes e câncer de cólon é complexa, o que torna essencial o tratamento de ambas as condições ao mesmo tempo.  

Diabetes

O tratamento do diabetes se concentra em manter o açúcar no sangue em níveis saudáveis, uma meta que você precisará controlar diariamente durante a vida. Seu médico recomendará uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos com base em suas necessidades específicas.

Câncer de cólon

O tratamento do câncer de cólon depende do estágio (se ele se espalhou ou não para dentro ou além da parede do cólon). No entanto, as opções de tratamento incluem:

• Cirurgia para remover o câncer: Sua equipe de saúde monitora constantemente o açúcar no sangue antes, durante e após a cirurgia porque seus níveis podem flutuar. Eles podem ajustar temporariamente os medicamentos para garantir níveis estáveis ​​de açúcar no sangue.
• Quimioterapia para eliminar células cancerosas remanescentes: Alguns agentes quimioterápicos, medicamentos direcionados ao câncer e imunoterapias podem agravar o diabetes existente ou causar diabetes tipo 2. Se o tratamento do câncer causar diabetes, ele é chamado de diabetes secundário.A quimioterapia pode causar efeitos colaterais como neuropatia (danos nos nervos), insuficiência renal e doenças cardíacas. O diabetes também aumenta o risco das mesmas condições. Como resultado, a quimioterapia aumenta o risco.

Prevenção

Você pode diminuir o risco de diabetes tipo 2 e câncer de cólon alterando os fatores modificáveis ​​do estilo de vida.

Abaixo estão alguns fatores preventivos compartilhados que demonstraram reduzir o risco de câncer de cólon e diabetes:

• Triagem: De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a maneira mais eficaz de reduzir o risco de câncer de cólon é fazer exames rotineiros, a partir dos 45 anos.Os testes de açúcar no sangue também são uma ferramenta de triagem fácil para identificar pré-diabetes e diabetes.
• Dieta:Recomenda-se uma dieta pobre em gordura animal e rica em frutas, vegetais, feijões, nozes, grãos integrais, peixe e carne magra para reduzir o risco de algumas doenças crônicas, incluindo diabetes e câncer de cólon.
• Atividade física: Estudos demonstraram que a atividade física está associada a uma diminuição do risco de câncer de cólon.Além disso, foi demonstrado que a atividade física reduz os níveis de A1C em pessoas com diabetes tipo 2, mesmo sem uma alteração significativa no IMC.
• Álcool: De acordo com o CDC, quanto menos álcool você bebe, menor é o risco de câncer.Beber também pode causar níveis baixos de açúcar no sangue, o que pode ser perigoso para pessoas com diabetes, especialmente se estiverem tomando insulina.
• Fumar: Muitos estudos demonstraram uma ligação entre o tabagismo e os riscos para a saúde. A American Diabetes Association considera a cessação do tabagismo como parte de suas diretrizes de tratamento para pessoas com diabetes e câncer de cólon.
• Peso saudável: Estar acima do peso pode aumentar o risco de níveis elevados de açúcar no sangue e diabetes tipo 2.Manter um peso saudável também é importante para reduzir o risco de câncer de cólon. 

Esses fatores-chave envolvidos na prevenção do diabetes e do câncer de cólon também são importantes para a saúde geral. Converse com seu médico sobre as medidas que você pode tomar para reduzir o risco e obter apoio para mudar comportamentos prejudiciais.