Tipos de cardioversão, riscos e o que esperar

A cardioversão é um tratamento médico usado para redefinir um ritmo cardíaco anormal, conhecido como arritmia cardíaca. Normalmente é realizado com choques elétricos curtos e de baixa energia, mas também pode ser feito com medicamentos.

Cardioversão não é a mesma coisa que desfibrilação. A cardioversão é usada quando os batimentos cardíacos estão anormais, mas o fluxo de sangue para os tecidos ainda é suficiente. Os desfibriladores envolvem choques mais fortes usados ​​quando o coração para (chamado parada cardíaca) ou bate rapidamente na ausência de pulso.

Tipos de cardioversão

Existem dois tipos de cardioversão usados ​​para tratar arritmia cardíaca hemodinamicamente instável. Isso ocorre quando um ritmo cardíaco anormal causa pressão arterial anormal ou instável.

Cardioversão Elétrica Sincronizada

A cardioversão elétrica sincronizada envolve uma máquina com sensores (chamada cardioversor) que aplica choques rápidos e de baixa energia no peito para redefinir o ritmo cardíaco.

O procedimento é realizado colocando duas almofadas de eletrodo (ou “pás”) no tórax ou no tórax e nas costas. Uma ou mais rajadas elétricas rápidas são então emitidas no momento ideal do ciclo do ritmo cardíaco para reiniciar um batimento cardíaco que está muito rápido ou irregular.

A cardioversão elétrica pode ser um procedimento programado usado quando um batimento cardíaco irregular é crônico ou não se resolve sozinho. Também é usado em emergências quando uma pessoa está inconsciente. Se a pessoa estiver consciente, pode ser administrado um sedativo para tornar o procedimento mais tolerável.

Cardioversão Farmacológica

A cardioversão farmacológica, também conhecida como cardioversão química, envolve medicamentos comumente usados ​​para controlar problemas de ritmo cardíaco, conhecidos como antiarrítmicos, ou uma classe de medicamentos chamados betabloqueadores que diminuem o ritmo cardíaco.

A cardioversão farmacológica leva mais tempo para normalizar os ritmos cardíacos do que a cardioversão elétrica (variando de horas a dias), embora possa ser igualmente eficaz a curto e longo prazo.

Os medicamentos são mais comumente administrados por via intravenosa (na veia), embora medicamentos orais possam ser usados ​​se a pessoa for hospitalizada.

Os medicamentos comumente usados ​​incluem:

• Adenosina
• Brinavess (vernacalante)
• Cardizem (diltiazem)
• Corfvert (ibutilida)
• Digox (digoxina)
• Pacerone (amiodarona)
• Ritmol (propafenona)

A cardioversão farmacológica às vezes é usada antes da cardioversão elétrica para diminuir a frequência cardíaca e aumentar as chances de sucesso. Esses e outros medicamentos também podem ser administrados após a cardioversão elétrica para garantir melhor a estabilidade do ritmo cardíaco.

Condições tratadas

A cardioversão elétrica ou farmacológica pode ser usada para tratar diferentes formas de arritmia cardíaca, incluindo:

• Taquicardia supraventricular (TVS): Este é um batimento cardíaco muito rápido ou irregular que afeta as câmaras superiores do coração (átrios).
• Fibrilação atrial (AFib): Este é um batimento cardíaco caótico e irregular que faz com que as câmaras superiores do coração batam fora de sincronia com as câmaras inferiores (ventrículos).
• Flutter atrial: Esta é uma condição mais branda, semelhante ao AFib, que faz com que as câmaras superiores do coração batam com mais frequência do que as câmaras inferiores.
• Taquicardia ventricular (TV) com pulso: Este é um batimento cardíaco muito rápido que afeta as câmaras inferiores do coração.

Em casos de taquicardia ventricular sem pulso, seria utilizada a desfibrilação. Isso ocorre quando as câmaras inferiores do coração batem muito rápido e não têm tempo para se encher de sangue.

Possíveis riscos

Existe um baixo risco de complicações associadas à cardioversão elétrica e farmacológica. É raro que ambos causem um ritmo cardíaco mais perigoso.

Os possíveis riscos de cardioversão incluem:

• Uma queda temporária da pressão arterial que causa tonturas ou desmaios
• Queimaduras leves na pele devido a pulsos elétricos no peito ou nas costas
• Episódios de arritmia mais frequentes
• Ritmos cardíacos anormais menos graves
• Lesão cardíaca devido a múltiplos choques elétricos (geralmente temporários e reversíveis)
• Insuficiência cardíaca, fazendo com que o coração bombeie o sangue de forma menos eficaz
• Um coágulo sanguíneo desalojado, causando acidente vascular cerebral, embolia pulmonar ou outros problemas

Estudos sugerem que o risco de complicações potencialmente fatais, como acidente vascular cerebral, é inferior a 2%.O risco pode ser reduzido com medicamentos anticoagulantes (“anticoagulantes”) administrados antes e depois do tratamento para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.

O que esperar

A cardioversão elétrica não emergencial geralmente é realizada como um procedimento diurno sob anestesia monitorada, o que induz o “sono crepuscular”. Demora de 10 a 20 minutos para ser concluído. Após a conclusão, você será monitorado por uma enfermeira até receber alta com segurança.

Você precisará que alguém o leve para casa após a cardioversão elétrica e será aconselhado a não dirigir ou usar máquinas pesadas por 24 horas. Mesmo assim, a maioria das pessoas pode regressar ao trabalho e à vida normal assim que regressar a casa em segurança.

A cardioversão farmacológica é comumente realizada durante a hospitalização, com medicamentos administrados por via oral ou intravenosa. Os tempos de resposta podem variar de minutos a dias.

Nos casos em que o quadro é considerado não grave, a cardioversão farmacológica pode ser autoadministrada em casa com medicamentos orais. Nesse caso, será agendada uma consulta de acompanhamento com um cardiologista.

Panorama

As taxas de sucesso da cardioversão elétrica giram em torno de 90% para condições como AFib. Dito isto, a recorrência é comum, afetando mais de três em cada cinco pessoas tratadas. Destes, aproximadamente um em cada três requer tratamento adicional de cardioversão elétrica.

A taxa de sucesso da cardioversão farmacológica é semelhante, aproximando-se de 85%.A taxa de sucesso é influenciada em parte pelos medicamentos utilizados e se o medicamento é administrado em infusão intravenosa constante, em dose única grande (bolus) ou ambos.Tal como acontece com a cardioversão elétrica, a recorrência de AFib é comum.

Por razões que não são totalmente claras, as mulheres têm duas vezes mais probabilidade de sofrer recorrência de AFib e necessitar de novo tratamento do que os homens. Pessoas com hipertensão mal controlada (pressão alta) também correm risco.

O uso de medicamentos anti-hipertensivos e estatinas para baixar o colesterol provou ser eficaz na redução do risco de AFib.

Nem a cardioversão elétrica nem a farmacológica são consideradas superiores uma à outra. Estatisticamente, a cardioversão elétrica está associada a uma internação hospitalar mais curta e a um risco ligeiramente menor de efeitos colaterais, mas a diferença é relativamente pequena.